“សាច់ដុំក្រោមភ្នែក” របស់កូនតូច មិនមែនជារឿងតូចដូចដែលគិតទេ!

ស្នាមសាច់ក្រោមភ្នែក គឺជាឧបសគ្គមួយសម្រាប់ការផ្តល់ទឹកដោះម្តាយ។ ស្នាមសាច់តូចនេះធ្វើឲ្យកូនតូចមិនអាចបញ្ចេញទឹកដោះបានល្អ។ ទឹកដោះម្តាយមិនត្រូវបានលើកទឹកចិត្តគ្រប់គ្រាន់។ ពេលទឹកដោះម្តាយហូរមិនល្អ បរិមាណទឹកដោះម្តាយមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់កូនតូច ដល់ពេលត្រូវបន្ថែមទឹកដោះគោ។ ប៉ុន្តែនៅពិតប្រាកដ បញ្ហាស្នាមសាច់ក្រោមភ្នែករបស់កូនតូចអាចដោះស្រាយបាន ដែលនឹងជួយឲ្យកូនអាចត្រឡប់មកបញ្ចេញទឹកដោះម្តាយបានល្អជាងមុន។ ពេលកូនត្រឡប់មកបញ្ចេញទឹកដោះបានល្អ បរិមាណទឹកដោះម្តាយនឹងកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់រហូតដល់គ្រប់គ្រាន់ ហើយមិនចាំបាច់បន្ថែមទឹកដោះគោទៀតទេ។

ស្គាល់អំពី ស្នាមសាច់ក្រោមភ្នែក

ការបណ្តុះបណ្តាលកូនដោយទឹកដោះម្តាយនឹងជោគជ័យឬមិនជោគជ័យ អាស្រ័យលើបីហេតុផលសំខាន់ គឺ កូនទារក ម្តាយ និងបរិយាកាស។ ការបញ្ចេញទឹកដោះម្តាយរបស់កូនទារក នឹងចាប់ផ្តើមពីការបញ្ចេញយឺតៗ ដែលត្រូវការការផ្លាស់ទីរបស់ចុងភ្នែក (let down reflex)។ ភ្នែករបស់កូនត្រូវតែអាចលើក ឡាបភ្នែកចេញ និងទាញត្រឡប់មកវិញ ដើម្បីបញ្ចេញលើផ្ទៃទឹកដោះម្តាយ (latching)។

ធម្មតាកូនទារកគ្រប់រូបមានសន្លឹកតូចនៅជិតគោលភ្នែក ដែលហៅថា ស្នាមសាច់ក្រោមភ្នែក (lingual frenulum) ប៉ុន្តែក្នុងករណីកូនទារកដែលមានសន្លឹកនេះភ្ជាប់យ៉ាងខ្លាំងពេក នឹងបណ្តាលឲ្យមានស្ថានភាពភ្នែកភ្ជាប់ (tongue-tie ឬ ankyloglossia) ដែលអាចឃើញបានរហូតដល់ 16% នៃកូនទារកកើតថ្មីទាំងមូល។ ប៉ុន្តែម្តាយមិនត្រូវបារម្ភទេ ព្រោះស្ថានភាពស្នាមសាច់ក្រោមភ្នែក គឺជាឧបសគ្គផ្នែករាងកាយដែលអាចដោះស្រាយបានយ៉ាងងាយស្រួល និងរហ័សបំផុត។ ក្នុងករណីដែលម្តាយមានចុងដោះទ្រូងរាប ឬចុះជម្រៅ ការដោះស្រាយស្ថានភាពភ្នែកភ្ជាប់របស់កូនទារកនឹងជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពការបញ្ចេញទឹកដោះបានរហូតដល់ 50-60%។ សម្រាប់ម្តាយដែលមានចុងដោះទ្រូងធម្មតា ការវះកាត់ស្នាមសាច់ក្រោមភ្នែករបស់កូនទារកនឹងជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពការបញ្ចេញទឹកដោះភ្លាមៗរហូតដល់ 95%។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីដឹងថាកូនមានស្នាមសាច់ក្រោមភ្នែក

បើម្តាយសង្ស័យថាកូនអាចមានស្ថានភាពភ្នែកភ្ជាប់ ឬស្នាមសាច់ក្រោមភ្នែក ម្តាយអាចស្នើសុំការប្រឹក្សានៅគ្លីនិកវះកាត់កុមារ និងទារក (កុមារវះកាត់) ឬម្តាយអាចសង្កេតមើលដំបូងពីរោគសញ្ញាទាំងនេះ

