عند ذكر كلمة “الفتق” يُعتقد أنها اسم مألوف جيدًا لدى التايلانديين، لكن قد يكون هناك عدد قليل فقط من يفهم المعنى الحقيقي للمرض. لذلك، قامت الدكتورة نوراسرا فيثيابيفات، جراحة في مركز الجراحة التقنية المتقدمة ASIT بمستشفى بايا ثاي 3، بمشاركة المعرفة مع الجميع لفهم المرض بوضوح تام.
ما هو الفتق؟
الفتق يعني بروز عضو من أعضاء البطن الداخلية، وغالبًا ما يكون جزءًا من الأمعاء يبرز إلى جدار البطن الأمامي، مما يؤدي إلى ظهور كتلة في منطقة معينة من جدار البطن. يحدث ذلك غالبًا في منطقة الفخذ، ويظهر عادةً أثناء الوقوف أو المشي أو الجري أو رفع أشياء ثقيلة أو السعال أو العطس أو ممارسة الرياضة. قد يكون البروز في منطقة الفخذ كبيرًا لدرجة أنه ينزل إلى كيس الصفن. يمكن أن تعود الكتلة إلى داخل البطن تلقائيًا إذا استلقى المريض أو ضغط عليها بلطف بيده، لكن في بعض الحالات قد لا تختفي الكتلة، وهذا قد يكون حالة طارئة (محبوسة أو مختنقة) ويجب على المريض مراجعة الطبيب فورًا.
أعراض الفتق
لا يمكن تحديد أعراض المرض بدقة، لأن بعض المرضى لديهم فتق بدون أي أعراض، أو قد يعانون من ألم في منطقة الفخذ، قد يحدث فجأة أو ألم خفيف مستمر متقطع، أو شعور بأن جدار البطن مرتخي وغير قوي. قد يكون الألم شديدًا وسريعًا، مما يشير إلى نقص تدفق الدم إلى الأمعاء (اختناق)، وهي حالة تتطلب جراحة طارئة فورًا. في بعض الحالات، قد تزداد أعراض المرض أو تكبر الكتلة خلال النهار بسبب نشاط المريض مثل المشي الكثير، الوقوف لفترات طويلة، السعال، أو ممارسة الرياضة.
كيف يحدث الفتق؟
لا يُعرف السبب الدقيق لحدوث المرض، لكن هناك عدة عوامل يُعتقد أنها تلعب دورًا هامًا في حدوث الفتق، منها ضعف جزء من جدار البطن، أو وجود فتحة طبيعية في جدار البطن وهي ممر للأوعية الدموية التي تغذي الخصيتين على الجانبين. هذه الفتحة تغلق تلقائيًا أثناء وجود الجنين في رحم الأم، لكن في حالة المرضى الذين يعانون من الفتق، لا تغلق هذه الفتحة مما يؤدي إلى بروز الفتق من خلالها. ومن العوامل المهمة التي تزيد من خطر الإصابة بالفتق التدخين، السعال المزمن، وتضخم البروستاتا.
أنواع الفتق في جدار البطن
الفتق في منطقة الفخذ (الفتق الإربي)، الفتق في الأوعية الدموية الكبيرة في الساق (الفتق الفخذي)، الفتق في الحوض (الفتق الحوضي)، الفتق الناتج عن جرح جراحي غير مغلق جيدًا (الفتق الجراحي)، الفتق في جدار البطن الأمامي (الفتق البطني)، الفتق في السرة (الفتق السري)، وأنواع أخرى من الفتق.
كيفية تشخيص الفتق
يقوم الطبيب بأخذ التاريخ المرضي والفحص البدني، مع خطوات فحص خاصة للفتق. بالنسبة للمرضى الذين يظهر لديهم كتلة واضحة في جدار البطن، يقوم الطبيب بفحص دقيق للتأكد مما إذا كانت الكتلة فتقًا أو مرضًا آخر مثل الغدد اللمفاوية، الكتل الدهنية، الغدد الدهنية المسدودة، الأورام، أو أكياس في الخصية.
هل الجراحة ضرورية؟
الفتق الذي يظهر ككتلة واضحة لا يشفى من تلقاء نفسه، وإذا لم يتم إجراء جراحة لإصلاحه، سيزداد حجم الفتق مع مرور الوقت. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من فتق لفترة طويلة أو كتلة كبيرة جدًا، تصبح الجراحة أكثر صعوبة وقد تؤدي إلى مضاعفات بعد الجراحة. وإذا لم يتم إعادة الفتق إلى الداخل، فقد يحدث انسداد يؤدي إلى نقص تدفق الدم إلى الأمعاء، مما يسبب موت الأنسجة وقد يؤدي إلى الوفاة.
لذا، إذا لم يتلق المريض علاجًا جراحيًا، فسيتعين عليه تحمل الأعراض التي تؤثر على حياته اليومية، مثل عدم القدرة على ممارسة الرياضة، رفع الأشياء، السعال أو العطس، المشي أو الوقوف لفترات طويلة، والعديد من الأمور الأخرى التي لا يمكن القيام بها. فقط كلمة “لا يمكن”، يعتقد أن الكثيرين لديهم إجابة في قلوبهم حول ما إذا كان يجب إجراء الجراحة عند الإصابة بالفتق.
أنواع جراحة الفتق تشمل:
- الجراحة المفتوحة (open technique) هي العلاج القياسي، حيث يكون طول الجرح حوالي 6-8 سنتيمترات في منطقة الفخذ المصابة بالفتق. قد يتم استخدام التخدير العام أو التخدير النصفي (التخدير فوق الجافية أو تحت الجافية) أثناء الجراحة.
- الجراحة بالمنظار (laparoscopic technique)
لها العديد من المزايا مثل صغر حجم الجرح، ألم أقل، انخفاض معدل التكرار، مضاعفات أقل، والإقامة القصيرة في المستشفى.
