ពេលនិយាយអំពីជំងឺមហារីក មនុស្សជាច្រើនភាគច្រើនគិតទៅលើមហារីកដុំទ្រូង មហារីកក្រពះ ឬមហារីកសួតជាលំដាប់ដំបូង ប៉ុន្តែមានក្រុមមហារីកមួយទៀតដែលត្រូវបានរកឃើញមិនតិចទេ ប៉ុន្តែភាគច្រើនត្រូវបានមើលរំលង ព្រោះមហារីកក្បាលនិងក្រពះក្រពើនៅទីតាំងខ្លះនៅដំណាក់កាលដំបូងភាគច្រើនមិនមានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ ដូចជា មហារីកក្នុងច្រមុះមុខ ឬមហារីកក្បាលភ្នែក ដែលធ្វើឲ្យអ្នកជំងឺខ្លះទទួលបានការធ្វើវិនិច្ឆ័យពេលជំងឺបានឈានដល់ដំណាក់កាលរាលដាលរួច។ ទោះយ៉ាងណា មហារីកខ្លះៗ ដូចជា មហារីកប្រអប់សំឡេង ឬមហារីកមាត់ អាចមានរោគសញ្ញាផ្តល់សញ្ញាថាមុនពេលដំណាក់កាលដំបូង ជាពិសេសរោគសញ្ញាសំឡេងខ្សោយជាប់ជានិច្ច ឬរបួសនៅក្នុងមាត់ដែលមិនស្រាលក្នុងរយៈពេល ២ សប្តាហ៍។ ការយល់ដឹងពីសញ្ញាផ្តល់សញ្ញាថាមុន និងការបន្ទាន់ទៅពេទ្យពេលមានរោគសញ្ញាដែលគួរឱ្យសង្ស័យ នឹងជួយឲ្យរកឃើញជំងឺបានឆាប់រហ័ស និងបង្កើនឱកាសក្នុងការព្យាបាលឲ្យជាសះស្បើយ។
មហារីកក្បាលនិងក្រពះក្រពើជាអ្វី ហើយអាចកើតនៅទីណាខ្លះ?
មហារីកក្បាលនិងក្រពះក្រពើ (Head and Neck Cancer) គឺជាក្រុមមហារីកដែលកើតនៅតំបន់ក្បាលនិងក្រពះក្រពើ ភាគច្រើនកើតពីកោសិកាស្រទាប់ស្បែក (Squamous Cell Carcinoma) ដែលមានឱកាសរាលដាលយ៉ាងលឿន និងមានការបន្តផ្ទុកទៅកាន់កោសិកាផលិតទឹកលោមនៅតំបន់ក។ ការយល់ដឹងពីទីតាំងដែលភាគច្រើនកើតមហារីកក្បាលនិងក្រពះក្រពើ នឹងជួយឲ្យយើងមានការយល់ដឹងពីរោគសញ្ញាឬសញ្ញាផ្តល់សញ្ញាថាមុន ទោះបីជាតិចតួចក៏ដោយ។ ទីតាំងដែលភាគច្រើនរកឃើញមានដូចជា
- មាត់ ដូចជា ឆ្អឹងធ្មេញ ស្នាមមាត់ ផ្នែកលើមាត់ ភ្នែក និងជើងមាត់ ដែលជាកន្លែងដែលមានមហារីកក្បាលនិងក្រពះក្រពើច្រើនបំផុត ជាពិសេសនៅអ្នកដែលមានអាកប្បកិរិយាហានិភ័យ ដូចជា បារី ស្រា និងជីកបារី
- ភ្នែក ទាំងផ្នែកមុខដែលអាចមើលឃើញបានច្បាស់ និងផ្នែកក្បាលភ្នែកដែលស្ថិតនៅជ្រៅក្នុងក្រពះក្រពើ ដែលភាគច្រើនរកឃើញជាលំដាប់ទីពីរ ហើយផ្នែកក្បាលភ្នែកភាគច្រើនទាក់ទងនឹងការឆ្លងមេរោគ HPV
- ក្រពះក្រពើ រួមមាន ច្រមុះខាងក្រោយ តំបន់ភ្នែកជាមួយកោសិកាផលិតទឹកលោម និងផ្នែកចុងក្រោយនៃក្រពះក្រពើ
- ប្រអប់សំឡេង ដែលមានភារកិច្ចគ្រប់គ្រងសំឡេងនិយាយ រកឃើញនៅបុរសច្រើនជាងស្ត្រី
- ច្រមុះមុខនិងស៊ីណុស រកឃើញតិចជាងទីតាំងផ្សេងៗ
