របួសជំងឺទឹកនោមផ្អែម (Diabetic Ulcer) ជាញឹកញាប់កើតនៅជើង ជាពិសេសនៅត្រចៀកម្រាមជើង និងកំពូលជើង។ យើងនឹងមើលថា! ហេតុអ្វីបានជារបួសជំងឺទឹកនោមផ្អែមព្យួរពេល? សញ្ញាដែលបង្ហាញថារបួសមានការឆ្លងមេរោគ និងកំពុងរាលដាល រួមទាំងវិធីថែទាំជើងសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម ដើម្បីមិនឲ្យរបួសរាលដាលដល់ដំណាក់កាលដែលត្រូវកាត់ជើង
របួសជំងឺទឹកនោមផ្អែម (Diabetic Ulcer) គឺជារបួសរំខានដែលកើតឡើងពីស្ថានភាពបន្ថែមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជាញឹកញាប់កើតនៅត្រចៀកម្រាមជើង និងកំពូលជើង ដែលជាចំណុចដែលត្រូវទទួលទម្ងន់ខ្លាំង ធ្វើឲ្យមានសំពាធសរុប។ នៅពេលមានការជ្រុះស្បែក ឬរបួសតិចតួច ក៏អាចមានឱកាសអភិវឌ្ឍទៅជារបួសបានងាយស្រួល។
អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមភាគច្រើនមានសភាពខូចខាតនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទផ្នែកចុងក្រោយ ដែលធ្វើឲ្យការទទួលស្គាល់អារម្មណ៍កាត់បន្ថយ ហើយមានបញ្ហាផ្នែកប្រព័ន្ធឈាមឈរជាពិសេសនៅត្រចៀកម្រាមជើង ដែលបណ្តាលឲ្យរបួសព្យួរពេលជាងមនុស្សធម្មតា។ លើសពីនេះ ក៏មានហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ និងការរាលដាលរបួសយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ ប្រសិនបើមិនទទួលបានការថែទាំ និងព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។
ហេតុអ្វីបានជារបួសជំងឺទឹកនោមផ្អែមព្យួរពេល ? កត្តាដែលប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការសម្រួលរបួស
អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាញឹកញាប់ប្រឈមមុខនឹងបញ្ហារបួសរំខាន ព្យួរពេល ដែលកើតឡើងពីកត្តាច្រើនរួមគ្នា។ កត្តាសំខាន់ៗដែលប៉ះពាល់ដល់ការសម្រួលរបួសមានដូចខាងក្រោម
- ភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទផ្នែកចុងក្រោយ នៅអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម ធ្វើឲ្យការទទួលស្គាល់អារម្មណ៍កាត់បន្ថយ បណ្តាលឲ្យអ្នកជំងឺមិនដឹងខ្លួនពេលមានរបួស ដូច្នេះមិនទទួលបានការថែទាំភ្លាមៗ។ លើសពីនេះ ភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទក៏ប៉ះពាល់ដល់សកម្មភាពសាច់ដុំ ធ្វើឲ្យរចនាសម្ព័ន្ធជើងខូចខាត។ ចំណុចខ្លះៗនៃជើងត្រូវទទួលសំពាធលើខ្លាំងពេក បង្កើនហានិភ័យនៃការកើតរបួស និងធ្វើឲ្យរបួសព្យួរពេល។
- ការហូរឈាមមិនល្អ ដោយសារសភាពសរសៃឈាមតូច ឬបិទខ្ទប់ ជាពិសេសនៅត្រចៀកម្រាមជើង ឈាមហូរតិចទៅផ្គត់ផ្គង់កោសិកានៅតំបន់របួស។
- ប្រព័ន្ធភាពធន់នៃរាងកាយខ្សោយ ដោយសារការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនល្អ ប្រព័ន្ធភាពធន់នៃរាងកាយមិនដំណើរការប្រសើរ ដូច្នេះងាយឆ្លងមេរោគ។ កម្រិតស្ករឈាមខ្ពស់ជាប់លាប់ធ្វើឲ្យប្រព័ន្ធភាពធន់នៃរាងកាយធ្លាក់ចុះ របួសឆ្លងមេរោគ និងរាលដាលយ៉ាងលឿន។
- ការថែទាំជើងមិនសមរម្យ ដូចជាការពាក់ស្បែកជើងមិនត្រូវទំហំ មិនសមរម្យជើង មិនពិនិត្យជើងរៀងរាល់ថ្ងៃ រួមទាំងមិនយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះសញ្ញាផ្សេងៗតិចតួច ដែលធ្វើឲ្យមិនរកឃើញរបួសនៅដំណាក់កាលដំបូង បណ្តាលឲ្យរបួសរាលដាល និងពិបាកព្យាបាល។
សញ្ញាដែលបង្ហាញថារបួសឆ្លងមេរោគ និងកំពុងរាលដាល
ការឆ្លងមេរោគនៅរបួសជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការសម្រួលរបួស ហើយអាចនាំឲ្យមានស្ថានភាពបន្ថែមធ្ងន់ធ្ងរ ប្រសិនបើទុកឲ្យយូរដោយមិនទទួលបានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ អាចបណ្តាលឲ្យមានសភាពសាច់ស្លាប់ (Necrosis) សភាពឆ្លងមេរោគក្នុងឈាម (Sepsis) ឬត្រូវកាត់សរីរាង្គខ្លះៗ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានសញ្ញាខាងក្រោមនេះ គួរតែទៅពេទ្យភ្លាមៗ ដើម្បីទទួលបានការវិភាគ និងថែទាំត្រឹមត្រូវ
- មានរាវចេញពីរបួស ដូចជារលាកទឹកល្អិត ទឹកពុល ឬរាវដែលមានក្លិនអាក្រក់ខ្លាំង ជាសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី
- មានការឈឺរបួសកើនឡើង អាចបង្ហាញពីការរលាក ឬការឆ្លងមេរោគដែលកំពុងរាលដាល
- របួសស្អិត ក្រហម ឬមានកំដៅមិនធម្មតា បង្ហាញពីការរលាកដែលកើតឡើងពីការឆ្លងមេរោគ
- ស្បែកជុំវិញរបួសផ្លាស់ប្តូរពណ៌ ក្លាយជាពណ៌ស្វាយខ្មៅ ឬខ្មៅត្នោត អាចជាសញ្ញានៃសភាពសាច់ស្លាប់ (Gangrene) ពីការខ្វះឈាមផ្គត់ផ្គង់កោសិកា
- មានកំដៅខ្ពស់ រស់រាន ស្រួយខ្សោយ ឬឈឺសាច់កាយ ជាសញ្ញាព្រមានថាមេរោគអាចចូលទៅក្នុងឈាម នាំឲ្យមានសភាពឆ្លងមេរោគក្នុងឈាម
- របួសមិនសះស្បើយ ឬមិនប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេល ១០ ថ្ងៃ គួរតែទៅពេទ្យភ្លាមៗ
វិធីថែទាំជើងសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម ដើម្បីការពារការកើតរបួសជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅជើង
ការថែទាំជើងយ៉ាងទៀងទាត់សម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺចាំបាច់ ព្រោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមភាគច្រើនមានបញ្ហាផ្នែកឈាមឈរនិងការទទួលស្គាល់អារម្មណ៍កាត់បន្ថយ ដែលធ្វើឲ្យមិនដឹងខ្លួនពេលមានរបួសតិចតួច ដែលអាចរាលដាល និងមានហានិភ័យនៃស្ថានភាពបន្ថែមធ្ងន់ធ្ងរ។ ការថែទាំជើងត្រឹមត្រូវនឹងជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យ និងការពារការកើតរបួស ដោយមានការអនុវត្តដូចខាងក្រោម
- ពិនិត្យជើងរៀងរាល់ថ្ងៃ ត្រួតពិនិត្យសញ្ញាអសកម្ម ដូចជារមាស់ក្រហម របួស ស្នាមបែក ឬការកើតការរលាក ដើម្បីព្យាបាលបានយ៉ាងរហ័ស
- លាងជើងឲ្យស្អាត មួយឬពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ ដោយប្រើទឹកសាប៊ូទន់ និងស្ងួតជើងឲ្យស្ងួតពេញលេញ ជាពិសេសនៅចន្លោះម្រាមជើង ដើម្បីការពារការសើមដែលអាចបង្ករឲ្យមានរោគសត្វ
- លាបឡូស្យុង បន្ថែមសំណើមដល់ស្បែកជើង ជួយកាត់បន្ថយការបែកស្បែក ជៀសវាងការលាបនៅចន្លោះម្រាមជើង ដើម្បីការពារការសើមសរុប
- កាត់ក្រចកជើងយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន គួរតែកាត់ក្រចកតាមបណ្តោយ ត្រូវជៀសវាងកាត់ចូលកោងក្រចក ដើម្បីកាត់បន្ថយឱកាសក្រចកចូលស្បែក ឬកើតរបួស
- ជ្រើសរើសពាក់ស្បែកជើង និងស្រោមជើងសមរម្យ ស្បែកជើងគួរតែសមរម្យ មិនតឹង ឬធំពេក ពាក់ស្រោមជើងទន់ និងអាចបញ្ចេញខ្យល់បានល្អ ដើម្បីជួយកាត់បន្ថយសំពាធ និងការជ្រុះស្បែក
- កាត់សំពាធនៅតំបន់របួស ឬតំបន់ដែលមានហានិភ័យកើតរបួស ប្រសិនបើមានរបួសនៅជើង ឬចំណុចទទួលទម្ងន់ គួរជៀសវាងការដើរ ឬឈរយូរ និងប្រើឧបករណ៍ជួយចែកចាយទម្ងន់ ដូចជាស្បែកជើងពិសេស ឬឧបករណ៍ជួយគាំទ្រទម្ងន់
- ពិនិត្យស្បែកជើងមុនពាក់ ដើម្បីការពារមិនឲ្យជើងដួលលើវត្ថុរឹង ឬវត្ថុប្លែកៗដែលអាចបង្ករឲ្យមានរបួស
- ហាត់ប្រាណជើងយឺតៗជារៀងរាល់ថ្ងៃ ដូចជាការបង្វិលម្រាមជើង បង្វិលសន្លាក់ជើង ឬពង្រីកកំពូលជើង ដើម្បីលើកទឹកចិត្តឲ្យឈាមហូរល្អ និងជួយឲ្យរបួសសះស្បើយល្អជាងមុន
របួសរាលដាលដល់ដំណាក់កាលណាត្រូវកាត់ជើង?
