ជំងឺឈប់ដកដង្ហើមពេលគេង (Obstructive Sleep Apnea: OSA) គឺជាជំងឺដែលផ្លូវដង្ហើមខាងលើត្រូវបានបិទខ្ទប់ជាបន្តបន្ទាប់ពេលគេង ធ្វើឲ្យឈប់ដកដង្ហើមបណ្តោះអាសន្នលើស 5 ដងក្នុងមួយម៉ោង ប៉ះពាល់ដល់គុណភាពការគេង មេដឹកនាំ បេះដូង និងសុខភាពទូទៅ។ រោគសញ្ញាដែលឃើញជាញឹកញាប់រួមមាន ការស្រែកខ្លាំង ព្រឺកនៅពេលថ្ងៃ និងភ្ញាក់ឡើងដោយមិនស្រស់ស្រាយ ទោះបីគេងបានគ្រប់គ្រាន់ក៏ដោយ។ ការធ្វើវិនិច្ឆ័យអាចធ្វើបានតាមការតេស្តគេង ហើយមានជម្រើសព្យាបាលជាច្រើន រួមទាំងការប្រើម៉ាស៊ីន CPAP
ជំងឺឈប់ដកដង្ហើមពេលគេង (OSA) ជាអ្វី? ហេតុអ្វីបានជាវាអាសន្នជាងដែលគិត
ពេលយើងគេង សាច់ដុំក្បាលក និងផ្លូវដង្ហើមនឹងសម្រាកតាមធម្មជាតិ។ នៅអ្នកដែលមានជំងឺឈប់ដកដង្ហើមពេលគេង (OSA) សាច់ដុំទាំងនេះសម្រាកច្រើនពេក ដូច្នេះផ្លូវដង្ហើមតូច ឬបិទជិតជាស្រេច ធ្វើឲ្យអុកស៊ីសែនក្នុងឈាមធ្លាក់ចុះ មេដឹកនាំត្រូវបញ្ជាឲ្យរាងកាយភ្ញាក់ឡើងដើម្បីបើកផ្លូវដង្ហើម។ ដំណើរការនេះកើតឡើងជាបន្តបន្ទាប់ពេញរាត្រី មួយចំនួនលើស 30 ដងក្នុងមួយម៉ោងដោយមិនដឹងថាភ្ញាក់។
មនុស្សជាច្រើនគិតថាការស្រែកគឺជារឿងធម្មតា មិនគួរព្រួយបារម្ភ ប៉ុន្តែនៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ សំឡេងស្រែកគឺជាសញ្ញាថាផ្លូវដង្ហើមកំពុងត្រូវបានបិទខ្ទប់ ហើយនៅករណីធ្ងន់ធ្ងរ រាងកាយឈប់ដកដង្ហើមជាបន្តបន្ទាប់ពេញរាត្រីដោយមិនដឹង។ ការខូចខាតដែលបានសរុបទៅលើបេះដូង និងមេដឹកនាំគឺជារឿងមិនអាចមើលឃើញ ប៉ុន្តែកើតឡើងជាក់ស្តែងរៀងរាល់រាត្រី។
វេជ្ជបណ្ឌិត ប៉េជ្រត សាំងថុង វេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញក្រពះ ក្រពះ និងច្រមុះ និងវេជ្ជសាស្ត្រគេង

រោគសញ្ញារបស់ជំងឺឈប់ដកដង្ហើមពេលគេង
រោគសញ្ញារបស់ជំងឺឈប់ដកដង្ហើមពេលគេង (OSA) ចែកចេញជា 2 ក្រុម គឺរោគសញ្ញាដែលកើតឡើងពេលគេង ដែលភាគច្រើនត្រូវបានមើលឃើញដោយដៃគូគេង ឬអ្នកដែលគេងជិតៗ និងរោគសញ្ញាដែលកើតឡើងពេលថ្ងៃ ដែលអ្នកជំងឺភាគច្រើនយល់ច្រឡំថាជាលទ្ធផលពីសំពាធចិត្ត ឬការងារតឹង
