儿童的生长是一个复杂的过程，从胎儿时期开始。影响儿童身高的因素包括遗传、环境、身体健康、营养状况、运动以及日常生活习惯。小儿内分泌与代谢科儿科医生พลินี ศิริธรรม博士，来自พญาไท 3医院儿童健康中心表示，这些因素都会影响儿童的生长发育及成年后的身高……那么，如果孩子个子矮小或比同龄儿童发育慢，父母该怎么办？
有哪些因素影响儿童的“身高”
พลินี博士表示，如果希望孩子能够按照潜力正常生长，就必须从胎儿时期开始关注以下因素
- 遗传 – 是最重要的因素，父母个子矮小，孩子通常也会矮小。
- 营养状况 – 按年龄摄取适量的五大类食物，包括淀粉类、肉类、脂肪、蔬菜和水果，是帮助孩子正常生长的重要因素。
- 运动 – 影响骨骼和肌肉的生长，进行有氧运动（Aerobic Exercise）每天30-45分钟，如跑步、游泳、跳绳、骑自行车等，有助于充分生长。
- 整体健康和慢性疾病 – 有慢性疾病的儿童，如心脏病、慢性肺病、慢性过敏、消化系统疾病或食物过敏，都会影响生长发育。
- 影响生长的各种激素
- 生长激素（Growth Hormone） – 由脑下垂体前叶分泌，刺激骨骼增长和增强强度。缺乏此激素的儿童生长缓慢，身高低于同龄标准，但体重不受影响。
- 甲状腺激素（Thyroid Hormone） – 由脑下垂体前叶分泌，重要于调节身体代谢和骨骼生长。甲状腺激素缺乏会影响身高。
- 糖皮质激素（Glucocorticoid Hormone） – 参与身体对各种压力的反应，过多会导致肥胖和矮小。常见于哮喘、肾病、某些免疫缺陷病儿童。长期外源性使用会导致生长迟缓、骨质疏松和骨折易发。
- 性激素（Sex Hormone） – 对骨骼生长和性征变化重要，分为：
- 睾酮（Testosterone） – 影响睾丸增大、阴茎增长、体毛、体味、声音变粗和胡须生长。
- 雌激素（Estrogen） – 促进胸部发育、骨盆扩张和体毛生长。
儿童身高……可以预测
孩子最终身高，父母可以根据遗传因素或父母身高来预测。พลินี博士提供了计算公式，即基于父母身高的中间身高（Mid-parental height 或 Target height）预测法
- 男孩 = ( 父亲身高 + 母亲身高 + 13 ) / 2
- 女孩 = ( 父亲身高 + 母亲身高 – 13 ) / 2
预测身高范围为±10厘米。例如，父亲身高170厘米，母亲身高160厘米，计算平均身高为 (170+160-13)/2 = 158.5厘米。
不过，仅凭遗传身高预测可能不够准确，因此还会结合左手骨骼X光片评估骨龄，以提高预测准确性。
矮小症诊断及生长曲线
- 孩子身高低于第3百分位（3rd percentile），表示身高在生长曲线中低于第3百分位，即同龄100名泰国男孩中，有97人身高高于该孩子。
泰国男孩2-19岁生长情况
- 身高增长速度低于同龄标准
- 身高低于遗传平均身高百分位（由公式计算得出）
导致孩子矮小的原因有哪些
- 遗传因素
- 青春期发育迟缓或“马蹄足群体” – 这类儿童无身体疾病，且父母通常青春期发育较晚，如父亲长胡须、声音变粗较晚，母亲月经初潮较晚。此类儿童青春期生长高峰较晚，但成年后身高可正常达到潜力。青春期发育过早 – 这类儿童早期生长快，但生长停止也早，导致成年身高不理想。
- 慢性疾病或长期疾病 – 如肺病、心脏病、肾病、糖尿病、贫血、过敏或营养不良及压力状态，均影响生长。
- 内分泌及激素异常 – 如甲状腺激素缺乏、生长激素缺乏等。
- 先天性疾病或综合征 – 如染色体异常、胎内生长迟缓、出生体重低于标准。
如果孩子矮小……会发生什么
พลินี博士表示，身高问题会影响心理和社会方面，孩子可能因与同伴身高比较而感到压力，被嘲笑，缺乏自信，影响学习，甚至因身高限制职业选择而失望。有些人甚至可能因此抑郁。除了给予适当治疗外，父母还需理解孩子的状况，给予鼓励、支持和建立自信，帮助孩子面对社会。
如何诊断和治疗
- 医生会详细询问病史和体检，排查潜在疾病。
- 根据具体情况进行实验室检查，排查疑似疾病或病症。
- 拍摄X光片评估骨龄，作为诊断依据并预测成年身高，如生长激素缺乏或营养不良通常骨龄落后，青春期发育过早骨龄超前等。
- 内分泌测试，常见为生长激素水平检测，通常通过药物刺激后测定激素水平。
- 治疗方案根据综合评估由医生决定，有些病例无异常无需治疗，仅需遵医嘱调整生活习惯。
生长激素治疗如何进行
被诊断为生长激素缺乏的儿童，พลินี博士表示需要接受生长激素注射治疗，剂量根据体重计算，需每天睡前注射一次。
给父母的建议
如果发现孩子生长异常，应咨询内分泌代谢专科儿科医生，建议尽早带孩子就诊，因为大多数矮小症可以治疗，孩子有机会正常生长并赶上同龄人。
“父母应给予鼓励，督促孩子遵医嘱，如运动、均衡饮食，甚至支持孩子在其他方面的优势，增强信心，这样治疗效果才会最佳。”
此外，及时评估生长迟缓的原因并接受适当建议，能帮助孩子获得良好照护，促进其健康成长，发挥最大潜力。
内分泌与代谢科儿科医生
พญาไท 3医院儿童健康中心
