តុងស៊ីលគឺជាអ្វី?
តុងស៊ីល (Tonsils) ឬក៏គឺជាគ្រឿងតុងស៊ីល គឺជាក្រុមសាច់ដុំសរសៃលីមហ្វ (lymphoid tissue) ដែលស្ថិតនៅខាងក្រោយកក្បាលក្បាលទាំងពីរជ្រុង ដែលមានចំនួន 3 គូ រួមមាន តុងស៊ីលភ្នែក (lingual tonsils) ស្ថិតនៅគោលភ្នែក, តុងស៊ីលអាដេណូអ៊ីត (adenoid ឬ pharyngeal tonsil) ស្ថិតនៅខាងក្រោយផ្នែកច្រមុះ, និងតុងស៊ីលប៉ាឡាទីន (palatine tonsils) ដែលស្ថិតនៅជ្រុងកក្បាលក្បាល។ វាជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយ មានភារកិច្ចចាប់និងបំផ្លាញមេរោគដែលចូលទៅក្នុងរាងកាយតាមមាត់និងច្រមុះ រួមទាំងជួយបង្កើតកោសិកាឈាមស និងអង់ទីបូឌី ជាពិសេសនៅក្មេងដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនៅតែមិនទាន់អភិវឌ្ឍពេញលេញ។
ទោះជាយ៉ាងណា នៅពេលក្លាយជម្ងឺពេញវ័យ តុងស៊ីលនឹងមានតួនាទីកាន់តែតិច តូចជាង ឬស្ងួតតាមអាយុ ខណៈដែលមានមនុស្សខ្លះអាចក្លាយជាចំណុចដែលមានការរលាកជាប់ៗគ្នា ព្រោះវាជាចំណុចដែលមេរោគងាយស្រួលស្តុកស្តម្ភ។ ក្នុងការព្យាបាលតុងស៊ីលរលាក ភាគច្រើននឹងមានន័យថាតុងស៊ីលប៉ាឡាទីនជាធម្មតា។
ជំងឺដែលពាក់ព័ន្ធនឹងតុងស៊ីលដែលសំខាន់និងឃើញញឹកញាប់
- តុងស៊ីលរលាកបន្ទាន់ (Acute Tonsillitis) ជាទូទៅបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគ ឬបាក់តេរីដូចជា Streptococcus។ អ្នកជំងឺនឹងមានរោគសញ្ញាឈឺកក្បាលបន្ទាន់ ការលំបាកក្នុងការបរិច្ឆេទ មានកំដៅខ្ពស់ រស់រានមានជំងឺត្រជាក់ កោសិកាលីមហ្វនៅកក្បាលកើនឡើង និងមានការឈឺព្រួញ។ អាចមានបញ្ហាផ្សិតជុំវិញតុងស៊ីល (Peritonsillar abscess) និងក្លិនមាត់។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាមិនធ្ងន់ ការសម្រាក និងផឹកទឹកជាញឹកញាប់ ការប្រើថ្នាំបំបាត់ឈឺ និងថ្នាំបន្ថយកំដៅ និងសម្រាកគ្រប់គ្រាន់ អាចធ្វើឲ្យរោគសញ្ញាល្អប្រសើរឡើង។ ប្រសិនបើបណ្តាលមកពីបាក់តេរី ការប្រើថ្នាំប្រឆាំងបាក់តេរីនឹងជួយឲ្យរោគសញ្ញាល្អប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេល 3-7 ថ្ងៃ។
- តុងស៊ីលរលាករ៉ាំរ៉ៃ (Chronic Tonsillitis) រោគសញ្ញានឹងស្រដៀងនឹងតុងស៊ីលរលាកបន្ទាន់ ប៉ុន្តែមានរយៈពេលយូរ ឬកើតឡើងជាបន្តបន្ទាប់ច្រើនដងក្នុងមួយឆ្នាំ។ រោគសញ្ញាទូទៅរួមមានឈឺកក្បាលរ៉ាំរ៉ៃ ក្លិនមាត់ បម្លាស់ប្តូរសំឡេង កោសិកាលីមហ្វកើនឡើងរ៉ាំរ៉ៃ។ ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយថ្នាំមិនមានប្រសិទ្ធភាព ឬកើតឡើងជាបន្តបន្ទាប់រហូតរអាក់រអួលជីវិតប្រចាំថ្ងៃ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចពិចារណាការវះកាត់។
- ថ្មតុងស៊ីល (Tonsil Stone ឬ Tonsillolith) កើតឡើងពីសំណល់អាហារ កោសិកាស្លាប់ និងបាក់តេរីនៅក្នុងរន្ធតុងស៊ីល ដែលបង្កើតជាថ្មពណ៌ស ឬលឿង។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនមានក្លិនមាត់ មានអារម្មណ៍ថាមានថ្មនៅក្នុងកក្បាល ការបរិច្ឆេទលំបាក និងរំខានកក្បាល។ ការព្យាបាលដំបូងគឺការបោកកក្បាល និងរក្សាសម្អាតមាត់ជាញឹកញាប់ ឬឲ្យវេជ្ជបណ្ឌិតយកថ្មចេញ។ ការវះកាត់តុងស៊ីលត្រូវបានពិចារណាเฉพาะករណីដែលមានរោគសញ្ញាខ្លាំង ឬរ៉ាំរ៉ៃ និងរំខានគុណភាពជីវិតពិតប្រាកដ។
ពេលណាដែលគួរវះកាត់តុងស៊ីល?