| រោគសញ្ញាពេលគេង (យប់) | រោគសញ្ញាពេលថ្ងៃ |
| ស្រែកខ្លាំងជាប្រចាំ | ងងុយខ្លាំងខុសប្រក្រតី ទោះគេងបានគ្រប់គ្រាន់ |
| ឈប់ដកដង្ហើមជាបណ្តោះអាសន្ន (ដៃគូគេងមើលឃើញ) | ភ្ញាក់លំបាក មិនអាចផ្តោតការងារ |
| ភ្ញាក់ឡើងដោយមានសំឡេងហូបឬដកដង្ហើមខ្លាំង | ឈឺក្បាលពេលព្រឹក ជាពិសេសតំបន់ជង្គង់ |
| ភ្ញាក់ញឹកញាប់ពាក់កណ្តាលយប់ បន្ទះបន្ទោរញឹកញាប់ពេលយប់ | អារម្មណ៍ប្រែប្រួល ងឹកឈឺងាយ ស្រក់ស្រក់ |
| គេងមិនស្ងប់ស្ងាត់ បង្វិលខ្លួនញឹកញាប់ | ការចងចាំ និងការសម្រេចចិត្តអន់ចុះ |
| មាត់ស្ងួត ឈឺកក្បាលពេលភ្ញាក់ | គេងបាត់ពេលបើកបរឬនៅស្ងៀម |
សញ្ញាដែលគួរតែទៅពេទ្យ
- ដៃគូគេងមើលឃើញថាអ្នកឈប់ដកដង្ហើមពេលគេង
- មានអារម្មណ៍ងងុយខ្លាំងរហូតដល់បានគេងបាត់ពេលបើកបរឬធ្វើការងារ
- ភ្ញាក់ឡើងដោយមានបេះដូងបេះដូងរហ័ស ឬមិនធម្មតា
- មានសំពាធឈាមខ្ពស់ដែលពិបាកគ្រប់គ្រងដោយថ្នាំ
មូលហេតុ និងហានិភ័យនៃជំងឺឈប់ដកដង្ហើមពេលគេង (OSA)
ជំងឺឈប់ដកដង្ហើមពេលគេង OSA មិនមកពីមូលហេតុតែមួយទេ ប៉ុន្តែជាលទ្ធផលសរុបពីហានិភ័យជាច្រើនទាំងផ្នែករាងកាយ និងអាកប្បកិរិយា ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងវាយតម្លៃជារួមដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាលឲ្យសមស្របបំផុត។
ហានិភ័យផ្នែករាងកាយ
- រចនាសម្ព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមតូច ឧ. បំពង់កធំ ឬភ្នែកភ្លៅវែង ឬចង្កេះតូច
- ទម្ងន់លើស ឬជំងឺទម្ងន់កើន ជាតិខ្លាញ់សរុបនៅជុំវិញក្បាលកធ្វើឲ្យផ្លូវដង្ហើមតូច
- ជុំវិញក្បាលកធំជាង 40 សង់ទីម៉ែត្រ (ស្ត្រី) ឬ 43 សង់ទីម៉ែត្រ (បុរស)
- បញ្ហាផ្លូវច្រមុះ ឧ. ផ្នែកច្រមុះបែក ឬស្បែកច្រមុះឆ្អឹងឆ្អិន
- អាយុចាស់ ការខូចខាតសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើមតាមអាយុ
- ភេទបុរស មានហានិភ័យខ្ពស់ជាងស្ត្រី 2–3 ដង ប៉ុន្តែស្ត្រីវ័យបញ្ចប់រដូវកាលមានហានិភ័យកើនច្បាស់
ហានិភ័យពីអាកប្បកិរិយា និងជំងឺរួម
- ការផឹកស្រាក្រោយពេលលក់ ធ្វើឲ្យសាច់ដុំក្បាលកសម្រាកច្រើន
