ពេលដែលដឹងថាខ្លួនឯងមានមហារីកដោះទឹកដោះគោ នឹងមានការព្រួយបារម្ភមិនតិចទេ ជឿជាក់ថាច្រើននាក់ព្យាយាមស្វែងរកព័ត៌មានគ្រប់វិធីដែលអាចធ្វើបាន ដែលខ្លះពេលខ្លះអាចមានទាំងព័ត៌មានដែលគួរឱ្យជឿ និងមិនគួរឱ្យជឿ ពីប្រភពព័ត៌មានផ្សេងៗគ្នា រួមទាំងព័ត៌មានដែលបានប្រាប់បន្តពីមនុស្សជិតខាង ឬសាច់ញាតិ។
ធ្វើដូចម្តេចដើម្បីដឹងថាព័ត៌មានដែលទទួលបានគួរឱ្យជឿ ឬមិនគួរឱ្យជឿ?
មុននឹងពិចារណាថាព័ត៌មានដែលទទួលបានគួរឱ្យជឿ ឬមិនគួរឱ្យជឿ ត្រូវមើលថាប្រភពនៃអ្នកផ្តល់ព័ត៌មានជាអ្នកណា មានចំណេះដឹងផ្នែកនោះពិត ឬអត់ មានភស្តុតាងវេជ្ជសាស្ត្រដែលគួរឱ្យជឿគ្រប់គ្រាន់ ឬអត់ ប្រសិនបើជាប្រភេទដែលប្រាប់ថាធ្វើបែបនោះល្អ ប៉ុន្តែមិនអាចរកឃើញអ្នកនោះបាន ក្នុងវិស័យវេជ្ជសាស្ត្រមិនផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យជឿភ្លាមៗ យ៉ាងហោចណាស់គួរយកព័ត៌មានទាំងនោះទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមកពិនិត្យក៏បានដែរ។
ការព្យាបាលមហារីក មិនមានវិធីណាមួយដែលមានប្រសិទ្ធភាពល្អបំផុត
នៅក្នុងមហារីកដោះទឹកដោះគោ មានវិធីព្យាបាលជាច្រើនដែលប្រើរួមគ្នា ដែលមិនទាន់មានការព្យាបាលមហារីកណាមួយដែលបញ្ជាក់ថាវិធីណាល្អបំផុត ប៉ុន្តែការព្យាបាលមហារីកឱ្យមានប្រសិទ្ធភាពល្អត្រូវប្រើវិធីជាច្រើនរួមគ្នា ដែលវិធីដែលនឹងនិយាយបន្តនេះទាំងអស់ត្រូវបានបញ្ជាក់រួចហើយ ដោយការសិក្សាសាកល្បងប្រៀបធៀបរវាងក្រុម ២ ក្រុម មានក្រុមគ្រប់គ្រង និងក្រុមសាកល្បងថាបានអត្ថប្រយោជន៍ពិត រួមមាន
- ការវះកាត់
- ថ្នាំគីមីព្យាបាល
- ថ្នាំទទួលប្រឆាំងហូមូន
- ថ្នាំប្រឆាំង HER2/neu
- ការបាញ់កាំរស្មីព្យាបាល
គួរព្យាបាលបែបណាមុនដើម្បីល្អ?
មុននឹងចាប់ផ្តើមព្យាបាល យើងត្រូវវាយតម្លៃដំណាក់កាលជំងឺពីការត្រួតពិនិត្យរាងកាយ និងពីលទ្ធផលរូបថតកាំរស្មីថាអ្នកជំងឺប្រហែលជាមហារីកដោះទឹកដោះគោដំណាក់កាលណា (Clinical Staging) ជាមុនសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលគិតថាជាដំណាក់កាលមួយ ឬពីរពីការវាយតម្លៃខាងលើ វេជ្ជសាស្ត្រហៅថា “មហារីកដំណាក់កាលដំបូង” ឬ “Early Breast Cancer” ការព្យាបាលត្រូវបានវះកាត់ជាមុនសិន ដើម្បីមើលលទ្ធផលកោសិកាទាំងមូលថាមហារីកមានទំហំពិតប្រាកដប៉ុន្មាន និងបានបន្តទៅកាន់កោសិកាឈាមប៉ុន្មាន ដើម្បីដឹងដំណាក់កាលពិតប្រាកដ (Pathologic Staging) មុននឹងយកមកពិចារណាការព្យាបាលជំហានបន្ទាប់ថាតើគួរទទួលការព្យាបាលផ្សេងទៀតទេ ឬអត់ ដែលការវះកាត់ព្យាបាលមាន ២ ប្រភេទ គឺ
- កាត់ចេញទាំងដោះទឹកដោះគោ
- ការវះកាត់រក្សាទុកដោះទឹកដោះគោ