- កោសិកាផលិតទឹកលោម នៅតំបន់ជាប់ច្រមុះ ក្រោមភ្នែក ឬក្រោមចង្កេះ តិចជាង
- កោសិកាធាយរ៉ូយដ៍ នៅតំបន់កណ្តាលក្រពះក្រពើក្រោមក្រពះក្រពើ ទោះបីជាមហារីកកោសិកាធាយរ៉ូយដ៍ត្រូវបានចាត់ថាជាក្រុមមហារីកក្បាលនិងក្រពះក្រពើ ប៉ុន្តែវាផ្សេងពីមហារីកក្បាលនិងក្រពះក្រពើភាគច្រើនដែលភាគច្រើនជាប្រភេទមហារីកស្រទាប់ស្បែក
សញ្ញាផ្តល់សញ្ញាថាមុននៃមហារីកក្បាលនិងក្រពះក្រពើដែលមិនគួរមើលរំលង
មហារីកក្បាលនិងក្រពះក្រពើនៅដំណាក់កាលដំបូងភាគច្រើនមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាដ៏ធ្ងន់ធ្ងរយ៉ាងច្បាស់ ប៉ុន្តែរាងកាយអាចផ្ញើសញ្ញាខ្លះៗដែលអាចសង្កេតឃើញបាន។ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗដែលគួរប្រុងប្រយ័ត្នមានដូចជា៖
ឈឺកក្រពះក្រពើជាប់ជានិច្ចលើស ២-៣ សប្តាហ៍ ដោយគ្មានមូលហេតុ ដូចជា ជំងឺត្រង់ ឬមានការឆ្លងមេរោគ ជាពិសេសបើឈឺកក្រពះក្រពើខាងមួយ ឬមានរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដែលបង្ហាញពីភាពមិនប្រក្រតីនៅតំបន់ប្រអប់សំឡេង ឬក្រពះក្រពើ
ការលំបាកក្នុងការបរិច្ឆេទ ឬឈឺពេលបរិច្ឆេទ ដែលអាចកើតពីកោសិកាឬរបួសដែលរាលដាលនៅក្រពះក្រពើ ប្រអប់សំឡេង ឬតំបន់មូលភ្នែក
សំឡេងខ្សោយ ឬសំឡេងផ្លាស់ប្តូរដោយមិនដឹងមូលហេតុ ជាប់ជានិច្ចលើស ២ សប្តាហ៍ ហើយមិនមកពីការប្រើសំឡេងច្រើន ជំងឺត្រង់ ឬការរលាកសួត។ រោគសញ្ញាដូចនេះអាចទាក់ទងនឹងមហារីកប្រអប់សំឡេងនៅតំបន់ខ្សែសំឡេង
មានកោសិកានៅក្រពះក្រពើ ឬកោសិកាផលិតទឹកលោមធំ ដែលជាកោសិកាដែលមិនឈឺ មិនអាចផ្លាស់ទីបាន ហើយមានទំហំធំឡើងជាបន្តបន្ទាប់ ដែលអាចជាលទ្ធផលពីការរាលដាលនៃកោសិកាមហារីកពីទីតាំងផ្សេងទៀតនៅក្បាលនិងក្រពះក្រពើ
មានឈាមក្នុងទឹកមាត់ ឬក្រពះក្រពើ ឬឈាមចេញក្នុងមាត់និងច្រមុះ អាចបង្ហាញពីរបួសឬកោសិកាដែលមិនប្រក្រតីនៅផ្លូវដង្ហើមផ្នែកលើ
របួសនៅក្នុងមាត់ ឬរបួសនៅភ្នែកជាប់ជានិច្ច ដែលមិនស្រាលក្នុងរយៈពេល ២ សប្តាហ៍ ហើយមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលទូទៅ ឬមានលក្ខណៈរឹង ក្រអូប ឬមានឈាមជ្រាប
មានក្លិនមាត់ជាប់ជានិច្ចដែលមិនទាក់ទងនឹងបញ្ហាសុខភាពក្នុងមាត់ ប្រសិនបើកើតរួមជាមួយរបួសជាប់ជានិច្ច កោសិកា ឬរោគសញ្ញាផ្សេងទៀត អាចជាសញ្ញាផ្តល់សញ្ញាថាមុននៃជំងឺមហារីកនៅក្នុងមាត់ឬក្រពះក្រពើ
រោគសញ្ញាឈឺ ឬដួលខ្លួននៅមុខមាត់ ដែលអាចកើតពីការចុះសម្ពាធលើសរសៃប្រសាទដែលទាក់ទងនឹងមហារីកដែលរាលដាលនៅច្រមុះមុខ ស៊ីណុស ឬតំបន់កោសិកាផលិតទឹកលោម