ការវះកាត់ត្រូវបានពិចារណា នៅពេលការព្យាបាលវិធីផ្សេងមិនមានប្រសិទ្ធភាព រួមទាំងសញ្ញាសំខាន់ៗដូចខាងក្រោម
- តុងស៊ីលរលាករ៉ាំរ៉ៃ ឬរលាកជាប់ៗគ្នា (Recurrent Tonsillitis) ដូចជា មានការរលាកដល់ 5 ដងក្នុងមួយឆ្នាំជាប់គ្នា 2 ឆ្នាំ និង 3 ដងក្នុងមួយឆ្នាំរយៈពេល 3 ឆ្នាំ ជាមួយរោគសញ្ញាកំដៅ ឈឺកក្បាល និងការលំបាកក្នុងការបរិច្ឆេទ
- តុងស៊ីលធំខ្លាំងរហូតបង្ករជាបញ្ហាហាមឃាត់ផ្លូវដង្ហើមខាងលើ បង្កឲ្យមានរោគសញ្ញាខ្យល់ច្របាច់ខ្លាំង ឬបញ្ហាឈប់ដង្ហើមពេលគេង (Obstructive Sleep Apnea, OSA) ដែលមានផលប៉ះពាល់ដល់គុណភាពការគេង និងសុខភាពទូទៅ ដូចជា ញ័រពេលថ្ងៃ ការខ្វះការយកចិត្តទុកដាក់នៅក្មេង ឬសំពាធឈាមខ្ពស់នៅមនុស្សពេញវ័យ
- តុងស៊ីលធំរហូតមានផលប៉ះពាល់ដល់ការបរិច្ឆេទ ឬដង្ហើម ដូចជា ការលំបាកក្នុងការបរិច្ឆេទ ដង្ហើមលំបាក ឬមានសំឡេងដង្ហើមខ្លាំង
- មានបញ្ហាសំរាប់ពីការរលាក ដូចជា ផ្សិតជុំវិញតុងស៊ីល (Peritonsillar abscess) ឬមានបញ្ហាឈឺក្នុងកក្បាលដែលមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលថ្នាំ
- សង្ស័យថាមានកោសិកា ឬមហារីកនៅតុងស៊ីល ដូចជា តុងស៊ីលធំមួយជ្រុង មុខមាត់មិនស្មើ ឬមានឈាមចេញពីតុងស៊ីលរួមជាមួយរោគសញ្ញាផ្សេងៗ ដូចជា ការបាត់បង់ទម្ងន់ ការខ្វះអាហារ ឬកោសិកាលីមហ្វធំមិនធម្មតា វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពិចារណាការត្រួតពិនិត្យកោសិកាដើម្បីវាយតម្លៃបំបែកជំងឺកោសិកា ឬមហារីក
បច្ចេកទេសនិងវិធីសាស្រ្តវះកាត់តុងស៊ីល
បច្ចេកទេសនិងវិធីសាស្រ្តវះកាត់តុងស៊ីល (Tonsillectomy) នៅបច្ចុប្បន្នមានជាច្រើនវិធី។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពិចារណាតាមកម្រិតធ្ងន់នៃរោគសញ្ញា សុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ និងតម្រូវការរបស់អ្នកជំងឺ។ វិធីនីមួយៗមានអត្ថប្រយោជន៍ ខុសគ្នា និងលក្ខណៈពិសេសដូចខាងក្រោម
- ការវះកាត់ដោយកាំបិត (Cold Steel Tonsillectomy) គឺជាវិធីវះកាត់បុរាណដោយប្រើកាំបិតកាត់តុងស៊ីលចេញទាំងមូល។ វាជាវិធីស្តង់ដារដោយមិនប្រើកំដៅ។ ការបញ្ឈប់ឈាមប្រើវិធីដេរឬប្រើចរន្តអគ្គិសនី (ligation or diathermy)។ ទោះបីជាវិធីនេះចំណាយពេលយូរនិងបាត់ឈាមច្រើនជាងវិធីផ្សេងៗ ក៏វានៅតែជាវិធីស្តង់ដារដែលពេញនិយមនៅក្នុងករណីជាច្រើន ព្រោះមានភាពត្រឹមត្រូវ និងលទ្ធផលល្អ។
