心律失常的成因
我们的心脏内有电绝缘层将心房和心室隔开,电信号传导到心室后不会回流到心房。但有一部分人存在电信号可以逆行回到心房的通路,具体原因尚无定论,但普遍认为可能是先天性的。
心律失常的类型
主要有两种类型:一是持续性心律失常,二是间歇性心律失常。需要定位异常点。我们可以检测到心电波形变化,但难以确定具体位置。例如,许多因心悸、心跳加速就医的患者,症状到医院时已消失,难以捕捉异常点。晕厥伴心悸患者最难定位。若出现症状,应尽快到最近医院做心电图检查,症状消失后检查无效。若发现单一异常心律点,可立即诊断。
心跳异常加速的危害
心跳越快,血液供应身体和大脑的速度越快,持续时间越长,危害越大。心律失常初期心脏收缩功能尚好,但随着时间推移,心脏收缩功能逐渐减弱。心脏收缩和舒张需要能量,能量供应不足时,血压下降,出现头晕甚至晕厥。
值得注意的“症状”
主要症状是无明显原因的心悸,心跳突然加快,导致极度疲劳,有时疲劳到无法活动需卧床休息。有些患者感到头晕欲晕厥,似乎生命垂危。有些患者能明显感觉或看到胸部心跳加速或胸部起伏。若这些症状频繁出现,或伴有其他症状,应立即就医。
心悸的治疗方案
治疗有三种选择:一是对症状轻微、发作少或持续时间短者不做处理;二是症状较重者需服药控制,服药期间仍可能发作,急性发作时可用电击复律或注射药物,之后继续服药预防。此方法治愈率约60%;三是通过消融治疗异常电路,有两种方式:开胸手术切除异常电路,风险大、创伤大、并发症多,现已少用;另一种是高频射频消融,破坏异常电路,成为主流治疗方法。
高频射频消融治疗异常心电路的步骤
治疗前需穿刺腿部静脉进入心脏,这是风险较低的途径。导管置于合适位置,如右心房、房室结及右心室,通过体表心电图定位异常点。
消融治疗所需时间及治愈率
手术约需2小时,穿刺后需住院观察1晚,之后可正常生活。治愈率高达95%,复发率仅1%。并发症少于1%,如心脏穿孔、肺栓塞、穿刺部位血栓等,虽可能发生但极少且未曾出现。消融过程中患者无痛感,仅穿刺部位有轻微不适。相比长期服药控制率60%,且症状可能复发,消融治疗可实现95%治愈,无需长期服药。