- ការប្រើថ្នាំគេង ឬថ្នាំសម្រាកសាច់ដុំ
- ការជក់បារី ធ្វើឲ្យស្បែកផ្លូវដង្ហើមឆ្អឹងឆ្អិន និងស្លាប់
- ជំងឺថ្លើមថយសកម្ម សំពាធឈាមខ្ពស់ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
- រោគសញ្ញាអាស៊ីតត្រឡប់ ធ្វើឲ្យស្បែកផ្លូវដង្ហើមរំខាន
កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺឈប់ដកដង្ហើមពេលគេង (OSA)
កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃ OSA វាស់តាមសន្ទស្សន៍ Apnea-Hypopnea Index (AHI) ដែលជាចំនួនដងដែលឈប់ដកដង្ហើម ឬដកដង្ហើមរាបស្មើលើស 10 វិនាទី ក្នុងមួយម៉ោងនៃការគេង
| ធម្មតា AHI < 5 | គ្មានជំងឺឈប់ដកដង្ហើមពេលគេង ការគេងធម្មតា មិនចាំបាច់ព្យាបាល ប៉ុន្តែគួរតែថែរក្សាហានិភ័យ |
|
ស្រាល AHI 5–14 |
មានរោគសញ្ញាងងុយពេលថ្ងៃ ស្រែកពេលខ្លះ មិនធ្ងន់ ផ្តល់អនុសាសន៍កែប្រែអាកប្បកិរិយា អាចពិចារណាឧបករណ៍ធ្មេញ (Oral Appliance) |
|
មធ្យម AHI 15–29 |
ងងុយខ្លាំង ស្រែករាល់យប់ កម្រិតអុកស៊ីសែនក្នុងឈាមធ្លាក់ជាញឹកញាប់ ផ្តល់អនុសាសន៍ CPAP ឬព្យាបាលរួមគ្នាច្រើនវិធី |
|
ធ្ងន់ AHI ≥ 30 |
ឈប់ដកដង្ហើមជាញឹកញាប់ មានហានិភ័យជំងឺបេះដូង សរសៃឈាមខួរក្បាល និងស្លាប់ភ្លាមៗ CPAP ជាវិធីព្យាបាលសំខាន់ គួរព្យាបាលឲ្យឆាប់រហ័ស |
វាយតម្លៃហានិភ័យជំងឺឈប់ដកដង្ហើមពេលគេង (OSA) របស់អ្នកជាមួយ STOP-BANG
STOP-BANG គឺជាការវាយតម្លៃហានិភ័យជំងឺឈប់ដកដង្ហើមពេលគេង (OSA) ដែលទទួលស្គាល់ជាសកល និងប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនៅមន្ទីរពេទ្យជុំវិញពិភពលោក រួមទាំងមុនការវះកាត់សម្រាប់ត្រួតពិនិត្យអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យ។
| អក្សរអក្សរ | សំណួរ | លក្ខខណ្ឌដែលចាត់ទុកថា “បាទ/ចាស” |
| S- Snore | តើអ្នកស្រែកខ្លាំងទេ? | ខ្លាំងគ្រប់គ្រាន់ឲ្យមនុស្សនៅក្នុងបន្ទប់ដូចគ្នាស្តាប់ឮ |
| T -Tired | តើអ្នកមានអារម្មណ៍ខ្សោយ ឬងងុយជាញឹកញាប់ពេលថ្ងៃ? | ងងុយ ទោះគេងបានគ្រប់គ្រាន់ |
