បេះដូងបូកធំ ជក់បារី ការខ្លះខ្លួនយូរ (មានហានិភ័យ)...អង្កាស

ពេលនិយាយអំពីពាក្យ “ជំងឺបូកសាច់” ជឿជាក់ថាជាឈ្មោះដែលមនុស្សខ្មែរច្រើនស្គាល់យ៉ាងល្អ ប៉ុន្តាអាចមានតិចតួចនាក់ដែលយល់ពីអត្ថន័យនៃជំងឺនេះយ៉ាងពិតប្រាកដ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនរាសារា វិទ្យាពិភពត់ វេជ្ជបណ្ឌិតសាច់ដុំ មជ្ឈមណ្ឌលសាច់ដុំបច្ចេកវិទ្យាថ្នាក់ខ្ពស់ ASIT មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ3 ដូច្នេះមិនរង់ចាំយូរទេបានមកជួយប្រាប់ចំណេះដឹងដល់អ្នកទាំងអស់គ្នា ដើម្បីឲ្យយល់ច្បាស់លាស់ជាងមុន។

បូកសាច់គឺជាអ្វី

ជំងឺបូកសាច់ មានន័យថា ការចេញរបស់អង្គភាពខាងក្នុងបំពង់ពោះវៀន ដែលភាគច្រើនគឺជាផ្នែកខ្លះនៃពោះវៀនដែលបូកចេញទៅកាន់ជញ្ជាំងពោះខាងមុខ បណ្តាលឲ្យឃើញជាខ្នងនៅតំបន់ណាមួយនៃជញ្ជាំងពោះខាងមុខ។ ភាគច្រើនកើតនៅតំបន់ខ្នងជើង ហើយភាគច្រើនបង្ហាញខ្លួននៅពេលឈរ ដើរ រត់ លើកវត្ថុធ្ងន់ ក្អក ចុះចាញ់ ហាត់ប្រាណ ដែលខ្នងដែលបូកនៅតំបន់ខ្នងជើងអាចធំដល់កម្រិតធ្លាក់ចុះដល់ថង់ស៊ុតបាន។ ខ្នងដែលបូកចេញអាចត្រឡប់ចូលទៅក្នុងបំពង់ពោះបានដោយខ្លួនឯង ប្រសិនបើអ្នកជំងឺដេក ហើយប្រើដៃចុចឬទំពក់តំបន់ខ្នងយឺតៗ ប៉ុន្តែករណីខ្លះខ្នងអាចមិនត្រឡប់ចុះ ដែលអាចជាស្ថានភាពបន្ទាន់ (Incarcerated or Strangulated) ដែលអ្នកជំងឺត្រូវតែទៅពេទ្យឲ្យបានលឿនបំផុត។

រោគសញ្ញាបូកសាច់

សម្រាប់លក្ខណៈរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះមិនអាចកំណត់បានយ៉ាងច្បាស់ ព្រោះអ្នកជំងឺខ្លះមានបូកសាច់ ប៉ុន្តែមិនមានរោគសញ្ញាណាមួយទេ ឬខ្លះអាចមានការឈឺនៅតំបន់ខ្នងជើង អាចកើតឡើងភ្លាមៗ ឬឈឺពោះយឺតៗ ធ្ងន់ៗ ជាបន្តបន្ទាប់ ឬមានអារម្មណ៍ថាជញ្ជាំងពោះខាងមុខទន់ខ្សោយ មិនរឹងមាំ។ ការឈឺអាចធ្ងន់ធ្ងរនិងរហ័ស ដែលបង្ហាញថាពោះវៀនខ្វះឈាម (Strangulation) ដែលជាស្ថានភាពដែលត្រូវការព្យាបាលដោយវិធីសាស្រ្តកាត់តបន្ទាន់ភ្លាមៗ។ ហើយសម្រាប់អ្នកជំងឺខ្លះរោគសញ្ញាអាចធ្ងន់ធ្ងរឡើង ឬខ្នងមានទំហំធំឡើងនៅពេលថ្ងៃ ដោយសារតែអ្នកជំងឺធ្វើសកម្មភាពដូចជា ដើរច្រើន ឈរធ្វើការជាយូរ ក្អក ហើយលេងកីឡា។

បូកសាច់កើតឡើងដោយរបៀបណា

មូលហេតុនៃជំងឺមិនទាន់បានដឹងច្បាស់ ប៉ុន្តែមានហេតុផលជាច្រើនដែលគិតថាជាផ្នែកសំខាន់ដែលបណ្តាលឲ្យមានបូកសាច់ រួមមាន ជញ្ជាំងពោះខាងមុខខ្លះមានភាពទន់ខ្សោយ ឬអាចកើតពីជញ្ជាំងពោះមានរន្ធបើកធម្មជាតិ ដែលជាច្រកចេញនៃសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ឲ្យថង់ស៊ុតទាំងពីរ។ រន្ធបើកនេះនឹងបិទដោយធម្មជាតិខណៈនៅក្នុងផ្ទៃពោះម្តាយ ប៉ុន្តែករណីអ្នកជំងឺបូកសាច់ រន្ធបើកនេះមិនបិទ ដូច្នេះបូកសាច់ចេញតាមរន្ធនោះ។ ហើយហេតុសំខាន់ដែលជាហានិភ័យនៃបូកសាច់គឺ ការជក់បារី ការខ្អកយូរ និងអ្នកដែលមានបំពង់បេះដូងធំ។

