导致患者无法经口进食或摄入量少于身体所需60%的疾病，会使身体面临营养不良的风险，可能引发并发症。因此，医生需考虑通过置入胃管直接向胃部输送营养。我们熟悉的方式通常是经鼻胃管，但你知道现在也可以通过腹部置管吗？今天我们将带你了解这种方法。
认识腹部胃管置入术
腹部胃管置入术（经皮内镜胃造口术，Percutaneous Endoscopic Gastrostomy，简称PEG）是通过内镜技术，在腹壁上直接通道将营养物质输送到胃内的标准中长期营养支持方法。该方法操作简便、安全，仅需局部麻醉，对多种患者极为有益。胃管有长管和短管两种，短管贴近皮肤，称为纽扣型PEG。
哪些人适合使用PEG？
需要经鼻胃管（NG管）长期（超过4-6周）营养支持的患者应考虑改用PEG，例如无法经口进食或摄入不足的患者、脑病患者、吞咽困难患者、误吸风险患者、需频繁禁食导致营养不良的患者，如因肺病或心脏病常感疲劳者、口腔、咽喉及食管癌患者等待放疗或手术者等。
PEG的优缺点
优点
- 减少长期经鼻胃管引起的并发症，如鼻翼、鼻腔压疮及鼻窦炎
- 减少喉部管道带来的不适或疼痛
- 降低食物误吸入肺的风险
- 减少换管频率，从每月一次延长至超过6个月一次，因PEG管材质更耐用，承受营养物质更佳，使用寿命更长
- 提高吞咽训练效果
- 美观，可将管道隐藏于衣物内
- 若不再需要管道，如放疗完成或病因治愈，恢复正常经口进食，医生可拔除PEG管，伤口2-3天内自行愈合；或在能正常进食时仅封闭PEG管口，不使用管道
缺点
- 患者腹部会有小伤口，置管初期约2-3天会有伤口疼痛
- 需每日用生理盐水清洁伤口并旋转管道一次
- 初次置管费用及材料费高于NG管
PEG置管步骤有哪些？
所有患者置管前需住院评估准备，抽血检查凝血功能，确保无腹部皮肤感染或既往胃部手术史。首次置管需在内镜室或手术室进行，耗时约15-30分钟。麻醉师通过静脉给予镇静药物，医生内镜检查上消化道，若无禁忌（如大溃疡或胃癌），局部注射麻醉后，将胃壁与腹壁缝合固定，穿刺造口置入胃管。
置管后患者通常立即苏醒，但需在恢复室观察约1小时，方可返回病房。一般医生建议禁食禁水6-24小时，伤口密封24小时后，次日即可开始经PEG管喂养。
每个PEG管材质寿命约6个月至1年，视护理及喂养内容而定。首次置管后4周以上可更换管道，因通道已成熟。更换时使用专用器械抽出球囊内液体，拔出旧管，置入新管，过程约10分钟，无需住院。
伤口会感染吗？如何护理伤口？
造口周围可能有少量液体、奶水或血液渗出，建议置放小纱布垫于伤口处，保持管道垂直固定，避免活动。PEG感染率低于1%，多因患者未正确护理管道，长时间不旋转导致管道嵌顿，影响喂养。正确护理方法如下：
- 每次清洁伤口前，务必洗净双手并擦干
- 置管初期1-2周，每日用生理盐水浸湿棉签清洁伤口周围，擦拭干净后擦干，置无菌纱布于两侧，再用胶带固定管道，保持垂直，防止晃动
- 伤口干燥后可洗澡，洗后用生理盐水或煮沸冷却水再次擦拭伤口
- 按医嘱每3-6个月复诊，进行伤口护理及管道更换
其他注意事项
- 管道应每6个月更换一次，或出现膨胀、堵塞、破损、老化时更换
- 若暂时不使用管道，应每周至少用30-50毫升清水冲洗一次
- 即使不经口进食，也应每日清洁患者口腔、舌头和牙齿，保持口腔卫生
- 即使置入PEG管，若患者能经口进食，应正常进食
