តើការលាងឈាមគឺជាអ្វី? ស្វែងយល់ពីជំហាន ការរៀបចំ វិធីសាស្រ្តនៃការលាងឈាម និងលាងឈាមតាមរន្ធគូថ។

តើតម្រងនោមមានសារៈសំខាន់អ្វីខ្លះ?

តម្រងនោមទទួលខុសត្រូវក្នុងការបណ្តេញជាតិពុល កាកសំណល់ ថ្នាំ និងសារធាតុគីមីដូចជា អ៊ុយ creatinine និងអាស៊ីតអ៊ុយរិក ដែលជាលទ្ធផលនៃដំណើរការមេតាបូលីសនៃប្រូតេអ៊ីន និងសារធាតុផ្សេងៗទៀតចេញពីរាងកាយតាមរយៈទឹកនោម។ លើសពីនេះ តម្រងនោមជួយគ្រប់គ្រងតុល្យភាពទឹក អេឡិចត្រូលីត អាស៊ីត-មូលដ្ឋាន និងសម្ពាធឈាម និងផលិតអរម៉ូន erythropoietin ដែលដើរតួក្នុងការជំរុញការផលិតកោសិកាឈាមក្រហមចេញពីខួរឆ្អឹង។

ជាទូទៅបន្ទាប់ពីអាយុ 35-50 ឆ្នាំ តម្រងនោមនឹងកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនដោយធម្មជាតិប្រហែល 1% ក្នុងមួយឆ្នាំ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើមានកត្តាហានិភ័យដូចជា ជំងឺទឹកនោមផ្អែម សម្ពាធឈាមខ្ពស់ ឬអាកប្បកិរិយាប្រថុយប្រថានដូចជាការប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ញឹកញាប់នោះ វាអាចបណ្តាលឱ្យក្រលៀនកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន និងនាំឱ្យខ្សោយតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។ ហើយប្រសិនបើវាជាជំងឺខ្សោយតំរងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយ ដែលតម្រងនោមអាចដំណើរការបានត្រឹមតែ 10-15% នៃធម្មតានោះ វានឹងធ្វើឱ្យផលិតផលកាកសំណល់កកកុញក្នុងឈាម បណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាផ្សេងៗដូចជា ហើម ចង្អោរ ក្អួត លើសឈាម និងអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

តើការលាងឈាមគឺជាអ្វី? ហេតុអ្វីចាំបាច់?

ការ​លាង​ឈាម ​គឺ​ជា​ការ​ព្យាបាល​បែប​វេជ្ជសាស្ត្រ​ដែល​ប្រើ​ម៉ាស៊ីន ឬ​ឧបករណ៍​ជាក់លាក់​ដើម្បី​សម្អាត​ឈាម​ជំនួស​ឱ្យ​តម្រងនោម ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតម្រងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយ តម្រងនោមមិនអាចយកកាកសំណល់ចេញ និងគ្រប់គ្រងតុល្យភាពទឹក អេឡិចត្រូលីត និងជាតិពុលក្នុងរាងកាយបានគ្រប់គ្រាន់។ ដូច្នេះ ការលាងឈាមមានសារៈសំខាន់ណាស់ ដើម្បីការពារផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដូចជា ហើមសួត ជំងឺអាស៊ីត រលាកស្រោមបេះដូង និងការស្លាប់។

ប្រភេទនៃការលាងឈាម

ជាទូទៅមានវិធីសាស្រ្តសំខាន់ពីរនៃការលាងឈាម ដែលនីមួយៗមានគោលការណ៍ការងារ គុណសម្បត្តិ និងដែនកំណត់របស់វាដូចខាងក្រោម៖