• ទឹកដោះម្តាយមិនគ្រប់គ្រាន់

ធម្មតាបរិមាណទឹកដោះម្តាយមានច្រើន ឬតិចអាស្រ័យលើតម្រូវការទឹកដោះរបស់កូន។ ក្នុងករណីកំណើតធម្មតា បើម្តាយមិនមានបញ្ហាឈាមចេញក្រោយកំណើត ទឹកដោះម្តាយគួរតែចេញក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីកំណើត។ ក្នុងករណីកំណើតដោយវះកាត់ ទឹកដោះគួរតែចេញក្នុងរយៈពេល 72 ម៉ោង។ ប៉ុន្តែបើកូនកើតមកមានស្នាមសាច់ក្រោមភ្នែក កូននឹងបញ្ចេញទឹកដោះម្តាយមិនល្អដូចគេ គ្មានសមត្ថភាពបញ្ចេញទឹកដោះពីដោះម្តាយបានច្រើន។ ម្តាយនឹងផលិតទឹកដោះតិចចុះជាបន្តបន្ទាប់ រហូតដល់ចុងក្រោយអាចធ្វើឲ្យទឹកដោះម្តាយមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់តម្រូវការរបស់កូន។ នេះអាចនាំឲ្យកូនមានស្ថានភាពលឿងនៅក្មេងកើតថ្មី និងបញ្ហាផ្សេងទៀត។

• ម្តាយមានចុងដោះទ្រូងបែក (cracked nipple) ឈឺចុងដោះទ្រូង ឈឺ ឬមានរបួស

ដោយសារតែកូនត្រូវប្រឹងប្រែងយ៉ាងខ្លាំងក្នុងការបញ្ចេញទឹកដោះ ត្រូវប្រើកម្លាំងច្រើន ព្រោះមិនអាចឡាបភ្នែកចេញបាន។ កូនប្រើធ្មេញច្របាច់ចុងដោះម្តាយ ធ្វើឲ្យម្តាយមានអារម្មណ៍ឈឺចុងដោះពេលកូនបញ្ចេញទឹកដោះ ដូចមានអ្វីមួយរឹងមកច្របាច់។ បើម្តាយឈឺខ្លាំងហើយនៅតែអត់ធ្មត់បញ្ចេញទឹកដោះឲ្យកូន នឹងធ្វើឲ្យចុងដោះទ្រូងរងរបួស និងបែកជារបួសចុងក្រោយ ដែលអាចបណ្តាលឲ្យមានការរលាក និងឆ្លងរាលដាល។

• កូនមិនចង់បញ្ចេញទឹកដោះ មិនចូលដោះ មិនយកដោះ បញ្ចេញទឹកដោះយឺត (difficult breastfeeding)

ស្ថានភាពភ្នែកភ្ជាប់ធ្វើឲ្យកូនបញ្ចេញទឹកដោះមិនល្អ មិនអាចបញ្ចេញទឹកដោះបាន (Pop off) បញ្ចេញទឹកដោះយូរប៉ុន្តែមិនពេញចិត្ត ប្រាថ្នាចង់បញ្ចេញទឹកដោះជាញឹកញាប់ កូនយំញឹកញាប់។ នៅពេលយប់ ម្តាយត្រូវភ្ញាក់ឡើងបញ្ចេញទឹកដោះឲ្យកូនជាញឹកញាប់ រៀងរាល់ពាក់កណ្តាលម៉ោងដល់មួយម៉ោង (សម្រាប់ក្មេងដែលមិនមានស្នាមសាច់ក្រោមភ្នែក នឹងភ្ញាក់ឡើងបញ្ចេញទឹកដោះប្រហែលរៀងរាល់ 2-3 ម៉ោង)។

• កូនមិនអាចឡាបចុងភ្នែកចេញពីមាត់ខាងក្រោម

ចុងភ្នែកមានរាងដូចស្លឹកបូទ ឬបេះដូងឆ្វេង ហើយអាចមានរន្ធនៅកណ្តាលភ្នែក ដោយសារស្នាមសាច់ក្រោមភ្នែក ធ្វើឲ្យកូនមិនអាចលើកភ្នែកទៅលាបមាត់ខាងលើ ឬមិនអាចផ្លាស់ទីភ្នែកទៅជ្រុងបាន។

• កូនមានស្បែកលឿងបន្ទាប់ពីកំណើត (breast feeding jaundice)

ភាគច្រើនហេតុផលនៃស្បែកលឿងបន្ទាប់ពីកំណើត គឺដោយសារតែភាពមិនសមនឹងឈាមរវាងម្តាយ និងកូន (ABO incompatibility) ប៉ុន្តែក្នុងករណីកូនខ្លះដែលបញ្ចេញទឹកដោះម្តាយតិច និងមិនគ្រប់គ្រាន់ នឹងធ្វើឲ្យប្រព័ន្ធដឹកជញ្ជូនសារធាតុចេញពីពោះមិនដំណើរការល្អ (enterohepatic circulation) ហើយអាចបណ្តាលឲ្យមានស្បែកលឿង។ ប្រសិនបើរកឃើញថាកូនមានការបាត់បង់ទម្ងន់ច្រើនជាងធម្មតាបន្ទាប់ពីបរិច្ឆេទបញ្ចេញទឹកដោះ គួរបន្ទាន់ពិគ្រោះពេទ្យសម្រាប់សុវត្ថិភាព។

• កូនបញ្ចេញសំឡេងពេលបញ្ចេញទឹកដោះ (googling ឬ clicky sound)