| O – Observed | តើមានអ្នកមើលឃើញថាអ្នកឈប់ដកដង្ហើមពេលគេង? | ដៃគូគេង ឬសមាជិកគ្រួសារប្រាប់ |
| P – Pressure | តើអ្នកមានសំពាធឈាមខ្ពស់? | បានវិនិច្ឆ័យ ឬទទួលថ្នាំ |
| B -BMI | BMI លើស 35? | ទម្ងន់(គក្រ) ÷ កម្ពស់(ម)²>35 |
| A – Age | អាយុលើស 50 ឆ្នាំ? | – |
| N -Neck | ជុំវិញក្បាលក > 40(ស្ត្រី) / 43(បុរស) សង់ទីម៉ែត្រ? | វាស់នៅតំបន់ក្រពះក |
| G – Gender | ភេទបុរស? | – |
បកស្រាយពិន្ទុ
- 0–2 ពិន្ទុ៖ ហានិភ័យទាប ផ្តល់អនុសាសន៍តាមដានរោគសញ្ញា និងថែរក្សាហានិភ័យ
- 3–4 ពិន្ទុ៖ ហានិភ័យមធ្យម គួរពិគ្រោះវេជ្ជបណ្ឌិតសម្រាប់វាយតម្លៃបន្ថែម
- 5–8 ពិន្ទុ៖ ហានិភ័យខ្ពស់ ផ្តល់អនុសាសន៍ធ្វើតេស្តគេងឆាប់ៗ
🔍 សាកល្បងវាយតម្លៃហានិភ័យជំងឺឈប់ដកដង្ហើមពេលគេង (OSA) របស់អ្នកឥឡូវនេះ
ចំណាយពេលតិចជាង 2 នាទី ចុច ទៅកាន់ការវាយតម្លៃ STOP-BANG ស្តង់ដារសកល
មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាធាយ ផាឡយូទីន | មជ្ឈមណ្ឌលសុខភាពគេងរួម
ជំងឺឈប់ដកដង្ហើមពេលគេង (OSA) ប៉ះពាល់សុខភាពយ៉ាងដូចម្តេចក្នុងរយៈពេលវែង?
OSA ដែលមិនបានព្យាបាល មិនមែនជាបញ្ហាការគេងតែប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែជាហានិភ័យសំខាន់នៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃជាច្រើន ដោយសាររាងកាយខ្វះអុកស៊ីសែនជាបន្តបន្ទាប់ និងប្រព័ន្ធប្រសាទស្វ័យប្រវត្តិធ្វើការខ្លាំងពេញរាត្រីរៀងរាល់រាត្រី។
| ផលប៉ះពាល់ទៅប្រព័ន្ធបេះដូង និងសរសៃឈាម |
|
| ផលប៉ះពាល់ទៅខួរក្បាល និងសុខភាពផ្លូវចិត្ត |
|
| ផលប៉ះពាល់ទៅប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ |
|
| ផលប៉ះពាល់ទៅគុណភាពជីវិត |
|
ការវិនិច្ឆ័យជំងឺឈប់ដកដង្ហើមពេលគេង (OSA) ដោយការតេស្តគេង
ការវិនិច្ឆ័យ OSA ដែលមានភាពត្រឹមត្រូវអាចធ្វើបានតាមការតេស្តគេង ឬ Polysomnography (PSG) ដែលជាការវាស់សញ្ញាសំខាន់ៗជាច្រើនរួមគ្នាពេញរាត្រី

តេស្តគេងវាស់អ្វីខ្លះ?