ប្រសិនបើរកឃើញរោគសញ្ញាទាំងនេះជាបន្តបន្ទាប់ ឬមានទំនោរតឹងរឹងឡើង គួរបន្ទាន់ពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីទទួលបានការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ
ដំណាក់កាលនៃការធ្វើវិនិច្ឆ័យមហារីកក្បាលនិងក្រពះក្រពើ
ការវិនិច្ឆ័យមហារីកក្បាលនិងក្រពះក្រពើគឺជាដំណើរការដែលត្រូវការជំនាញពិសេសរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញត្រចៀក ក្រពះក្រពើ និងច្រមុះ ឬវេជ្ជបណ្ឌិតសាច់ដុំក្បាលនិងក្រពះក្រពើ រួមជាមួយការប្រើប្រាស់បច្ចេកវិទ្យាវេជ្ជសាស្ត្រដែលសមរម្យ ដើម្បីអាចធ្វើវិនិច្ឆ័យជំងឺបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវ និងរៀបចំផែនការព្យាបាលបានត្រឹមត្រូវ ដោយមានដំណាក់កាលសំខាន់ៗដូចខាងក្រោម
- ពិនិត្យរាងកាយ និងសួរព័ត៌មានប្រវត្តិ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពិនិត្យមើលភាពមិនប្រក្រតីដែលអាចមើលឃើញដោយភ្នែកដូចជា របួសជាប់ជានិច្ចនៅក្នុងមាត់ កោសិកានៅក្រពះក្រពើ ឬការកើនឡើងនៃកោសិកាផលិតទឹកលោម រួមទាំងការសួរព័ត៌មានអំពីរោគសញ្ញា និងហានិភ័យផ្សេងៗ ដើម្បីវាយតម្លៃពីការចាំបាច់ក្នុងការធ្វើតេស្តបន្ថែម
- ការស្ទង់មើលតាមកាមេរ៉ា (Endoscopy) ក្នុងករណីដែលរបួសស្ថិតនៅទីតាំងជ្រៅ ដូចជា ច្រមុះខាងក្រោយ ក្រពះក្រពើ ឬប្រអប់សំឡេង វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងប្រើកាមេរ៉ាប្រភេទពិសេសបញ្ចូលតាមច្រមុះ ឬមាត់ ដើម្បីមើលភាពមិនប្រក្រតីនៅខាងក្នុងយ៉ាងជិតស្និទ្ធ អាចវាយតម្លៃលក្ខណៈរបស់កោសិកា ពណ៌ ការផ្លាស់ទី និងភាពមិនប្រក្រតីផ្សេងៗដែលមិនអាចមើលឃើញពីខាងក្រៅបាន
- ការថតរូបវិនិច្ឆ័យ ដើម្បីពិនិត្យដែនកំណត់នៃរបួស ការរាលដាលទៅកាន់រចនាសម្ព័ន្ធជិតខាង ឬការរាលដាលមហារីកទៅកាន់កោសិកាផលិតទឹកលោម ឬអង្គភាពផ្សេងៗ ដូចជា
- ការថតរូបកាំរស្មីកុំព្យូទ័រ (CT Scan) ប្រើសម្រាប់វាយតម្លៃទំហំ និងដែនកំណត់នៃកោសិកាមហារីក ការរាលដាលទៅកាន់រចនាសម្ព័ន្ធជិតខាង រួមទាំងការវាយតម្លៃសភាពកោសិកាផលិតទឹកលោមនៅក្រពះក្រពើដែលមានទំហំធំដែលគួរឱ្យសង្ស័យ ដោយផ្តល់ព័ត៌មានលម្អិតអំពីរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹង និងកោសិកាជុំវិញបានយ៉ាងល្អ
