每一分每一秒都充满不确定性。虽然我们可以做一些预防准备，但意外总是难以避免。尤其是在疾病方面，许多疾病的症状往往超出预期。一旦症状出现，每一秒钟的流逝都意味着生命安全的风险，我们必须迅速且正确地进行救助。其中，医学上常见的一种紧急状况是“昏迷状态”
什么是昏迷状态？
“昏迷状态”（Unconsciousness）是指患者身体对周围环境没有意识，且对任何刺激均无反应，无论刺激的强度或疼痛程度如何。这是一种持续的无意识状态，患者无法自行恢复。昏迷通常由严重原因引起，是一种紧急状况，需立即送医治疗。
导致患者昏迷的原因有哪些？
昏迷可能由多种原因引起，例如：
- 头部外伤导致脑部严重震荡，或脑部受损、受压抑制脑功能
- 脑血管疾病，如脑血管阻塞导致脑部缺血，或脑内严重出血
- 心脏疾病导致血液无法充分供应脑部
- 严重低血糖
昏迷时有哪些症状？
昏迷患者对任何刺激均无反应，即使摇晃也不会醒来，无法说话，身体不动，即使受到疼痛刺激也无反应。昏迷患者可能仍能呼吸，或出现呼吸困难、喘息、呼吸不畅甚至呼吸停止。目击者或亲属应立即评估症状并紧急施救，同时迅速拨打急救电话，否则患者存活机会极低。
如何救助昏迷患者？
目前，已推广基础生命支持（Basic Life Support，简称BLS）培训，使公众能够对昏迷患者进行急救，也称为心肺复苏术（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）。一般可在各大医院报名参加培训。如果在患者停止呼吸后4分钟内及时且有效施救，可防止脑部永久缺氧，提高患者存活率及恢复正常生活的可能性。
成人患者心肺复苏（CPR）步骤
- 评估意识状态，大声呼喊并摇晃肩膀，但若怀疑颈椎受伤应小心操作。如确认无意识，立即呼喊他人协助。
- 请求他人帮助，协助拨打急救电话，如1669（紧急医疗服务）或1772（帕亚泰医院救护车），或拨打常用医院急救电话。
- 将患者平躺，操作时注意保护患者颈椎。
- 打开气道，一手按压额头，另一手托起下巴，使气道畅通。
- 检查呼吸约10秒，将脸靠近患者口鼻，侧头观察胸部是否有起伏，听是否有呼吸声。
- 若患者仍有呼吸，将患者置于恢复体位，即侧卧半俯卧，弯曲一侧腿支撑身体，另一侧手托下巴，确保气道开放，便于排痰。确认无颈椎损伤后方可调整体位。
- 人工呼吸，用食指和拇指捏住患者鼻子，同时按压额头、托起下巴，口对口吹气，使胸部隆起，持续1-2秒后撤口吸气，再次吹气2次，然后立即进行胸外按压。
- 胸外按压，双手掌根置于胸骨中间，另一手叠放其上，按压胸部约4-5厘米（1.5-2英寸），以每分钟约100次的速度按压30次，随后进行2次人工呼吸，循环进行，直至患者咳嗽、移动、恢复呼吸或救援人员到达。
若不确定患者是否有传染病或非亲属，救助者可仅进行胸外按压，速度为每分钟100次，直至患者恢复呼吸或救援人员到达。
- 若患者恢复呼吸或意识，应将其置于恢复体位并持续观察，直至救护车到达。
患者昏迷送医后如何诊断？
患者昏迷送医后，医护团队会进行初步评估。若患者仍无意识、无法自主呼吸或心跳停止，医生将进行高级生命支持，包括使用药物和生命支持设备，如气管插管、心脏按压、电击除颤、静脉输液及药物治疗等。
若患者恢复意识，医生将继续诊断，步骤如下：
- 通过询问亲属或目击者了解病史，如既往疾病、用药史或事故史等。
- 体格检查以寻找病因，特别关注脑血管疾病和心脏疾病。
若怀疑昏迷由脑血管或心脏疾病引起，医生会安排进一步检查，如磁共振成像（MRI）、心电图及血液检查，以尽快确定病因，制定正确及时的治疗方案。
昏迷患者的治疗方案有哪些？
医生会根据多种因素决定治疗方案，例如：
- 患者症状
- 意识水平
- 生命体征
- 昏迷原因，如大面积脑出血。若病因明确且症状严重，医生可能考虑紧急手术等治疗。
患者出院后如何护理昏迷患者？
昏迷患者经过治疗后，部分可能因病因及急救及时与否而死亡。但若病情稳定，有些患者可康复并恢复正常生活。
部分患者脑部严重受损，可能丧失认知、理解、反应及运动能力，仅能闭眼、睁眼、笑或哭，但无实际意义，此状态称为“植物人状态”。当医生治疗完病因后，医护团队会协助家属准备居家持续护理，具体包括：
- 呼吸护理，患者多需气管切开置管（Tracheotomy tube）以便排痰，护理团队会指导管道清洁、拆装方法。
- 家属需学习准备食物、通过胃管喂食及用药方法。
- 家属需学习预防并发症的护理，如定时翻身防止压疮、吸痰、拍背防止肺部感染及肺不张、尿管护理等。
除学习护理知识外，还需准备适合患者的环境和设备，确保安全与便利，具体包括：
- 安排患者房间在楼下，方便移动。
- 选择带护栏的床，防止患者跌落。
- 吸痰机使用计划，安排护理人员轮班，确保护理者有休息时间或处理私事。
以上措施旨在保障患者及护理者的身心健康。
如何预防昏迷，保障自身安全？
预防昏迷的关键在于保持身体健康，远离导致昏迷的疾病和意外。
因此，为了幸福生活，避免成为子女长期照顾的负担，我们应关注健康，遵循国家十项健康促进原则，定期体检，如测量血压、血脂、血糖等。一旦发现疾病，应及时就医并持续治疗，控制病情，防止并发症。如此，我们便能拥有良好的健康状态。
