كل دقيقة تمر هي غير مؤكدة. صحيح أننا قد نستطيع اتخاذ إجراءات وقائية، لكن الأمور غير المتوقعة تحدث دائمًا، خاصةً فيما يتعلق بالأمراض. كثيرًا ما تكون أعراض الأمراض أمورًا لا يمكن التنبؤ بها، وعندما تظهر الأعراض، يعني ذلك أن كل ثانية تمر تعني سلامة الحياة التي يجب أن نسرع في إنقاذها بشكل صحيح. ومن بين الحالات الطارئة الشائعة في الطب هي “فقدان الوعي”
ما هو فقدان الوعي؟
“فقدان الوعي” (Unconsciousness) يعني حالة لا يدرك فيها جسم المريض البيئة المحيطة به أو لا يستجيب لأي تحفيز مهما كان شدته أو مدى الألم الناتج عنه، وهي حالة فقدان الوعي المستمر التي لا يستطيع المريض التعافي منها بنفسه. غالبًا ما يكون فقدان الوعي ناتجًا عن أسباب خطيرة ويعتبر حالة طارئة تستدعي نقل المريض إلى المستشفى على الفور.
ما هي الأسباب التي تؤدي إلى فقدان الوعي لدى المرضى؟
يمكن أن يحدث فقدان الوعي نتيجة لأسباب متعددة مثل:
- التعرض لإصابة في الرأس مما يؤدي إلى ارتجاج شديد في الدماغ أو تلف الدماغ أو تعرضه لضغط يؤثر على وظائفه.
- مرض الأوعية الدموية الدماغية الذي يسبب نقص الدم في الدماغ بسبب انسداد الأوعية الدموية أو نزيف دماغي حاد.
- أمراض القلب التي تؤدي إلى عدم كفاية ضخ الدم إلى الدماغ.
- انخفاض مستوى السكر في الدم بشكل حاد.
ما هي أعراض فقدان الوعي؟
الشخص الذي يفقد وعيه لا يستجيب لأي تحفيز حتى عند الهز أو التنبيه، لا يتكلم، ولا يتحرك حتى مع تحفيز الألم. قد يكون التنفس طبيعيًا أو يعاني من صعوبة في التنفس، تنفس سريع، تنفس متقطع، أو توقف التنفس. يجب على المقربين أو من يشاهد الحادثة تقييم الحالة وتقديم المساعدة العاجلة، وفي نفس الوقت الاتصال بسيارة الإسعاف الطارئة فورًا، وإلا فإن المريض قد لا ينجو.
كيف يمكن إنقاذ حياة مريض فقد الوعي؟
في الوقت الحالي، يتم تشجيع التدريب على الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي ليتمكن الجمهور من تقديم المساعدة للمصابين بفقدان الوعي، ويُعرف باسم “الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي” (Basic Life Support أو Cardiopulmonary Resuscitation, CPR). يمكن الحصول على التدريب في المستشفيات المختلفة. إذا تم تقديم المساعدة في الوقت المناسب خلال 4 دقائق من توقف التنفس وبكفاءة، يمكن منع حدوث تلف دائم في الدماغ بسبب نقص الأكسجين، مما يزيد فرص بقاء المريض على قيد الحياة والعودة إلى حياة طبيعية.
خطوات إجراء الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) للبالغين
- تقييم فقدان الوعي عن طريق الصراخ بصوت عالٍ وهز الكتف، مع الحذر إذا كان هناك إصابة في الرقبة. إذا تبين فقدان الوعي، صرخ لطلب المساعدة.
- طلب المساعدة من الآخرين وطلب سيارة إسعاف مثل الاتصال بالرقم 1669 لخدمات الطوارئ الطبية أو 1772 لسيارة إسعاف مستشفى بايا ثاي أو الاتصال بالمستشفى الذي يتلقى المريض خدماته عادة.