- ការថតរូបឆ្លងដែនម៉ាញេទិច (MRI) ប្រើសម្រាប់វាយតម្លៃលម្អិតនៃកោសិកាដែលទន់ ដូចជា សាច់ដុំ សរសៃប្រសាទ អង្រឹងខួរក្បាល ភ្នែក មូលភ្នែក ប្រអប់សំឡេង ឬការវាយតម្លៃការរាលដាលចូលទៅក្នុងខួរក្បាល
- ការតេស្តថតរូប PET (PET Scan) ជួយស្វែងរកការបំផ្លាញថាមពលមិនប្រក្រតីរបស់កោសិកាមហារីក និងប្រើសម្រាប់វាយតម្លៃការរាលដាលជំងឺជាទូទៅ
- ការចាក់សំណាក (Biopsy) ដើម្បីបញ្ជាក់ប្រភេទកោសិកា និងភាពមិនប្រក្រតី ដោយការយកសំណាកពីតំបន់ដែលសង្ស័យទៅធ្វើតេស្តព្យាបាលជំងឺ ដែលអាចធ្វើបានដោយផ្ទាល់បើរបួសស្ថិតនៅក្នុងមាត់ ឬធ្វើតាមការស្ទង់មើលតាមកាមេរ៉ាសម្រាប់ទីតាំងជ្រៅ។ ក្នុងករណីមានកោសិកានៅក្រពះក្រពើដែលគួរឱ្យសង្ស័យថាជាកោសិកាផលិតទឹកលោម ឬកោសិកាធាយរ៉ូយដ៍ អាចប្រើការចាក់សំណាកដោយស៊ុមតូច (Fine Needle Aspiration: FNA) ដើម្បីស្វែងរកកោសិកាមហារីក
- ការតេស្តស្វែងរកមេរោគ ទោះបីមិនមែនជាការតេស្តស្វែងរកកោសិកាដោយផ្ទាល់ក៏ដោយ ប៉ុន្តែមេរោគខ្លះមានទំនាក់ទំនងជាមួយមហារីកខ្លះនៅក្បាលនិងក្រពះក្រពើ ដែលការតេស្តមេរោគនឹងជួយក្នុងការកំណត់ផែនការព្យាបាល និងវាយតម្លៃទិសដៅជំងឺរយៈពេលវែងបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវ ដូចជា
- HPV ភាគច្រើនទាក់ទងនឹងមហារីកមូលភ្នែក និងកោសិកាផលិតទឹកលោម
- EBV ជាមូលហេតុសំខាន់នៃមហារីកច្រមុះខាងក្រោយ
មហារីកក្បាលនិងក្រពះក្រពើនៅក្នុងដំណាក់កាលនីមួយៗ និងឱកាសក្នុងការព្យាបាលឲ្យជាសះស្បើយ
ការវាយតម្លៃដំណាក់កាលនៃមហារីកក្បាលនិងក្រពះក្រពើ (Staging) មានសារៈសំខាន់យ៉ាងខ្លាំងសម្រាប់ការរៀបចំផែនការព្យាបាល និងការព្យាករណ៍ជំងឺ ដែលអាចចាត់ថ្នាក់ដំណាក់កាលជំងឺចាប់ពី ដំណាក់កាល 0 ដល់ ដំណាក់កាល 4 ដូចខាងក្រោម
ដំណាក់កាល 0 កោសិកាមិនប្រក្រតីនៅតែស្ថិតនៅក្នុងស្រទាប់ស្បែក ដូចជា មាត់ ក្រពះក្រពើ ឬប្រអប់សំឡេង មិនរាលដាលចូលទៅក្នុងកោសិកាដែលជ្រៅទេ ឱកាសព្យាបាលឲ្យជាសះស្បើយខ្ពស់ណាស់
ដំណាក់កាល 1 កោសិកាមហារីកមានទំហំតូច មិនលើស 2 សង់ទីម៉ែត្រ មិនរាលដាលទៅកោសិកាផលិតទឹកលោម ឬអង្គភាពផ្សេងៗទេ មានឱកាសព្យាបាលឲ្យជាសះស្បើយបាន
ដំណាក់កាល 2 កោសិកាមហារីកមានទំហំប្រហែល 2-4 សង់ទីម៉ែត្រ នៅតែស្ថិតនៅទីតាំងដើម ហើយមិនរាលដាលទៅកោសិកាផលិតទឹកលោមទេ ឱកាសព្យាបាលឲ្យជាសះស្បើយនៅតែមានល្អ ប៉ុន្តែចាប់ផ្តើមមានភាពស្មុគស្មាញបន្ថែម
