肺癌是泰国及全球范围内导致高死亡率的严重疾病之一，尤其是在吸烟者或经常接触污染物的人群中。该病在早期通常无明显症状，导致许多人误以为只是普通咳嗽或一般呼吸道疾病，等到察觉时，病情可能已大为恶化。
本文将带您全面了解肺癌，从病因、预警症状、高危人群、与肺结核的区别，到必要的诊断检查，帮助您和您所爱的人及时监测、识别并接受治疗。
什么是肺癌
肺癌(Lung Cancer) 是由肺组织内细胞异常且无法控制的生长引起的疾病，形成肿瘤，且可迅速扩散至淋巴结、大脑、骨骼或其他器官。肺癌主要分为2种主要类型：
- 非小细胞肺癌(Non-Small Cell Lung Cancer : NSCLC) 占患者的85%，生长较慢，但若不治疗仍可扩散。
- 小细胞肺癌(Small Cell Lung Cancer : SCLC) 约占患者的15%，生长和扩散速度极快，常见于重度吸烟者。
该病为高死亡率癌症，因早期通常无症状，常在晚期才被发现。
肺癌的预警症状
肺癌早期症状可能不明显，许多患者忽视或误认为是普通呼吸道疾病。以下常见预警症状应立即由专科医生诊断：
- 持续咳嗽，尤其是咳嗽超过3周且无好转
- 咳痰带血或痰的性质改变
- 呼吸急促，尤其是上楼梯或轻微活动时感到呼吸困难
- 胸痛或胸部不适，感到胸部压迫感
- 持续性声音嘶哑，无明显原因
- 食欲不振，体重无故下降
- 频繁呼吸道感染，如肺炎或反复支气管炎
肺癌的病因及风险因素
肺癌的主要病因是持续接触致癌物，导致肺细胞发生突变并转变为癌细胞。主要风险因素包括：
- 吸烟 是最高风险因素，超过80-90%的肺癌患者有吸烟史或被动吸烟经历(被动吸烟)
- 二手烟，即使不直接吸烟，处于有吸烟者的环境中也会增加风险
- 职业接触有毒物质，如石棉(Asbestos)、氡气(Radon)、砷、铬等
- 空气污染，如PM2.5粉尘，尤其在大城市中
- 遗传及家族史，若家族中有人患肺癌，风险会增加
- 某些感染，如肺结核或某些真菌感染导致肺部慢性溃疡，可能发展为癌症
哪些人群易患肺癌
肺癌可发生于任何人，但某些高风险群体需密切关注：
- 吸烟者或曾吸烟者，无论吸烟时间长短
- 吸烟者的家庭成员或与吸烟者密切接触者
- 在有毒工业环境工作者，如矿山、钢铁厂、化工厂
- 年龄在50岁及以上者，尤其是男性
- 有肺部慢性疾病史者，如肺结核或慢性阻塞性肺疾病(COPD)
‘肺癌’与‘肺结核’的区别
许多人可能会混淆肺癌和肺结核，因为两者均有持续咳嗽的症状，但两者有明显区别：
| 特征 | 肺癌 | 肺结核 |
| 病因 | 细胞突变 | 结核分枝杆菌感染Mycobacterium tuberculosis |
| 传播方式 | 从肺部扩散至其他器官 | 通过空气飞沫传播 |
| 主要症状 | 持续咳嗽、咳血、体重减轻、声音嘶哑 | 持续咳嗽、傍晚低热、夜间盗汗 |
| 治疗方法 | 化疗、放疗、手术 | 特定抗生素治疗6-12个月 |
| 传染性 | 不传染 | 通过空气飞沫传染 |
若症状相似，应进行详细诊断以区分疾病。
当怀疑患者可能患有肺癌时，医生将通过以下步骤进行诊断以确认并确定病期：
- 胸部X光初步检查异常情况
- CT扫描（计算机断层扫描）检查肿块的位置、大小及扩散情况
- PET扫描检查癌症是否扩散至身体其他部位
- 痰液检查，检测痰液中的癌细胞
- 支气管镜检查(Bronchoscopy)，取组织进行病理检查
- 经胸穿刺活检 (CT引导下活检)，检测癌细胞类型以制定治疗方案
- 基因突变检测 (Genetic Testing)，如EGFR, ALK, ROS1, PDL-1，以制定靶向治疗方案(Targeted Therapy)
肺癌因早期症状不明显，易被晚期发现。定期体检及关注风险因素，有助于及时诊断和治疗。
如果您或亲友有不明原因的持续咳嗽、呼吸困难或有接触风险因素的历史，应尽快就诊呼吸系统或肺癌专科医生，进行详细诊断。
陈纳特·崔通 医生
呼吸系统及呼吸危重症内科医师
帕亚泰2医院
