凹胸（漏斗胸）是什么？
凹胸，医学上称为“漏斗胸”，是一种胸廓结构异常的状况，胸骨向胸腔内凹陷比正常更深，原因是肋软骨和胸骨发育异常，导致胸部形态异常，部分患者可能影响心脏和肺的功能。
凹胸的原因
目前尚不明确凹胸的确切原因，但可能与遗传因素有关，有研究发现某些家庭中有多名成员患此病，且可能与结缔组织疾病相关，如马凡综合征或埃勒斯-丹洛斯综合征等。
高风险群体
- 男孩发病率高于女孩（比例约为3:1）
- 症状通常在青春期发育阶段明显出现
- 发病率约为每1,000人中有1-6人
凹胸的症状
症状因人而异，有些患者无明显症状，但严重者可能出现以下表现：
- 胸部明显凹陷变形
- 呼吸困难，尤其运动时易疲劳
- 胸痛
- 心悸
- 运动能力下降
- 对体形缺乏自信，影响心理健康
疾病诊断
- 体格检查，由胸外科或心脏专科医生进行
- CT扫描，用于测量凹陷严重程度，Haller指数>3.25视为严重，需考虑手术治疗
- 心脏超声，检查是否存在心脏瓣膜返流或心脏受压
- 肺功能测试（PFT），评估肺功能
凹胸的治疗选择
- 非手术治疗
真空钟治疗
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- 适用于8-12岁儿童，骨骼仍具弹性
- 使用真空吸引装置将胸骨抬高
- 需连续使用，每天1-2小时，持续数月到一年
- 手术治疗
努斯手术
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- 现代微创手术，切口小，位于腋下
- 将弯曲钢条（Nuss钢条）置于胸骨下方以支撑胸骨
- 手术中使用内窥镜提高手术精确度
- 钢条留置体内2-4年后取出
拉维奇手术
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- 开胸手术
- 切除变形的软骨，重塑胸骨结构
- 多用于结构复杂或伴有其他异常的病例
治疗后的护理
- 避免剧烈或有冲击力的活动，如足球、排球
- 恢复期后可进行轻度活动，如散步、游泳
- 保持手术伤口清洁，预防感染
- 按时随访医生，监测恢复情况
努斯手术与拉维奇手术的比较
| 特点 | 努斯手术 | 拉维奇手术 |
| 手术切口 | 小，隐藏于腋下 | 胸前正中大切口 |
| 恢复时间 | 快（1-2周） | 较慢（3-4周） |
| 疼痛程度 | 较轻 | 较重 |
| 普及度 | 青少年及成人中较受欢迎 | 仅用于特殊病例 |
未治疗凹胸的影响
若必要时未接受治疗，可能出现并发症，如：
- 心肺功能下降
- 心脏瓣膜返流风险增加
- 自信心逐渐降低
- 情绪和心理问题，如焦虑或抑郁
凹胸是一种可治疗的疾病，尤其早期发现并选择适合年龄和严重程度的治疗方法，患者经过适当治疗后可恢复正常生活，恢复运动能力，并重拾自信。
如果您或您的子女有胸部凹陷症状或怀疑有异常，应尽快咨询专科医生，进行评估并制定最合适的治疗方案。
副教授 医师 Sirah Laothai
胸外科医生，专长肺部及胸腺内窥镜手术