- រលកខួរក្បាល (EEG) កំណត់ដំណាក់កាលគេងនីមួយៗ
- សកម្មភាពបេះដូង (ECG) ត្រួតពិនិត្យកំហុសបេះដូង
- កម្រិតអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម (SpO2) ពិនិត្យថាតើខ្វះអុកស៊ីសែនពេលគេងឬទេ
- ចរន្តខ្យល់ និងកម្លាំងដកដង្ហើម ត្រួតពិនិត្យ Apnea និង Hypopnea
- ចលនាជើង ស្វែងរក Restless Legs Syndrome
- ទំងន់ការគេង វិភាគទំនាក់ទំនងរវាងទំងន់និងរោគសញ្ញា
នៅ មជ្ឈមណ្ឌលសុខភាពគេងរួម មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាធាយ ផាឡយូទីន លទ្ធផលតេស្តគេងនឹងត្រូវបានវិភាគដោយក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញជាច្រើនដើម្បីធានាការវិនិច្ឆ័យពេញលេញ និងផែនការព្យាបាលត្រឹមត្រូវបំផុត
វិធីសាស្រ្តព្យាបាលជំងឺឈប់ដកដង្ហើមពេលគេង (OSA)
មិនមានវិធីព្យាបាល OSA ដែលជាសូម្បីតែ “រូបមន្តជាក់លាក់” វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលដោយផ្អែកលើកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ រចនាសម្ព័ន្ធរាងកាយ ជំងឺរួម និងតម្រូវការរបស់អ្នកជំងឺនីមួយៗ
- ម៉ាស៊ីន CPAP (Continuous Positive Airway Pressure)
ស្តង់ដារព្យាបាល OSA កម្រិតមធ្យមដល់ធ្ងន់ ម៉ាស៊ីនបង្ហាប់ខ្យល់តាមម៉ាស់ដើម្បីបើកផ្លូវដង្ហើមពេញរាត្រី។ ម៉ាស៊ីន CPAP ថ្មីៗមានទំហំតូច សំឡេងស្ងាត់ និងប្រព័ន្ធកែសម្រួលសំពាធដោយស្វ័យប្រវត្តិ (Auto CPAP) ដែលអ្នកប្រើភាគច្រើនមានអារម្មណ៍ខុសគ្នាច្បាស់ពីយប់ដំបូង។ - ឧបករណ៍ធ្មេញ (Oral Appliance)
ឧបករណ៍ធ្មេញពិសេសជួយបង្ហាប់ចង្កេះក្រោម និងភ្នែកភ្លៅទៅមុខ ធ្វើឲ្យផ្លូវដង្ហើមធំឡើង សមស្របសម្រាប់ OSA កម្រិតស្រាលដល់មធ្យម ឬអ្នកមិនអាចប្រើ CPAP បាន។ - ការវះកាត់
ពិចារណាក្នុងករណីមានរចនាសម្ព័ន្ធរាងកាយដែលអាចកែបាន ដូចជា បំពង់កធំ ផ្នែកច្រមុះបែក ឬពពុះទន់។ ក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតស្បែកក្រពះ ក្រពះ និងច្រមុះ នឹងវាយតម្លៃរួមជាមួយក្រុមវេជ្ជសាស្ត្រគេងមុនសម្រេចចិត្ត។ - កែប្រែអាកប្បកិរិយា និងបន្ថយទម្ងន់
ប្រើជាជំនួយជាមួយវិធីព្យាបាលផ្សេងៗ រួមមាន កាត់បន្ថយទម្ងន់ មិនផឹកស្រាក្រោយពេលលក់ កែទំងន់ការគេង បណ្តុះសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើម (Myofunctional Therapy) និងព្យាបាលជំងឺរួមដែលជាហានិភ័យ
សិទ្ធិព្យាបាលដែលគាំទ្រ
មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាធាយ ផាឡយូទីន គាំទ្រសិទ្ធិព្យាបាលទាំងអស់សម្រាប់ការតេស្ត និងព្យាបាលជំងឺឈប់ដកដង្ហើមពេលគេង (OSA)
| ធានាសង្គម | ធានាសុខភាពឯកជន | បង់ប្រាក់ផ្ទាល់/កាតឥណទាន |
|
|
|
ពិនិត្យសិទ្ធិ និងកំណត់ពេលវេលា
ទំនាក់ទំនង មជ្ឈមណ្ឌលសុខភាពគេងរួម មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាធាយ ផាឡយូទីន
បុគ្គលិករីករាយជួយពិនិត្យសិទ្ធិធានាសង្គម ធានាសុខភាពឯកជន និងកញ្ចប់ដែលសមស្របសម្រាប់អ្នក
សំណួរញឹកញាប់ (FAQ)
Q: ជំងឺឈប់ដកដង្ហើមពេលគេង (OSA) អាចព្យាបាលឲ្យជាសះស្បើយបានទេ?