ដំណាក់កាល 3 កោសិកាមហារីកមានទំហំធំជាង 4 សង់ទីម៉ែត្រ ឬចាប់ផ្តើមរាលដាលចូលទៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធជិតខាង ដូចជា សាច់ដុំ ភ្នែក ប្រអប់សំឡេង ឬចាប់ផ្តើមរាលដាលទៅកោសិកាផលិតទឹកលោមនៅខាងមួយនៃក្រពះក្រពើ ដែលមានទំហំមិនលើស 6 សង់ទីម៉ែត្រ ឱកាសព្យាបាលឲ្យជាសះស្បើយកាន់តែចុះក្រោម ព្រោះមហារីកចាប់ផ្តើមរាលដាលច្រើនឡើង
ដំណាក់កាល 4 មហារីករាលដាលច្រើនឡើង អាចរាលដាលទៅកោសិកាផលិតទឹកលោមជាច្រើនទីតាំង ឬរាលដាលឆ្ងាយទៅសួត ក្រពះ ឬឆ្អឹង ឱកាសព្យាបាលឲ្យជាសះស្បើយទាប ប៉ុន្តែការព្យាបាលរួមផ្សំអាចជួយគ្រប់គ្រងជំងឺ និងធ្វើឲ្យអ្នកជំងឺមានគុណភាពជីវិតល្អឡើងបាន
វិធីសាស្រ្តព្យាបាលមហារីកក្បាលនិងក្រពះក្រពើ
ការព្យាបាលមហារីកក្បាលនិងក្រពះក្រពើអាស្រ័យលើប៉ារ៉ាម៉ែត្រជាច្រើន ដូចជា ទីតាំងជំងឺ ដំណាក់កាលមហារីក ស្ថានភាពសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ និងការឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាល។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពិចារណាជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តព្យាបាលតែមួយ ឬការរួមបញ្ចូលវិធីសាស្រ្តជាច្រើនរួមគ្នា ដើម្បីឲ្យមានលទ្ធផលព្យាបាលល្អបំផុត។ វិធីសាស្រ្តព្យាបាលសំខាន់ៗរួមមាន
- ការវះកាត់ (Surgery) សមស្របសម្រាប់មហារីកនៅដំណាក់កាលដំបូង ឬករណីដែលអាចកាត់កោសិកាមហារីកចេញបានទាំងស្រុង រួមទាំងការកាត់កោសិកាផលិតទឹកលោមនៅតំបន់ក្រពះក្រពើប្រសិនបើចាំបាច់
- ការបាញ់កាំរស្មី (Radiation Therapy) ដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីក ដែលភាគច្រើនប្រើរួមជាមួយការវះកាត់ ឬថ្នាំគីមីព្យាបាល ឬដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីកដែលអាចនៅសល់បន្ទាប់ពីការវះកាត់
- ការប្រើថ្នាំគីមីព្យាបាល (Chemotherapy) ភាគច្រើនប្រើក្នុងករណីដែលមហារីករាលដាលទៅកោសិកាផលិតទឹកលោម ឬអង្គភាពផ្សេងៗ រួមទាំងប្រើរួមជាមួយការបាញ់កាំរស្មីដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល។ ថ្នាំគីមីព្យាបាលមានឥទ្ធិពលបំផ្លាញកោសិកាមហារីកទូទាំងរាងកាយ ដូច្នេះអាចមានផលប៉ះពាល់ដូចជា ឈឺក្បាល ខ្សោយ ឬសភាពឈាមទាប