- ការវះកាត់ដោយឧបករណ៍ចរន្តអគ្គិសនី (Electrocautery Tonsillectomy) គឺជាការប្រើឧបករណ៍ចរន្តអគ្គិសនីកាត់សាច់ដុំ និងបញ្ឈប់ឈាមក្នុងពេលតែមួយ ដោយប្រើកំដៅពីចរន្តអគ្គិសនី (monopolar ឬ bipolar diathermy) ជួយកាត់បន្ថយឈាមចេញបានល្អ និងប្រើពេលតិច ប៉ុន្តែអាចធ្វើឲ្យមានអារម្មណ៍ក្តៅនៅកន្លែងកាត់ និងឈឺកក្បាលបន្ទាប់ពីវះកាត់ ពីការរបួសសាច់ដុំជុំវិញ ដែលមានកម្រិតតិចជាងការវះកាត់ដោយកាំបិត។
- ការវះកាត់ដោយរលកវិទ្យុប្រេកង់ខ្ពស់ (Radiofrequency Ablation) គឺជាការប្រើរលកវិទ្យុប្រេកង់ខ្ពស់បង្កើតកំដៅប្រហែល 40 អង្សាសេឡស្យុស ដើម្បីបំផ្លាញសាច់ដុំតុងស៊ីល និងបញ្ឈប់ឈាមដោយមិនប្រើកាំបិត។ អ្នកជំងឺបាត់ឈាមតិច ឈឺតិច និងស្ដារឡើងវិញលឿនជាងការវះកាត់ដោយចរន្តអគ្គិសនី ឬកាំបិត។
- ការវះកាត់ដោយឡាស៊ែរ (Laser Tonsillectomy) គឺជាការប្រើពន្លឺឡាស៊ែរ កាត់សាច់ដុំ និងបញ្ឈប់ឈាមក្នុងជំហានតែមួយ។ មានឈាមចេញតិច និងឈឺតិច ប៉ុន្តែមានថ្លៃថ្លាជាងវិធីផ្សេងៗ ដូច្នេះភាគច្រើនប្រើជាជម្រើសក្នុងករណីជាក់លាក់ប៉ុណ្ណោះ។
- ការវះកាត់ដោយអ៊ុលត្រាសោន (Ultrasonic Scalpel ឬ Harmonic Scalpel) គឺជាការប្រើរលកអ៊ុលត្រាសោនដែលបង្កើតការខ្សោយនិងកំដៅទាប ដើម្បីជួយកាត់ និងបញ្ឈប់ឈាមតុងស៊ីលក្នុងពេលតែមួយ។ វាជួយកាត់បន្ថយការរបួសសាច់ដុំជុំវិញ បាត់ឈាមតិច ឈឺតិច បន្ទាប់ពីវះកាត់ និងស្ដារឡើងវិញលឿន។ សមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលចង់កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃបញ្ហាបន្ថែម ប៉ុន្តែមានកំណត់ខ្លះៗនៅក្នុងករណីជាក់លាក់ និងអាចមានថ្លៃថ្លាខ្ពស់។
ដំណាក់កាលវះកាត់តុងស៊ីល (Tonsillectomy)
ដំណាក់កាលវះកាត់តុងស៊ីលទូទៅ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងរៀបចំភាពរួចរាល់របស់អ្នកជំងឺ ដោយធ្វើការត្រួតពិនិត្យសុខភាពចាំបាច់ ដូចជា ត្រួតពិនិត្យឈាម ត្រួតពិនិត្យបន្ទះទឹកនោម រួមទាំងឲ្យឈប់ផឹកទឹក និងបរិច្ឆេទយ៉ាងហោចណាស់ 6 ម៉ោងមុនវះកាត់ ដើម្បីការពារការច្របល់។ ក្នុងនាមជាបច្ចេកទេសវះកាត់នីមួយៗ មានលម្អិតស្រដៀងគ្នាដូចខាងក្រោម
- វេជ្ជបណ្ឌិតផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺដកដង្ហើមសំឡេង ដើម្បីមិនឲ្យមានការឈឺចាប់ និងមិនមានចលនារបស់រាងកាយក្នុងពេលវះកាត់ ដែលអាចបង្កររំខានដល់ការព្យាបាល
