国家健康保险办公室表示，必须尽快解决的五大主要问题之一是“肥胖症”，泰国有超过2000万人患有肥胖症，占总人口比例。15岁及以上的泰国人中，肥胖率为42.2%，腹型肥胖率为39.4%，而3-18岁的泰国儿童中，超重率高达7%，肥胖儿童比例甚至达到9%。
各位父母，当有人夸奖孩子胖嘟嘟很可爱时，可能会忍不住笑开怀，但也许该回头检查一下，孩子到底是只是胖，还是已经属于肥胖症了……
孩子只是胖还是肥胖症？
“肥胖症儿童”指的是体内脂肪积累过多的儿童，可能全身肥胖，也可能只是腹部肥胖，但“胖孩子”是指体重相对于年龄和身高较重的儿童。简单来说，肥胖症是根据体内脂肪量来判断，而不是单纯看体重。
哪些因素可能导致孩子肥胖……
实际上，导致儿童肥胖的因素有很多，包括儿童自身因素和外部环境因素，也包括父母因素，可能来自养育方式和遗传。如果父母肥胖，孩子长大后肥胖的可能性高达79%。而儿童自身因素如摄入过多、食物过于美味、缺乏运动，肥胖几乎是必然的。但如果孩子没有这些风险行为，也没有遗传因素，看起来一切正常，那么就需要仔细检查，因为肥胖也可能由身体异常引起，比如体内脂肪组织过度储存多余能量，或激素功能异常，如甲状腺激素、类固醇、胰岛素等激素异常。
孩子肥胖不管……可能引发严重疾病
谈到肥胖，无论是儿童还是成人，都面临类似的严重疾病风险，如睡眠呼吸暂停、打鼾、心力衰竭、冠心病、高血压、糖尿病、胆囊结石，以及骨骼和关节可能过早退化。研究发现，肥胖儿童患非传染性慢性疾病（NCDs）的风险是正常儿童的4倍。此外，肥胖还可能导致儿童缺乏自信，出现心理和社交问题，因为他们可能因害羞或被同伴嘲笑而受影响。
多胖才应该咨询医生？
- 体重超过第75百分位的儿童
- 比同龄儿童更胖的儿童
- 身高明显低于同龄儿童的儿童
- 有打鼾、白天嗜睡症状的儿童，因为这可能是呼吸道异常的信号
肥胖可以……恢复正常
即使孩子已经属于肥胖症，只要父母及时咨询医生并密切照顾，孩子仍然可以恢复正常状态。方法是控制孩子体重保持在标准范围内，避免并发症发生，并在出现并发症时减重（但孩子需年满7岁以上，以免影响生长发育和健康），或同时治疗和纠正并发症，配合体重控制。
让孩子吃得好、生活好……但不胖，你可以做到
最关键的是，我们要教孩子正确饮食，让他们健康成长，具体方法如下：
- 减少和控制高能量食物，如淀粉、脂肪、糖分
- 让孩子摄入适量食物，不要过量
- 鼓励孩子每周至少运动3天，每次30分钟
- 支持孩子进行规律的身体活动，避免长时间看电视、玩平板或游戏，让身体通过运动消耗能量
- 定期监测孩子的生长发育，关注体重和身高，保持在适当的生长标准范围内
- 鼓励从出生起至少母乳喂养6个月，母乳喂养的孩子肥胖风险低于牛奶喂养的孩子
- 父母应以身作则，无论饮食、运动还是活动，带动孩子多运动，避免能量过度积累
不过，如果怀疑孩子到底是胖还是肥胖症……可以带孩子去检查病因并制定治疗方案，并应定期带孩子体检，筛查与肥胖相关的疾病，如血脂、肝肾功能、血糖水平等检查。
帕林妮·西里塔姆 医师
儿童内分泌科儿科医生
儿童与青少年健康中心
帕亚泰3医院