(ក្នុងករណីមិនមានការហាមឃាត់) ដែលទាំងពីរវិធីនេះគឺជាវិធីស្តង់ដារដែលផ្តល់លទ្ធផលព្យាបាលមិនខុសគ្នា។
ការវាយតម្លៃអ្នកជំងឺដែលគិតថាអាចជាមហារីកដំណាក់កាលបី ការព្យាបាលចែកជា
- អ្នកជំងឺមហារីកដំណាក់កាលបី ដែលមិនមានការរីករាលដាលទៅស្បែក ឬជញ្ជាំងទ្រូង អ្នកជំងឺក្រុមនេះអាចទទួលការវះកាត់បានភ្លាម
- អ្នកជំងឺមហារីកដោះទឹកដោះគោដំណាក់កាលបី ដែលរកឃើញមានការរីករាលដាលទៅស្បែក ឬជញ្ជាំងទ្រូង ឬកោសិកាឈាមនៅក្រោមស្មារច្រើនកោសិកាដែលជាប់គ្នា អ្នកជំងឺក្រុមនេះត្រូវទទួលថ្នាំគីមីព្យាបាលមុនវះកាត់
ក្រៅពីនេះ គួរទទួលការបាញ់កាំរស្មី និងថ្នាំផ្សេងទៀតរួមគ្នា ដើម្បីកាត់បន្ថយអត្រាកើតឡើងម្តងទៀតនៃមហារីកក្នុងតំបន់ និងបង្កើនអត្រាជីវិតនៅក្រោយវះកាត់។
អ្នកជំងឺជាមហារីកដំណាក់កាលបួន
សម្រាប់មហារីកដោះទឹកដោះគោដំណាក់កាលបួន គឺមហារីកដោះទឹកដោះគោដែលរកឃើញមានការរីករាលដាលទៅសរីរាង្គផ្សេងៗដូចជា សួត ឬឆ្អឹង ដែលការព្យាបាលមហារីកដោះទឹកដោះគោដំណាក់កាលបួននេះ ការព្យាបាលសំខាន់គឺការប្រើថ្នាំ អាចជាថ្នាំទទួលប្រឆាំងហូមូន ថ្នាំប្រឆាំង HER2 ឬប្រើថ្នាំគីមីព្យាបាលក្នុងករណីចាំបាច់ ការវះកាត់កាត់កោសិកានៅដោះទឹកដោះគោនឹងពិចារណានៅអ្នកជំងឺខ្លះៗតែប៉ុណ្ណោះ ព្រោះមហារីកដោះទឹកដោះគោនៃមនុស្សនីមួយៗ អាចមានភាពធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងគ្នា ដូច្នេះការព្យាបាលមហារីកដោះទឹកដោះគោរបស់អ្នកជំងឺនីមួយៗអាចមិនដូចគ្នា ដូច្នេះប្រើថ្នាំមិនដូចគ្នា ថ្នាំដែលប្រើបានល្អសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់អាចមិនមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ទៀត ហើយអាចធ្វើឱ្យមហារីកធន់នឹងថ្នាំប្រសិនបើប្រើមិនសមរម្យ ធ្វើឱ្យការព្យាបាលកាន់តែពិបាក។
តើអ្នកដឹងទេ!!!
- ជាមហារីកដោះទឹកដោះគោដំណាក់កាលដំបូង (មួយ ឬពីរ) ការព្យាបាលត្រូវវះកាត់ជាមុន បន្ទាប់មកផ្តល់ថ្នាំគីមីព្យាបាល ឬបាញ់កាំរស្មី ថ្នាំប្រឆាំង HER2 ឬថ្នាំប្រឆាំងហូមូន ប្រសិនបើចាំបាច់
- ជាមហារីកដោះទឹកដោះគោដំណាក់កាលបី វះកាត់បានភ្លាម (Operable Disease) វះកាត់ជាមុន បន្ទាប់មកផ្តល់ថ្នាំគីមីព្យាបាល ថ្នាំផ្សេងៗ ឬបាញ់កាំរស្មី ប្រសិនបើចាំបាច់ ចំណែកមហារីកដោះទឹកដោះគោដំណាក់កាលបីដែលមានការរីករាលដាលក្នុងតំបន់ (Locally Advanced Disease) ត្រូវប្រើថ្នាំគីមីមុនវះកាត់ បន្ទាប់មកថ្នាំផ្សេងៗដែលចាំបាច់ ហើយត្រូវបាញ់កាំរស្មីបន្ត
- ជាមហារីកដោះទឹកដោះគោដំណាក់កាលបួន ការព្យាបាលសំខាន់គឺការប្រើថ្នាំ ការវះកាត់នឹងធ្វើនៅអ្នកជំងឺដែលសមរម្យខ្លះៗតែប៉ុណ្ណោះ