- វេជ្ជបណ្ឌិតដាក់ឧបករណ៍បើកមាត់ (mouth gag) ដល់អ្នកជំងឺ ដើម្បីបើកមាត់ឲ្យធំ និងឲ្យឃើញតុងស៊ីលបានច្បាស់ ជួយបង្កើនសុវត្ថិភាព និងភាពត្រឹមត្រូវក្នុងការវះកាត់
- វះកាត់តុងស៊ីលចេញដោយបច្ចេកទេសផ្សេងៗ តាមផែនការព្យាបាល ដូចជា ការប្រើកាំបិតធម្មតា ឧបករណ៍ចរន្តអគ្គិសនី រលកវិទ្យុ ប៉ាឡាស៊ែរ ឬអ៊ុលត្រាសោន ដើម្បីកាត់តុងស៊ីលចេញទាំងមូលដោយមិនបង្កររបួសខាងក្រៅ
- ពិនិត្យភាពរលូននៃរបួស បញ្ឈប់ឈាមដោយចរន្តអគ្គិសនី និងការចុច បន្ទាប់មកយកឧបករណ៍ចេញពីមាត់
ការថែទាំខ្លួនបន្ទាប់ពីវះកាត់តុងស៊ីល
ការវះកាត់ប្រើពេលប្រហែល 30 នាទី ដល់ 2 ម៉ោង អាស្រ័យលើបច្ចេកទេស និងភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺនៅអ្នកជំងឺនីមួយៗ។ បន្ទាប់ពីវះកាត់ ត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ 1-2 យប់ ដើម្បីត្រួតពិនិត្យរោគសញ្ញា និងថែទាំយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។ អ្នកជំងឺនឹងមានរបួសនៅក្នុងកក្បាល ដែលភាគច្រើននឹងឃើញជាផ្ទៃស (white patch) នៅកន្លែងតុងស៊ីលត្រូវបានកាត់ចេញ ប៉ុន្តែវានឹងស្ងួតទៅដោយស្វ័យប្រវត្តិក្នុងរយៈពេល 7-14 ថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីត្រឡប់ទៅផ្ទះ ត្រូវថែទាំខ្លួនបន្តដូចខាងក្រោម
- បរិច្ឆេទអាហារស្រាល ឬក៏ជារូបភាពស្រាលត្រជាក់ ដូចជា ទឹកដោះគោត្រជាក់ យ៉ូហ្គឺត អ៊ីសគ្រីម ក្នុងរយៈពេល 1-3 ថ្ងៃដំបូង ដើម្បីជួយកាត់បន្ថយការរំខាន និងបន្ថយការឈឺកក្បាល បន្ទាប់ពីរបួសប្រសើរឡើង អាចប្ដូរទៅអាហារស្រាល ដូចជា បបរគោល បបរទន់ ត្រូវជៀសវាងអាហារមាំ ក្តៅ ឬមានអាស៊ីតខ្ពស់ និងភេសជ្ជៈមានអាល់កុល ព្រោះអាចធ្វើឲ្យរបួសរំខាន និងឈាមចេញបាន
- ជៀសវាងការខ្លី ឬស្លៀកខ្លួនខ្លាំង ព្រោះអាចធ្វើឲ្យរបួសឈាមចេញ
- មិនគួរច្របាច់កក្បាល ឬដកផ្ទៃស (fibrin) ដែលកើតនៅកន្លែងរបួស ព្រោះអាចធ្វើឲ្យឈាមចេញ និងរបួសស្ងួតយឺត
- គេងក្បាលឡើងខ្ពស់ និងដាក់កម្រាលត្រជាក់នៅកន្លែងកក្បាលជាញឹកញាប់ ដើម្បីជួយកាត់បន្ថយការកើនឡើងនិងការឈឺ
- រក្សាសម្អាតមាត់ដោយលាងមាត់ និងដុសធ្មេញយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន
បើមានឈាមចេញពីរបួសក្នុងកក្បាលច្រើន ឬបន្តរាប់ម៉ោង មានអារម្មណ៍ដង្ហើមលំបាក ឬមានកំដៅខ្ពស់ ត្រូវទៅពិគ្រោះវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗ។
Q&A: សំណួរញឹកញាប់អំពីការវះកាត់តុងស៊ីល
Q : វះកាត់តុងស៊ីលឈឺទេ?