ជាសំឡេងដូចការចាក់ភ្នែក ដោយសារកូនមិនអាចឡាបភ្នែកដើម្បីបញ្ចេញលើផ្ទៃដោះបានល្អ ធ្វើឲ្យដោះម្តាយមិនជាប់ជិត។ ត្រូវបំបែកពីស្ថានភាពស្នាមសាច់នៅជ្រុងមាត់ (lip tie)។ អាចសង្កេតឃើញពេលម្តាយបញ្ចេញទឹកដោះ មានទឹកដោះហូរចេញពីមាត់កូន ហើយក៏អាចធ្វើឲ្យកូនមានពោះពេញ ងាយត្រង់ទឹកដោះ និងងាយរលាកទឹកដោះ ដោយសារតែមានខ្យល់ចូលពេលបញ្ចេញទឹកដោះ។ លើសពីនេះ អាចសង្កេតឃើញកូនលេងទឹកមាត់មុនអាយុ 4 ខែ ដែលអាចបណ្តាលមកពីការបញ្ចេញទឹកដោះមិនល្អ។

• កូនមានទម្ងន់កើនតិច ខ្វះស្តង់ដារ

ទឹកដោះផ្នែកខាងក្រោយ (hind milk) មានជាតិអាស៊ីតខ្លាញ់មិនពេញលេញ Linoleic (Ω6) និង Linolenic (Ω3) ដែលមានសារៈសំខាន់ក្នុងការជួយបង្កើត myelin sheath សម្រាប់ការអភិវឌ្ឍខួរក្បាល។ ក៏មានអាស៊ីតខ្លាញ់ពេញលេញប្រភេទខ្សែវែង (long-chain polyunsaturated fatty acid) ដែលសំខាន់ គឺ DHA (Docosahexaenoic acid) (Ω3) និង ARA ឬ AA (Arachindonic acid) (Ω6)។ ការបញ្ចេញទឹកដោះមិនគ្រប់គ្រាន់ មិនអាចបញ្ចេញទឹកដោះផ្នែកខាងក្រោយបាន ធ្វើឲ្យកូនទារកមានទម្ងន់កើនតិច។

• និយាយមិនច្បាស់ (speech impediment)

ពេលអាយុ 1 ឆ្នាំឡើង កុមារនឹងចាប់ផ្តើមហាត់និយាយ។ “ស្នាមសាច់ក្រោមភ្នែក” នឹងបណ្តាលឲ្យមាន “ស្ថានភាពភ្នែកភ្ជាប់” ដែលចុងភ្នែកមិនអាចផ្លាស់ទីបានពេញលេញ។ នេះធ្វើឲ្យការបញ្ចេញសំឡេងអក្សរដែលមានមូលដ្ឋានសំឡេងពីកន្លែងធ្មេញ និងស្នាមធ្មេញ មិនច្បាស់លាស់ រួមមានសំឡេង /ស/ /ដ/ /ត/ /ថ/ /ន/ /រ/ /ល/។ សំឡេង /រ/ អាចមើលឃើញច្បាស់ជាងគេ។ រួមទាំងពាក្យភាសាអង់គ្លេសដែលចាប់ផ្តើមដោយ T, D, Z, S, Th, R, L ដូចជា lollipop។ នេះធ្វើឲ្យពេលកូនធំឡើង អាចបាត់បង់បុគ្គលិកលក្ខណៈ និងខ្វះទំនុកចិត្ត។

• ធ្មេញរលាក

ភាគច្រើនឃើញនៅកុមារធំ ដោយសារតែការភ្ជាប់រឹងរបស់ស្នាមសាច់ក្រោមភ្នែក ធ្វើឲ្យកុមារមិនអាចបង្វិលចុងភ្នែក ដើម្បីសម្អាតសំណល់អាហារនៅចន្លោះធ្មេញខាងក្នុងបាន។ សំណល់អាហារដែលនៅសល់រួមជាមួយការប្រោសធ្មេញមិនទៀងទាត់ ធ្វើឲ្យមានធ្មេញរលាក។

ស្នាមសាច់ក្រោមភ្នែកអាចព្យាបាលបាន កុំអោយស្នាមសាច់ក្រោមភ្នែករារាំងការបណ្តុះបណ្តាលកូនដោយទឹកដោះម្តាយ

ការវះកាត់ស្នាមសាច់ក្រោមភ្នែក (tongue tie revision) គឺជាការវះកាត់តូចមួយដោយប្រើការបញ្ឈប់ឈាមតំបន់តែមួយ អាចធ្វើបានជាច្រើនវិធី ដូចជា កាំបិតស្អាតតូចៗកាត់ស្នាមក្រោមភ្នែក (snip), ការជីតភ្លើងអគ្គិសនី (electrocauterization), ការបាញ់ពន្លឺឡាស៊ែរ (laser) ឬបាញ់ពន្លឺប្លាស្មា (plasma)។ ប្រសិនបើឪពុកម្តាយសង្ស័យថាកូនអាចមានស្នាមសាច់ក្រោមភ្នែក អាចកំណត់ពេលពិគ្រោះពេទ្យសម្រាប់ពិនិត្យ និងព្យាបាលបាន។