胆囊结石是什么病？先来了解一下这个器官
- 胆囊：作用类似蓄水池，使胆汁浓缩，准备在食物进入上消化道时使用。胆囊会收缩，将胆汁排出与食物混合。
- 胆汁：由肝脏产生，流经胆管，协助结合食物中的脂肪，促进身体吸收。
- 胆囊结石：由胆汁成分沉淀形成，当胆汁中的水分被吸收，胆汁成分失衡，导致胆固醇结晶，并伴有钙质（石灰质）沉积形成结石。
一旦形成结石，可能出现腹胀、消化不良等症状，有时结石堵塞胆囊管，会引起剧烈绞痛；若结石掉入胆总管，会导致黄疸、胰腺炎，严重时危及生命。有些患者虽有胆囊结石但无症状。上述症状可随时发生。胆囊癌患者大多伴有结石。胆囊结石无法通过碎石机治疗，药物溶石仅适用于部分结石，且需长期服用，停药后可能复发。大多数泰国人的结石不易用药溶解。因此，最佳治疗是手术切除胆囊。切除胆囊不会影响消化，因为胆汁由肝脏产生，胆囊仅为储存胆汁的器官。
胆囊结石患者的症状
可能无症状，或出现以下部分症状，不一定全部出现：
- 腹胀
- 餐后腹部胀满，尤其是高脂肪饮食后
- 右上腹间歇性疼痛
- 剧烈腹痛，疼痛放射至右肩胛区
- 急性胆囊炎时高热
- 黄疸、尿色深
治疗方法
- 切除胆囊手术是根治方法，防止结石复发及严重并发症
- 不能用碎石机治疗
- 药物溶石仅适用于部分结石，需长期服用，停药后可能复发
目前胆囊手术有两种方式
- 传统开腹手术（Open Cholecystectomy），主要用于胆囊严重发炎或破裂的情况
- 腹腔镜手术（Laparoscopic Cholecystectomy），适用于无急性胆囊炎的患者，成功率达95%。若急性胆囊炎超过3天，成功率降低。手术通过腹部4个小切口进行，3个约0.5厘米，1个肚脐处约1厘米。通过这些切口插入长柄摄像头和手术器械，医生通过显示屏观察胆囊及周围器官，分离胆囊与肝脏，使用夹子止血，切断胆囊管，取出胆囊。胆囊放入专用袋中，从肚脐切口取出。术后检查无误后，取出器械并缝合切口。部分患者因炎症严重，需放置引流管2-3天。
腹腔镜胆囊切除术的优点
- 术后疼痛较轻，因切口较小
- 住院时间约1-2天，传统手术需7-10天
- 术后恢复约1周，可较快恢复工作，传统手术需约1个月
- 小切口易护理，感染风险低，愈合后仅留小疤痕
是否所有患者都需手术？
- 年轻且健康无症状者，可每6个月随访观察
- 有症状者应手术治疗
- 合并多种疾病者（如心脏病、高血压、肾病、糖尿病、肝病），若等到胆囊炎发作再治疗，急诊风险较高，建议无症状时手术，安全且腹腔镜成功率高
- 高风险患者如高龄、多种难控合并症，医生将个别评估决定治疗方案
娜拉萨拉·维塔亚皮帕医生
高级外科技术中心
帕亚泰3医院
