肠套叠是一种肠道部分进入远端肠道的情况，导致肠梗阻，这是一种需要及时治疗的外科急症，以防止严重并发症，如肠缺血、肠穿孔。此病多见于4个月至2岁的儿童，男孩发病率高于女孩。
其原因中90%找不到明确原因，但可能发生在细菌或病毒感染引起的肠炎之后，导致肠道肿胀，肠道收缩异常，从而引发肠套叠；或者儿童肠道内有异常肿块或息肉，这些可成为肠套叠的诱发点。
我们可以通过以下症状观察儿童是否有肠套叠
- 通常症状急性发作，起初表现为腹痛、烦躁不安、手脚抽搐，症状多为间歇性，持续15-30分钟后缓解，随后出现腹胀和呕吐。早期呕吐物多为奶或食物，后期则带有黄色或绿色胆汁。
- 随着肠套叠加重及肠道缺血，患者会排出带有暗红色血液和黏液的粪便，后期常伴发热和意识下降。
肠套叠的诊断
- 体格检查可能触及腹部肿块，形似香肠状。
- 腹部超声检查（abdominal ultrasound）可发现肠套叠肿块。
- 使用钡剂灌肠检查（barium enema），不仅可用于诊断，还可用于治疗肠套叠。
肠套叠的治疗有两种方法
- 钡剂灌肠，通过肛门注入钡剂利用压力将套入的肠段推回正常位置。如果钡剂灌肠成功复位，治疗成功率可达80%。但需注意24小时内肠套叠复发的风险，约为10%。大多数患者可在1-2天内进食，2-3天内出院。
- 手术治疗，外科医生用手将套叠的肠段分开，检查肠套叠的原因，如息肉或异常肿块。如发现肠段坏死或穿孔，则需切除坏死肠段并进行肠道吻合。
肠套叠的治疗效果较好，尤其是在出现严重并发症如肠缺血导致肠穿孔前进行治疗。因此，当儿童出现上述症状时，家长应尽快带孩子就医，进行检查、诊断及适当治疗。
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潘妮达·萨旺萨克医生
儿科胃肠及肝病专家
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