• Hemodialysis : វាគឺជាការប្រើក្រលៀនសិប្បនិម្មិតដើម្បីទាញឈាមតាមរយៈតម្រង (Dialyzer) ដើម្បីចម្រោះកាកសំណល់ ទឹក និងសារធាតុរ៉ែចេញពីឈាម។ សរសៃឈាម​សម្រាប់​លាង​សម្អាត​ឈាម​ត្រូវតែ​រៀបចំ​ដោយ​ការ​បង្កើត AV fistula ឬ graft ។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺសមរម្យសម្រាប់អ្នកដែលមិនអាចមើលថែខ្លួនឯងបាន ឬមិនមានបរិយាកាសស្អាតគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការលាងឈាមតាមផ្ទះ។ វាក៏មានអត្ថប្រយោជន៍នៃប្រសិទ្ធភាពនៃការច្រោះខ្ពស់ និងក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីថែរក្សាពួកគេ ដូច្នេះកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ។
• Peritoneal Dialysis : វិធីសាស្ត្រនេះប្រើ peritoneum ជាតម្រងកាកសំណល់។ សារធាតុរាវលាងឈាមត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុង peritoneum តាមរយៈបំពង់បូមដែលដាក់ក្នុងពោះ ហើយកាកសំណល់ត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យហូរចេញតាមស្រទាប់មុនពេលបង្ហូរចេញ។ មានទាំងវិធីសាស្រ្តដែលផលិតដោយខ្លួនឯង (Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis; CAPD) ដែលត្រូវបានធ្វើ 4-6 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ និងវិធីសាស្រ្តស្វ័យប្រវត្តិ (Automated Peritoneal Dialysis; APD) នៅពេលយប់។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺស័ក្តិសមសម្រាប់អ្នកដែលអាចថែរក្សាខ្លួនឯង និងមានបរិស្ថានស្អាត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ត្រូវតែរក្សាអនាម័យយ៉ាងតឹងរ៉ឹង ព្រោះវាមានហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងរន្ធគូថ។ អត្ថប្រយោជន៍គឺអ្នកមិនចាំបាច់ទៅមន្ទីរពេទ្យញឹកញាប់ទេ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមិនស័ក្តិសមសម្រាប់អ្នកដែលមានការស្អិតជាប់ក្នុងប្រហោងក្នុងរន្ធគូថ បានធ្វើការវះកាត់ពោះ មានក្លនលូន ឬមានការឆ្លងមេរោគតាមរន្ធគូថញឹកញាប់នោះទេ។

ការរៀបចំសម្រាប់ការចាប់ផ្តើមលាងឈាម

ការរៀបចំដ៏ទូលំទូលាយមុនពេលចាប់ផ្តើមលាងឈាមនឹងជួយឱ្យអ្នកជំងឺចូលទៅក្នុងដំណើរការលាងឈាមដោយទំនុកចិត្ត និងអាចរស់នៅក្នុងជីវិតជិតស្និទ្ធនឹងមនុស្សធម្មតាតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ វាក៏ជួយឱ្យការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាព និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកផងដែរ។ ដំណើរការរៀបចំគួរតែចាប់ផ្តើមនៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានការខ្សោយតំរងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយ រហូតដល់ពេលដែលពួកគេត្រូវតែពឹងផ្អែកលើការលាងឈាមដើម្បីជំនួសមុខងារធម្មជាតិរបស់តម្រងនោម។ ការរៀបចំនឹងមានៈ