A : ការវះកាត់តុងស៊ីលនឹងមានការឈឺកក្បាល និងរបួសនៅក្នុងកក្បាល ដែលប៉ះពាល់ដល់ការបរិច្ឆេទអាហារ និងទឹក។ ប៉ុន្តែអាចបន្ថយការឈឺដោយថ្នាំបំបាត់ឈឺ និងការថែទាំតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ដូចជា ការស្រូបថ្នាំត្រជាក់។ បន្ទាប់ពី 3-7 ថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីវះកាត់ ការឈឺនឹងថយចុះ និងជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេល 1-2 សប្តាហ៍។
Q : បន្ទាប់ពីវះកាត់តុងស៊ីល សំឡេងនឹងផ្លាស់ប្តូរទេ?
A : បន្ទាប់ពីវះកាត់តុងស៊ីល សំឡេងអាចផ្លាស់ប្តូរបណ្តោះអាសន្ន ដោយសាររបួស និងជំងឺកក្បាលធ្វើឲ្យសំឡេងខ្សោយ ឬផ្លាស់ប្តូរបន្តិច ប៉ុន្តែវានឹងប្រសើរឡើង និងត្រឡប់ទៅធម្មតាក្នុងរយៈពេល 1 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីវះកាត់។
Q : បន្ទាប់ពីវះកាត់តុងស៊ីល អាចមានការរលាកឡើងវិញទេ?
A : បន្ទាប់ពីវះកាត់តុងស៊ីល ឱកាសរលាកឡើងវិញនឹងតិចជាងមុន ព្រោះតុងស៊ីលត្រូវបានកាត់ចេញ។ ប៉ុន្តែមានករណីខ្លះដែលនៅសល់សាច់ដុំតុងស៊ីល ដែលមានកម្រិតតិចណាស់។
Q : ការវះកាត់តុងស៊ីលមានផលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំទេ?
A : មិនបណ្តាលឲ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយធ្លាក់ចុះទេ ព្រោះតុងស៊ីលគឺជាផ្នែកតែមួយនៃប្រព័ន្ធលីមហ្វនៅកក្បាល និងក្បាល ដែលរាងកាយមានសាច់ដុំសរសៃលីមហ្វផ្សេងទៀតជាច្រើនដែលមានភារកិច្ចបំផ្លាញមេរោគ។
បើអ្នកឬអ្នកជិតខាងមានរោគសញ្ញាឈឺកក្បាលជាញឹកញាប់ សំឡេងផ្លាស់ប្តូរ ឬមានក្លិនមាត់ រួមទាំងមានបញ្ហានៅពេលគេងដែលប៉ះពាល់ដល់ជីវិតប្រចាំថ្ងៃ គួរតែតាមដានរោគសញ្ញាយ៉ាងជិតស្និទ្ធ និងពិគ្រោះវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញក្រពះ កក្បាល និងច្រមុះ (ENT) ដើម្បីវាយតម្លៃរោគសញ្ញា និងពិចារណាអំពីការព្យាបាល រួមទាំងការវះកាត់តុងស៊ីលដោយបច្ចេកទេសទំនើបជាច្រើននៅមន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ ផហលយោធិន។ យើងមានក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញក្រពះ កក្បាល និងច្រមុះ ដែលមានសមត្ថភាពផ្តល់ការណែនាំ ត្រួតពិនិត្យ និងរៀបចំផែនការព្យាបាលផ្ទាល់ខ្លួនតាមគោលការណ៍ Value Healthcare ដើម្បីមានប្រសិទ្ធភាព និងមានតម្លៃ ឲ្យអ្នកមានគុណភាពជីវិតល្អជាយូរអង្វែង។
វេជ្ជបណ្ឌិត សិរីពេជ្រ មុខបណ្ឌិតពង្ស
វេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញផ្នែកក្រពះ កក្បាល និងច្រមុះ
មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ ផហលយោធិន