បូកសាច់នៅជញ្ជាំងពោះមានប្រភេទជាច្រើន

បូកសាច់នៅខ្នងជើង Groin (Inguinal) hernia, បូកសាច់នៅសរសៃឈាមធំនៅជើង Femoral hernia, បូកសាច់នៅអង្គផ្ទៃ Pelvic Obturator hernia,  បូកសាច់ដែលកើតពីរបួសកាត់មិនជិត Incisional hernia, បូកសាច់នៅជញ្ជាំងពោះ Ventral hernia, បូកសាច់នៅពោះកណ្តាល Umbilical hernia, បូកសាច់ផ្សេងៗទៀត

វិធីសាស្រ្តពិនិត្យបូកសាច់

វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងសួរព័ត៌មានប្រវត្តិ និងពិនិត្យរាងកាយ ដែលមានជំហានពិសេសសម្រាប់ពិនិត្យជំងឺបូកសាច់។ សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលឃើញខ្នងនៅជញ្ជាំងពោះយ៉ាងច្បាស់ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពិនិត្យយ៉ាងលម្អិតដូចគ្នា ដើម្បីពិនិត្យថាខ្នងដែលបង្ហាញនោះជាបូកសាច់ ឬជាជំងឺផ្សេងៗដូចជា កោសិកាឈាម, ខ្នងខ្លាញ់, កោសិកាខ្លាញ់រាំង, កោសិកាផលិតខ្លាញ់, កោសិកាផលិតជាតិកោសិកា, ឬថង់ទឹកនៅថង់ស៊ុត។

តើការកាត់តបន្ទាន់មានតម្រូវការឬទេ

បូកសាច់ដែលមានខ្នងចេញយ៉ាងច្បាស់មិនមានឱកាសជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯងទេ ហើយប្រសិនបើមិនបានកាត់តបន្ទាន់ ទំហំបូកសាច់នឹងធំឡើងជាមួយពេលវេលា។ សម្រាប់អ្នកដែលមានបូកសាច់យូរឬខ្នងមានទំហំធំ ការកាត់តនឹងកាន់តែពិបាក ហើយអាចបណ្តាលឲ្យមានបញ្ហាសំរាប់បន្ទាប់ពីការកាត់ត។ បូកសាច់ប្រសិនបើមិនត្រឡប់ចូលអាចបណ្តាលឲ្យមានការបិទខ្ទប់ បណ្តាលឲ្យពោះវៀនខ្វះឈាម រលាក និងអាចស្លាប់បាន។
ដូច្នេះ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនទទួលការព្យាបាលដោយវិធីកាត់ត នឹងត្រូវធន់ទ្រាំជាមួយរោគសញ្ញាផ្សេងៗ ដែលមានផលប៉ះពាល់ដល់ជីវិតប្រចាំថ្ងៃ ដូចជា មិនអាចហាត់ប្រាណបាន មិនអាចលើកវត្ថុបាន មិនអាចខ្អក ឬចុះចាញ់បាន មិនអាចដើរឬឈរយូរបាន។ មានរឿងជាច្រើនដែលមិនអាចធ្វើបាន ត្រឹមតែពាក្យ “មិនអាច” ជឿជាក់ថាមនុស្សជាច្រើនមានចម្លើយនៅក្នុងចិត្តរួចហើយថាតើគួរតែកាត់តឬអត់ពេលមានជំងឺបូកសាច់។

ការកាត់តបូកសាច់មានប្រភេទជាច្រើន រួមមាន

• ការកាត់តបែបបើក (open technique) ជាវិធីសាស្រ្តព្យាបាលស្តង់ដារ ដែលមានរបួសប្រវែងប្រហែល 6-8 សង់ទីម៉ែត្រនៅតំបន់ខ្នងជើងដែលមានបូកសាច់។ អាចប្រើការដកដង្ហើមសំរាក (general anesthesia) ឬការចាក់ថ្នាំបាញ់ឈាមខ្នង (spinal or epidural anesthesia) ក្នុងការកាត់ត។
• ការកាត់តដោយកាមេរ៉ាស្ពឹក (laparoscopic technique)

មានអត្ថប្រយោជន៍ជាច្រើន រួមមាន របួសកាត់តមានទំហំតូច, ឈឺតិច, អត្រាកើតឡើងម្ដងទៀតតិច, បញ្ហាសំរាប់បន្ទាប់តិច, អាចស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលខ្លី