- ការព្យាបាលផ្តោតលើគោលដៅ និងការព្យាបាលប្រព័ន្ធภูมิคุ้มกัน (Targeted Therapy & Immunotherapy) នៅអ្នកជំងឺដែលមហារីកមានការប្រែប្រួលជាក់លាក់ ឬទាក់ទងនឹងការឆ្លងមេរោគ HPV ឬ EBV អាចទទួលបានការព្យាបាលជាមួយថ្នាំផ្តោតលើគោលដៅ ឬការព្យាបាលប្រព័ន្ធภูมิคุ้มกัน ដើម្បីជំរុញប្រព័ន្ធภูมิคุ้มกันឲ្យអាចបំផ្លាញកោសិកាមហារីកបាន
ក្រៅពីនេះ ក៏អាចមានការស្តារសមត្ថភាព និងការថែទាំរយៈពេលវែង ព្រោះមហារីកក្បាលនិងក្រពះក្រពើមានឥទ្ធិពលលើការនិយាយ ការបរិច្ឆេទ ការដកដង្ហើម និងរូបរាងខាងក្រៅ អ្នកជំងឺគួរត្រូវបានស្តារឡើងវិញដោយក្រុមវិជ្ជាជីវៈចម្រុះ ដូចជា វេជ្ជបណ្ឌិតវេជ្ជសាស្ត្រស្តារសមត្ថភាព អ្នកជំនាញសកម្មភាព អ្នកជំនាញកែសម្រួលសំឡេង អ្នកអាហារូបត្ថម្ភ និងវេជ្ជបណ្ឌិតផ្នែកចិត្តវិទ្យា ដើម្បីជួយឲ្យអាចត្រឡប់ទៅរស់នៅប្រចាំថ្ងៃបានយ៉ាងមានគុណភាព។ ក្រៅពីនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតក៏អាចប្រើការព្យាបាលរួមផ្សំជាច្រើនវិធី ដើម្បីបង្កើនឱកាសជាសះស្បើយ និងកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាន។
មហារីកក្បាលនិងក្រពះក្រពើគឺជាជំងឺដែលពេញនិយម និងភាគច្រើនមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាច្បាស់នៅដំណាក់កាលដំបូង។ ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាមិនប្រក្រតី ដូចជា ឈឺកក្រពះក្រពើជាប់ជានិច្ច សំឡេងផ្លាស់ប្តូរ ឬមានកោសិកានៅក្រពះក្រពើរយៈពេលលើស ២-៣ សប្តាហ៍ គួរបន្ទាន់ពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីទទួលបានការធ្វើវិនិច្ឆ័យ។ នៅមន្ទីរពេទ្យភយ៉ាធាយ ផហលយោធិន យើងមានក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញត្រចៀក ក្រពះក្រពើ ច្រមុះ វេជ្ជបណ្ឌិតសាច់ដុំក្បាលនិងក្រពះក្រពើ និងក្រុមវិជ្ជាជីវៈចម្រុះ រួមទាំងបច្ចេកវិទ្យាក្នុងការធ្វើវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលទាន់សម័យ ដែលមានសមត្ថភាពក្នុងការថែទាំអ្នកជំងឺគ្រប់ដំណាក់កាលនៃជំងឺដោយយកចិត្តទុកដាក់ ដើម្បីគោលបំណងខ្ពស់បំផុតក្នុងការស្តារគុណភាពជីវិតឲ្យត្រឡប់មករឹងមាំ និងពេញលេញម្តងទៀត
វេជ្ជបណ្ឌិត ចក្រ្គฤษ វរគុលបาณិជ្ជ
វេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញត្រចៀក ក្រពះក្រពើ ច្រមុះ
មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាធាយ ផហលយោធិន