A: អាស្រ័យលើមូលហេតុ OSA ដែលបណ្តាលមកពីហានិភ័យដែលអាចកែបាន ដូចជា ទម្ងន់លើស បំពង់កធំ ឬផ្នែកច្រមុះបែក អាចព្យាបាលជាសះស្បើយបន្ទាប់ពីព្យាបាលមូលហេតុ។ ទោះជាយ៉ាងណា អ្នកជំងឺភាគច្រើនត្រូវតែគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញារយៈពេលវែង ដែលម៉ាស៊ីន CPAP អាចធ្វើបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព ប្រសិនបើប្រើជាប្រចាំ។
Q: មិនស្រែកទេ ប៉ុន្តែងងងុយខ្លាំង តើអាចជាជំងឺឈប់ដកដង្ហើមពេលគេង (OSA) ទេ?
A: អាចបាន។ OSA ប្រភេទខ្លះអាចមិនមានសំឡេងស្រែកច្បាស់ ជាពិសេសនៅស្ត្រីដែលភាគច្រើនមានរោគសញ្ញាដកដង្ហើមរាបស្មើជាងឈប់ដកដង្ហើមជាស្រេច។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាងងុយខ្លាំង មិនស្រស់ស្រាយពេលភ្ញាក់ ឬឈឺក្បាលពេលព្រឹក គួរពិគ្រោះវេជ្ជបណ្ឌិតសម្រាប់វាយតម្លៃ។
Q: ក្មេងអាចមានជំងឺឈប់ដកដង្ហើមពេលគេង (OSA) ទេ?
A: អាចមាន។ OSA នៅក្មេងកើតឡើងច្រើនជាងដែលគិត ហើយមូលហេតុសំខាន់គឺបំពង់កធំ និងបំពង់អាដេណូអ៊ីត។ រោគសញ្ញាដែលឪពុកម្តាយគួរតែសង្កេតមានដូចជា ក្មេងស្រែកខ្លាំង ដកដង្ហើមតាមមាត់ គេងមិនស្ងប់ស្ងាត់ ឬមានការអភិវឌ្ឍយឺត។ ប្រសិនបើឃើញគួរទៅពេទ្យជំនាញសម្រាប់វាយតម្លៃ។
Q: ប្រើ CPAP រួចរោគសញ្ញាល្អขึ้นរយៈពេលប៉ុន្មាន?
A: អ្នកជំងឺជាច្រើនមានអារម្មណ៍ខុសគ្នាច្បាស់ពីយប់ដំបូងដែលប្រើ CPAP ដូចជា ភ្ញាក់ឡើងស្រស់ស្រាយ ការងងុយពេលថ្ងៃកាត់បន្ថយ និងសំឡេងស្រែកបាត់។ ទោះជាយ៉ាងណា ការប្រែប្រួលជាមួយម៉ាស៊ីនត្រូវការពេល 1–4 សប្តាហ៍ ហើយក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងតាមដាន និងកែសម្រួលការព្យាបាលឲ្យសមស្រប។
ប្រសិនបើអ្នកឬអ្នកដែលអ្នកស្រឡាញ់មានរោគសញ្ញារបស់ជំងឺឈប់ដកដង្ហើមពេលគេង (OSA)
កុំរង់ចាំ ចុច វាយតម្លៃហានិភ័យ STOP-BANG (ឥតគិតថ្លៃ)
ឬទំនាក់ទំនងកំណត់ពេលវេលាពេទ្យដោយផ្ទាល់នៅ
មជ្ឈមណ្ឌលសុខភាពគេងរួម | មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាធាយ ផាឡយូទីន
BTS ស្ពានគួយ | បើករៀងរាល់ថ្ងៃ | គាំទ្រសិទ្ធិព្យាបាលទាំងអស់
“គេងល្អជាងរស់ល្អជាង”