ការកាត់ជើងជាជម្រើសចុងក្រោយដែលវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពិចារណា នៅករណីដែលរបួសជំងឺទឹកនោមផ្អែមរាលដាលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ ជាពិសេសពេលមានសភាពសាច់ស្លាប់ ឆ្លងមេរោគយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ និងមិនអាចព្យាបាលដោយវិធីផ្សេងៗ ដូចជាការប្រើថ្នាំប្រឆាំងមេរោគ ឬការប្រតិបត្តិការណ៍ដើម្បីបង្កើនការហូរឈាមទៅតំបន់របួស (Revascularization) បានទៀត។ ការពិចារណាមានលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោម
- មានសាច់ស្លាប់ត្រឹមតែផ្នែកខ្លះ ដូចជាតំបន់ត្រចៀកម្រាមជើង ឬជើងផ្នែកក្រោម ប្រសិនបើមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការឆ្លងមេរោគ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចពិចារណាកាត់ត្រឹមតែផ្នែកខូច ដើម្បីកាត់បន្ថយការរាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគ និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃស្ថានភាពបន្ថែម
- ការឆ្លងមេរោគត្រូវបានគ្រប់គ្រងខ្លះៗ ប្រសិនបើអាចគ្រប់គ្រងបានដោយថ្នាំប្រឆាំងមេរោគ ឬការវះកាត់តូច ការកាត់ត្រឹមតែតំបន់ដែលមានសាច់ស្លាប់អាចគ្រប់គ្រាន់
- សាច់ស្លាប់រាលដាលទូទាំងជើង នៅពេលការឆ្លងមេរោគរាលដាលយ៉ាងទូលំទូលាយ និងមិនឆ្លើយតបនឹងថ្នាំសម្លាប់មេរោគ និងការព្យាបាល ការកាត់ជើងអាចជាជម្រើសចាំបាច់ ដើម្បីរក្សាជីវិត និងការពារស្ថានភាពបន្ថែមធ្ងន់ធ្ងរ ដូចជាការឆ្លងមេរោគក្នុងឈាម
- សភាពខ្វះឈាមធ្ងន់ធ្ងរ ប្រសិនបើតំបន់របួសខ្វះឈាមយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ និងមិនអាចព្យាបាលដោយការវះកាត់បញ្ចូលសរសៃឈាម ឬបាល់លូនពង្រីកសរសៃឈាម (Peripheral angioplasty) ឬវះកាត់សរសៃឈាម (Arterial bypass) ដើម្បីបន្ថែមឈាមទៅជើង ឬត្រចៀកម្រាមជើង ការកាត់ជើងអាចជាវិធីតែមួយដែលជួយបញ្ឈប់ការរាលដាលរបួស
ការថែទាំរបួសជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវការយកចិត្តទុកដាក់ និងប្រុងប្រយ័ត្ន ព្រោះប្រសិនបើរបួសមានការឆ្លងមេរោគ ឬរាលដាល អាចនាំឲ្យមានស្ថានភាពបន្ថែមធ្ងន់ធ្ងរ និងបង្កើនហានិភ័យដល់សុខភាពសរុបរបស់អ្នកជំងឺ។ ប្រសិនបើអ្នក ឬមនុស្សជិតខាងកំពុងប្រឈមមុខនឹងបញ្ហារបួសជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងត្រូវការថែទាំដែលមានគុណភាព អាចស្នើសុំការប្រឹក្សានៅមជ្ឈមណ្ឌលវះកាត់ មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ ផហលយោធិន ដែលមានក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញពិសេសដែលមានបទពិសោធន៍ខ្ពស់ ជាមួយបច្ចេកវិទ្យា និងឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រថ្មីៗ ដើម្បីផ្តល់សេវាកម្មថែទាំរបួសជំងឺទឹកនោមផ្អែមយ៉ាងទូលំទូលាយ រួមទាំងការព្យាបាល ការការពារការរាលដាលរបួស និងការថែទាំសុខភាពទាំងមូល ដើម្បីឲ្យអ្នកជំងឺបញ្ចប់ការព្រួយបារម្ភអំពីរបួសជំងឺទឹកនោមផ្អែមរំខាន ឬរបួសព្យួរពេល ហើយមានគុណភាពជីវិតល្អឡើងវិញ។
វេជ្ជបណ្ឌិត ស្រីពៅ វណ្ណៈសាស្ត្រ
វះកាត់ មជ្ឈមណ្ឌលវះកាត់
មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ ផហលយោធិន