• ការធ្វើផែនការជាមួយអ្នកឯកទេស៖ អ្នកជំងឺគួរតែស្វែងរកការថែទាំពីអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទដើម្បីវាយតម្លៃការត្រៀមខ្លួន និងរៀបចំផែនការលាងឈាមដែលសមស្របនឹងស្ថានភាពរាងកាយ របៀបរស់នៅ និងដែនកំណត់របស់ពួកគេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពន្យល់ពីវិធីសាស្រ្ត គុណសម្បត្តិ និងដែនកំណត់នៃទាំងការលាងឈាម និងការលាងឈាមតាមរន្ធគូថ ដូច្នេះអ្នកជំងឺ និងក្រុមគ្រួសាររបស់ពួកគេអាចចូលរួមក្នុងដំណើរការធ្វើការសម្រេចចិត្ត។
• ការរៀបចំសរសៃឈាម ឬការបញ្ចូលបំពង់បង្ហូរឈាម អាស្រ័យលើវិធីសាស្ត្រលាងឈាមដែលបានជ្រើសរើស៖
• អ្នកជំងឺ hemodialysis ត្រូវតែទទួលការវះកាត់ដើម្បីបង្កើត AV Fistula ឬ AV Graft ។ សរសៃវ៉ែននៅលើដៃត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាធម្មតា ដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាផ្លូវចូលសរសៃឈាមដ៏ល្អបំផុត ដោយសារតែអត្រាឆ្លងទាបរបស់វា និងអាយុកាលប្រើប្រាស់បានយូរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាធម្មតាវាត្រូវចំណាយពេលប្រហែល 6-8 សប្តាហ៍ដើម្បីបង្កើតសរសៃឈាមលាងឈាម ដូច្នេះវារួចរាល់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់។ ដូច្នេះ​ការ​រៀបចំ​ផែនការ​និង​ការ​រៀបចំ​ជាមុន​គឺ​ទាមទារ​។ ខណៈពេលដែលរង់ចាំឱ្យសរសៃឈាមវ៉ែនលាងឈាមចេញ អ្នកជំងឺប្រហែលជាត្រូវប្រើបំពង់បូមឈាមកណ្តាលបណ្តោះអាសន្ន ប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវចាប់ផ្តើមការលាងឈាមជាបន្ទាន់។
• ការ​លាង​ឈាម​តាម​រន្ធ​គូថ ​តម្រូវ​ឱ្យ​មាន​ការ​វះ​កាត់​តូច​មួយ​ដើម្បី​ដំឡើង​បំពង់​បូម​លាង​ឈាម​ជា​អចិន្ត្រៃយ៍​នៅ​ក្នុង​ពោះ។ អ្នកជំងឺនឹងទទួលបានការណែនាំអំពីការថែទាំមុខរបួស និងការបណ្តុះបណ្តាលការលាងឈាមដោយខ្លួនឯងឱ្យបានត្រឹមត្រូវ មុនពេលចាប់ផ្តើមការលាងឈាមពិតប្រាកដ។
• ការពិនិត្យរាងកាយ ដើម្បីវាយតម្លៃសុខភាព ហានិភ័យ និងលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ការលាងឈាម ដូចជាជំងឺបេះដូង ភាពស្លេកស្លាំង ឬការឆ្លងមេរោគ។
• ទទួលថ្នាំបង្ការ ដូចជា ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B គ្រុនផ្តាសាយ និងវ៉ាក់សាំងជំងឺរលាកសួត ដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចកើតមានយ៉ាងងាយស្រួលចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺតម្រងនោម។
• រៀបចំផែនការអាហារូបត្ថម្ភរបស់អ្នក ដើម្បីទទួលទានប្រូតេអ៊ីន អំបិល ទឹក និងសារធាតុរ៉ែឱ្យបានត្រឹមត្រូវ ទៅតាមដំណាក់កាលនៃជំងឺរបស់អ្នក និងវិធីលាងឈាមដែលបានជ្រើសរើស។
• ការត្រួតពិនិត្យរកមើលផលវិបាក ដូចជាការឆ្លងមេរោគតាមសរសៃឈាម ឬការឆ្លងមេរោគក្នុងពោះចំពោះអ្នកជំងឺលាងឈាមតាមរន្ធគូថ។
• រៀបចំគំនិតរបស់អ្នក ដោយពិគ្រោះជាមួយអ្នកចិត្តសាស្រ្ត ឬអ្នកជំនាញពហុជំនាញ។
• ទិដ្ឋភាពសេដ្ឋកិច្ច ដូចជាអត្ថប្រយោជន៍ និងការវាយតម្លៃរយៈពេលវែង

តើខ្ញុំត្រូវលាងឈាមពេញមួយជីវិតទេ? តើនឹងមានអ្វីកើតឡើងចំពោះគុណភាពជីវិតរបស់ខ្ញុំ?

ទោះបីជាការលាងឈាមត្រូវធ្វើជាបន្តបន្ទាប់ និងជាប់លាប់ពេញមួយជីវិតក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ថែរក្សាខ្លួនដោយអាហារ ការពារការឆ្លងមេរោគ តាមដានការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់ និងមានផែនការត្រឹមត្រូវ ដូចជាការណាត់ជួបការលាងឈាមដែលស្របនឹងសកម្មភាពរបស់ពួកគេ និងមានឧបករណ៍សម្រាប់លាងឈាមនៅផ្ទះ ឬពេលធ្វើដំណើរផ្លូវឆ្ងាយ ពួកគេនឹងអាចរស់នៅបានដូចកាលពីមុន មិនថាការសិក្សា ឬការងារ។ ដូច្នេះ ការលាងឈាមមិនមែនជាការបញ្ចប់នៃការមានគុណភាពជីវិតនោះទេ ប៉ុន្តែវាជាការកែសម្រួលដើម្បីរស់នៅជាមួយជំងឺតម្រងនោមប្រកបដោយគុណភាព។

របៀបថែរក្សាខ្លួនអ្នកនៅពេលអ្នកត្រូវការលាងឈាម

ទោះបីជាអ្នកត្រូវការលាងឈាមក៏ដោយ ក៏គុណភាពជីវិតរបស់អ្នកនៅតែអាចល្អ ប្រសិនបើអ្នកថែរក្សាខ្លួនអ្នកដោយការយល់ដឹង។ នេះជារឿងសំខាន់មួយចំនួនដែលអ្នកជំងឺគួរធ្វើ៖