- وضع المريض على ظهره مع الحرص على دعم الرقبة جيدًا أثناء التمركز.
- فتح مجرى الهواء باستخدام يد واحدة للضغط على الجبهة واليد الأخرى لرفع الذقن، مما يفتح مجرى التنفس.
- فحص التنفس لمدة حوالي 10 ثوانٍ عن طريق إمالة الوجه بالقرب من أنف وفم المريض، مع توجيه النظر إلى صدر المريض للاستماع والتنفس وملاحظة حركة الصدر.
- إذا كان المريض يتنفس ضع المريض في وضع الاستشفاء الجانبي، مع ثني ساق واحدة ودعم الذقن باليد المقابلة لفتح مجرى التنفس وتسهيل تصريف البلغم أو اللعاب. يجب التأكد من عدم وجود إصابة في الرقبة قبل تغيير وضع المريض.
- الإنفاذ الرئوي ومساعدة التنفس عن طريق الضغط على الأنف باستخدام الإبهام والسبابة، وفتح مجرى الهواء بالضغط على الجبهة ورفع الذقن، ثم تغطية فم المريض بفم المنقذ ونفخ الهواء بحيث يرتفع صدر المريض لمدة 1-2 ثانية، ثم سحب الفم، وأخذ نفس، ثم النفخ مرة أخرى مرتين، يليها الضغط على الصدر فورًا.
- الضغط على الصدر: ضع كعب اليد على منتصف الصدر، وضع اليد الأخرى فوقها، واضغط الصدر نحو الأسفل بمقدار 1.5-2 بوصة، قم بالضغط 30 مرة بسرعة 100 ضغطة في الدقيقة، بالتناوب مع نفخ الهواء مرتين، واستمر دون توقف حتى يبدأ المريض بالسعال أو الحركة أو التنفس أو وصول فريق الإنقاذ.
في حالة عدم التأكد من وجود أمراض معدية أو عدم كون المريض من الأقارب، يمكن للمساعد إجراء الضغط على الصدر فقط بسرعة 100 ضغطة في الدقيقة حتى يبدأ المريض بالتنفس أو وصول فريق الإنقاذ.
- إذا تعافى المريض أو استعاد وعيه، يجب وضعه في وضع الاستشفاء ومراقبة حالته حتى وصول سيارة الإسعاف.
كيف يتم تشخيص فقدان الوعي عند وصول المريض إلى المستشفى؟
عند وصول مريض فقد الوعي إلى المستشفى، يقوم الفريق الطبي بتقييم الحالة الأولية. إذا كان المريض لا يزال فاقدًا للوعي، لا يتنفس ذاتيًا، أو توقف القلب، يقوم الطبيب بإجراء الإنعاش المتقدم باستخدام الأدوية وأجهزة دعم الحياة مثل إدخال أنبوب التنفس، الضغط على القلب، استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب الكهربائي، إعطاء السوائل والأدوية المختلفة.
إذا استعاد المريض وعيه أو تم إنعاشه حتى استعاد وعيه، يقوم الطبيب بالمتابعة والتشخيص وفق الخطوات التالية:
- التشخيص من خلال سؤال الأقارب أو الشهود عن تاريخ المرض مثل الأمراض المزمنة، استخدام الأدوية، أو تاريخ الحوادث.
- الفحص البدني لتحديد السبب ووضع خطة علاجية، خاصة لأمراض الأوعية الدموية الدماغية وأمراض القلب.
إذا كان هناك اشتباه بأن فقدان الوعي ناتج عن أمراض الأوعية الدموية الدماغية أو القلب، يقوم الطبيب بإجراء فحوصات إضافية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي، تخطيط القلب الكهربائي، وفحوصات الدم المختلفة لتحديد السبب الحقيقي بسرعة، مما يساعد في وضع خطة علاجية صحيحة وفي الوقت المناسب.
