漏斗胸（Pectus Excavatum）とは？
漏斗胸、医学的には「Pectus Excavatum」とは、胸郭の構造異常で、胸骨が通常よりも胸腔内に深く陥没している状態を指します。肋軟骨や胸骨の異常な成長により胸の形が変形し、場合によっては心臓や肺の機能に影響を及ぼすことがあります。
漏斗胸の原因
現在、漏斗胸の明確な原因は不明ですが、遺伝的要因が関与している可能性があります。家族内で複数の患者が見られることがあり、また、マルファン症候群やエーラス・ダンロス症候群などの結合組織疾患と関連していることもあります。
リスク群
- 男性に多く見られ、男女比は約3:1です。
- 思春期に症状が顕著になることが多いです。
- 1000人に1～6人の割合で見られます。
漏斗胸の症状
症状は個人差があり、無症状の方もいますが、重症例では以下のような症状が見られます。
- 明らかな胸の陥没変形
- 呼吸困難、特に運動時の息切れ
- 胸痛
- 動悸
- 運動能力の低下
- 体形に対する自信喪失による精神的影響
診断方法
- 身体検査：胸部や心臓の専門医による診察
- CTスキャン：陥没の重症度をHaller Indexで評価し、3.25以上は重症とされ手術を検討します。
- 心エコー検査：心臓弁の逆流や心臓圧迫の有無を確認します。
- 肺機能検査（PFT）：肺の機能を測定します。
漏斗胸の治療選択肢
- 非手術療法
バキュームベル療法
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- 骨がまだ柔軟な8～12歳の子供に適しています。
- 真空装置を用いて胸骨を持ち上げます。
- 1日1～2時間、数ヶ月から1年にわたり継続して使用します。
- 手術療法
ナス法（Nuss Procedure）
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- 腋の下に小さな切開を加える最新の手術法です。
- 胸骨の下に湾曲した金属棒（ナスバー）を挿入し、胸骨を押し上げます。
- 手術は内視鏡を用いて精密に行います。
- 金属棒は体内に2～4年留置され、その後取り出されます。
ラビッチ法（Ravitch Procedure）
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- 胸を開く開胸手術です。
- 変形した軟骨を切除し、骨を正しい位置に再配置します。
- 複雑な構造異常や他の異常を伴う場合に用いられます。
治療後のケア
- サッカーやバレーボールなど、力を使う活動や衝撃のある運動は避けてください。
- 回復後は、散歩や水泳など軽い運動は可能です。
- 手術創部を清潔に保ち、感染を防ぎます。
- 定期的に医師の診察を受けて経過を確認します。
ナス法とラビッチ法の比較
| 特徴 | ナス法 | ラビッチ法 |
| 切開創 | 小さく腋の下に隠れます | 胸の中央に大きな切開 |
| 回復期間 | 早い（1～2週間） | 遅い（3～4週間） |
| 痛み | 少ない | 多い |
| 人気度 | 思春期および成人に人気 | 特別な場合にのみ使用 |
未治療の漏斗胸の影響
必要な治療を受けない場合、以下の合併症が生じることがあります。
- 心肺機能の低下
- 心臓弁逆流のリスク増加
- 自己肯定感の低下
- 不安やうつなどの精神的問題
漏斗胸は早期発見と適切な治療により治療可能な疾患です。適切な治療を受けた患者は、通常の生活や運動が可能となり、自己肯定感も回復します。
ご自身やお子様に胸の陥没がある、または異常が疑われる場合は、専門医に早めに相談し、適切な評価と治療計画を立てることをお勧めします。
シラ・ラオタイ准教授
胸部外科専門医（肺および胸腺の鏡視下手術）