• គ្រប់គ្រងរបបអាហាររបស់អ្នកតាមការណែនាំដោយអ្នកជំនាញខាងចំណីអាហារ ដូចជាការកំណត់សូដ្យូម (អំបិល) ដើម្បីបន្ថយសម្ពាធឈាម និងការពារការហើម គ្រប់គ្រងប៉ូតាស្យូម និងផូស្វ័រ ដើម្បីការពារផលវិបាកដូចជា ចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតា ជំងឺពុកឆ្អឹង និងរមាស់ស្បែក ហើយកុំទទួលទានប្រូតេអ៊ីនច្រើនពេក ដែលបង្កើនបន្ទុកលើតម្រងនោម ដើម្បីបញ្ចេញកាកសំណល់។
• ថែរក្សាបំពង់បង្ហូរឈាម ឬបំពង់បង្ហូរឈាមតាមរន្ធគូថ ដោយជៀសវាងសម្ពាធ ឬកម្លាំងខ្លាំងពេក និងរក្សាការសម្អាតជាប្រចាំ ដើម្បីការពារផលវិបាកដូចជា ការស្ទះ ការឆ្លងមេរោគ ឬរបួស។
• ធ្វើលំហាត់ប្រាណកម្រិតមធ្យម ដូចជាការដើរលឿន យូហ្គា ឬការលាតសន្ធឹង ដើម្បីជួយសម្រួលដល់ចលនាឈាមរត់។
• គ្រប់គ្រងទម្ងន់របស់អ្នក ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាក និងសម្រាកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ និងជៀសវាងភាពតានតឹងដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នក។
• ឈប់ជក់បារី ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង និងផលវិបាក។
• ជៀសវាងការប្រើឱសថ និងឱសថ ដោយមិនពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។
• គ្រប់គ្រងបរិមាណទឹកដែលអ្នកផឹកឱ្យសមស្របនឹងបរិមាណទឹកនោម និងហើម។ អ្នកគួរតែថ្លឹងទម្ងន់ខ្លួនឯងជារៀងរាល់ថ្ងៃក្នុងពេលតែមួយ ដូចជាក្រោយពេលភ្ញាក់ពីគេង ប្រសិនបើទម្ងន់របស់អ្នកកើនឡើងលើសពី 1 គីឡូក្រាមក្នុងរយៈពេល 1 ថ្ងៃ ឬលើសពី 3 គីឡូក្រាមក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លីនោះ វាអាចបង្ហាញពីការផ្ទុកសារធាតុរាវលើស ដែលនាំឱ្យអ្នកប្រឈមនឹងជំងឺហើមពោះ លើសឈាម បេះដូងរីក និងងាយអស់កម្លាំង។ ឬប្រសិនបើទម្ងន់របស់អ្នកធ្លាក់ចុះយ៉ាងឆាប់រហ័ស វាអាចជាសញ្ញានៃការខះជាតិទឹក ដែលអ្នកគួរតែជូនដំណឹងទៅគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។ អ្នកមិនគួររង់ចាំរហូតដល់រោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងនោះទេ។
• ទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកតាមការគ្រោងទុក ដើម្បីវាយតម្លៃលទ្ធផលនៃការព្យាបាល ពិនិត្យរកមើលផលវិបាកដូចជា ភាពស្លេកស្លាំង ជំងឺពុកឆ្អឹង ការឆ្លងមេរោគ និងកែសម្រួលផែនការព្យាបាលតាមការសមស្រប។

ទោះបីជាការលាងឈាមគឺជាអ្វីដែលអ្នកជំងឺត្រូវធ្វើជាបន្តបន្ទាប់ ប៉ុន្តែប្រសិនបើពួកគេទទួលបានការរៀបចំផែនការត្រឹមត្រូវក្រោមការយកចិត្តទុកដាក់របស់អ្នកឯកទេស និងកែសម្រួលអាកប្បកិរិយារបស់ពួកគេក្នុងទិដ្ឋភាពផ្សេងៗ អ្នកជំងឺនឹងមានគុណភាពជីវិតល្អ។ នៅមន្ទីរពេទ្យភីយ៉ាតផាហូយ៉ូធិន មានមជ្ឈមណ្ឌលថែទាំអ្នកជម្ងឺក្រលៀនរ៉ាំរ៉ៃ ដែលមានក្រុមគ្រូពេទ្យឯកទេសតម្រងនោម គិលានុបដ្ឋាយិកា អាហាររូបត្ថម្ភ និងក្រុមពហុជំនាញ ដែលមានបច្ចេកវិទ្យាលាងឈាមតាមស្តង់ដារ ដើម្បីធានាថាអ្នកជំងឺទទួលបានការថែទាំសមរម្យ និងសុវត្ថិភាព ព្រោះការលាងឈាមមិនមែនគ្រាន់តែជាការព្យាបាលប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែជាដំណើររួមគ្នាគ្រប់ជំហាន។

ការលាងឈាមនៅមជ្ឈមណ្ឌលតំរងនោម
មន្ទីពេទ្យផាហូយ៉ូធិន Phyathai Phaholyothin