当提到“疝气”这个词时，相信泰国人都非常熟悉，但可能很少有人真正理解这种疾病的含义。诺拉萨拉·维塔亚皮帕特医生，帕亚泰3医院高级外科技术中心（ASIT）外科医生，特此为大家详细讲解，让大家能够清楚地理解。
什么是疝气
疝气是指腹腔内器官突出，通常是部分肠道突出到腹壁，导致腹壁某处出现肿块。大多数发生在腹股沟部位，通常在站立、行走、跑步、提重物、咳嗽、打喷嚏或运动时出现。腹股沟处的肿块可能大到下垂至阴囊。肿块通常可以自行回纳入腹腔，如果患者躺下并用手轻轻按压或推压肿块，肿块会缩回。但有些情况下肿块无法缩回，这可能是紧急情况（嵌顿或绞窄），患者需尽快就医。
疝气的症状
疝气的症状不易明确，因为有些患者虽有疝气但无任何症状，部分患者可能出现腹股沟疼痛，疼痛可能突然发生，或为隐隐作痛、时有时无，或感觉腹壁松弛无力。疼痛若剧烈且迅速加重，可能表示肠道缺血（绞窄），这是一种需立即紧急手术治疗的情况。部分患者症状可能在白天加重或肿块变大，因患者活动如长时间行走、站立、咳嗽及运动等所致。
疝气是如何形成的
疝气的确切原因尚不明确，但有多种因素被认为是重要诱因，包括腹壁部分薄弱，或腹壁存在自然孔洞，该孔洞是供应双侧睾丸血管的通道。此孔洞通常在胎儿期自然闭合，但疝气患者此孔洞未闭合，导致肠道通过该孔洞突出形成疝气。吸烟、慢性咳嗽及前列腺肥大是疝气的重要危险因素。
腹壁疝气的多种类型
腹股沟疝（Groin/Inguinal hernia）、股疝（Femoral hernia）、闭孔疝（Obturator hernia）、手术切口疝（Incisional hernia）、腹壁疝（Ventral hernia）、脐疝（Umbilical hernia）及其他类型疝气。
疝气的诊断方法
医生会询问病史并进行体格检查，针对疝气有专门的检查步骤。对于能明显看到腹壁肿块的患者，医生会详细检查以确认肿块是否为疝气，或其他疾病如淋巴结肿大、脂肪瘤、皮脂腺阻塞、肿瘤、睾丸囊肿等。
是否需要手术治疗
明显有肿块的疝气不会自行痊愈，若不手术治疗，疝气会随着时间增大。长期疝气或肿块过大，手术难度增加，术后并发症风险也会提高。若疝气无法回纳，可能导致肠道梗阻、缺血坏死，甚至危及生命。
因此，若患者不接受手术治疗，将不得不忍受各种症状，影响日常生活，如无法运动、提重物、咳嗽或打喷嚏，长时间行走或站立等多种活动受限。仅仅是“不能”，相信很多人心中已有答案，若患疝气是否应手术。
疝气手术有多种类型，包括
- 开放手术（open technique） 是标准治疗方法，切口长约6-8厘米，位于患侧腹股沟部位。手术可采用全身麻醉或脊髓麻醉（硬膜外或脊椎麻醉）。
- 腹腔镜手术（laparoscopic technique）
优点多，包括切口小、疼痛少、复发率低、并发症少、住院时间短