ما هي طرق علاج فقدان الوعي؟
يقرر الطبيب خطة العلاج بناءً على عدة عوامل مثل:
- أعراض المريض
- مستوى الوعي
- العلامات الحيوية
- السبب المؤدي لفقدان الوعي مثل نزيف دماغي كبير. إذا تم تحديد السبب بوضوح وكانت الحالة شديدة، قد يقرر الطبيب إجراء جراحة عاجلة.
كيف يتم رعاية مريض فقد الوعي بعد العودة إلى المنزل؟
بعد تلقي العلاج، قد يموت بعض المرضى الذين فقدوا وعيهم، وذلك يعتمد على سبب فقدان الوعي، وما إذا تم تقديم الإنعاش الأساسي قبل الوصول إلى المستشفى وفي الوقت المناسب. لكن إذا تم السيطرة على المرض، يمكن لبعض المرضى التعافي واستعادة حياتهم الطبيعية.
ومع ذلك، هناك بعض المرضى الذين يعانون من تلف دماغي شديد قد يفقدون الإدراك، الفهم، الاستجابة للمحفزات، والحركة، وقد يقتصر الأمر على فتح وإغلاق العينين، الضحك، البكاء بدون معنى واضح، وتسمى هذه الحالة “الحالة النباتية، الأمير النائم، الأميرة النائمة”. بعد علاج السبب، يقوم الطبيب وفريق الرعاية الصحية بإعداد الأسرة لرعاية المريض في المنزل كما يلي:
- رعاية التنفس، حيث غالبًا ما يتم إجراء فتحة في الرقبة لوضع أنبوب (أنبوب القصبة الهوائية) لتسهيل إزالة البلغم، ويقوم فريق التمريض بتعليم كيفية تنظيف، إزالة، وإدخال الأنبوب.
- يجب على الأسرة تعلم تحضير الطعام وإعطاء الطعام والأدوية عبر أنبوب التغذية.
- يجب على الأسرة تعلم كيفية الوقاية من المضاعفات المهمة مثل تقليب المريض لمنع تقرحات الضغط، شفط البلغم، طرق طرق الرئة لمنع الالتهاب الرئوي والانهيار الرئوي، ورعاية القسطرة البولية.
بالإضافة إلى تعلم الأسرة أو مقدمي الرعاية لهذه الأمور، يجب التأكيد على تجهيز المكان والمعدات لتوفير الراحة والسلامة للمريض، وذلك باتباع الإرشادات التالية:
- وضع الغرفة في الطابق الأرضي لتسهيل التنقل.
- سرير مناسب مزود بحواجز لمنع السقوط.
- جهاز شفط البلغم، ويجب على الأسرة التخطيط لمن سيقوم بالرعاية وتبادل الأدوار للسماح للراعي بالراحة أو في حالة وجود ظروف طارئة.
كل ذلك من أجل صحة جسدية ونفسية لكل من المريض ومقدم الرعاية.
كيف تحمي نفسك من فقدان الوعي؟
يكمن الوقاية من فقدان الوعي في الحفاظ على صحة جسدية جيدة، لأن ذلك يقلل من خطر الإصابة بالأمراض الخطيرة والحوادث التي تسبب فقدان الوعي.
لذا، إذا أردنا أن نعيش حياة سعيدة ولتجنب أن نصبح عبئًا على أبنائنا الذين يضطرون لرعايتنا باستمرار، يجب علينا الاهتمام بصحتنا، والالتزام بالمبادئ العشرة للصحة الوطنية، وإجراء الفحوصات الصحية السنوية مثل قياس ضغط الدم، فحص الدهون في الدم، ومستوى السكر في الدم. وعند اكتشاف أي مرض، يجب استشارة الطبيب فورًا ومتابعة العلاج بانتظام للسيطرة على المرض ومنع تفاقم الحالة وحدوث مضاعفات. بهذا فقط يمكننا الحفاظ على صحة جيدة.
