حصى المرارة والجهاز الصفراوي (Gallstones and Biliary System) هي حالة شائعة وقد تؤثر على الصحة إذا لم يتم علاجها بشكل مناسب. دعونا نفهم المزيد عن حصى المرارة والجهاز الصفراوي.
حصى المرارة (Gallstones)
حصى المرارة هي كتل صلبة تتكون في المرارة، وهي عضو صغير تحت الكبد يعمل على تخزين الصفراء التي ينتجها الكبد للمساعدة في هضم الدهون. يمكن تقسيم حصى المرارة إلى نوعين رئيسيين:
- حصى الكوليسترول (Cholesterol stones): هو النوع الأكثر شيوعًا وينتج عن ارتفاع الكوليسترول في الصفراء
- حصى الصبغة (pigment stones): تنتج عن ارتفاع البيليروبين (bilirubin) في الصفراء، وغالبًا ما توجد في المرضى الذين يعانون من تحلل الدم أو تليف الكبد
الأسباب وعوامل الخطر لحصى المرارة
- ارتفاع الكوليسترول: ارتفاع الكوليسترول في الصفراء يمكن أن يسبب حصى الكوليسترول
- السمنة: تزيد من خطر تكوين الحصى
- فقدان الوزن السريع: قد يجعل الجسم ينتج المزيد من الكوليسترول
- العمر والجنس: النساء وكبار السن أكثر عرضة للخطر
- الوراثة: إذا كان هناك تاريخ عائلي لحصى المرارة، قد يزيد ذلك من الخطر
أعراض حصى المرارة
قد لا تظهر حصى المرارة أي أعراض (حصى صامتة)، ولكن إذا ظهرت أعراض فقد تشمل:
- ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن، تحت عظمة القص أو وسط البطن، وقد يمتد إلى الكتف الأيمن أو منتصف الظهر
- انتفاخ، شعور بالامتلاء، غازات كثيرة، غالبًا بعد تناول الطعام، خاصة الأطعمة الباردة، وغالبًا في الليل، وأحيانًا يكون الألم شديدًا يستدعي الجلوس في وضع منحني لأكثر من 20 دقيقة أو لساعات
- غثيان وقيء
- اصفرار الجلد واصفرار العينين (اليرقان)، بول داكن، براز فاتح، التهاب الكبد إذا كانت الحصى تسد القنوات الصفراوية
- حمى وقشعريرة وألم عند الضغط على البطن إذا كان هناك عدوى
المضاعفات
- التهاب المرارة (Cholecystitis): التهاب في المرارة
- انسداد القناة الصفراوية (Bile duct obstruction): قد تتحرك الحصى وتسد القناة الصفراوية مما يسبب اليرقان أو التهاب البنكرياس
- التهاب البنكرياس (Pancreatitis): يحدث بسبب انسداد الحصى في القناة المشتركة بين القناة الصفراوية وقناة البنكرياس
التشخيص
- الموجات فوق الصوتية (Ultrasound): هي الطريقة الرئيسية للكشف عن حصى المرارة
- التصوير المقطعي المحوسب أو الرنين المغناطيسي (CT scan أو MRI): في بعض الحالات يستخدم لفحص التفاصيل الإضافية مثل وجود حصى في القناة الصفراوية أو التمييز بين الالتهاب وأمراض أخرى
- الكشف عن حصى القناة الصفراوية التي توجد مع حصى المرارة بنسبة 10-15% مثل فحوصات الدم، التصوير بالرنين المغناطيسي للقنوات الصفراوية (MRCP)، حقن صبغة القناة الصفراوية أثناء الجراحة (IOC: intraoperative cholangiogram) أو الموجات فوق الصوتية بالمنظار (EUS: endoscopic ultrasound)
- فحوصات الدم: لفحص وظائف الكبد والكشف عن العدوى
العلاج
- استئصال المرارة (Cholecystectomy): هو العلاج الرئيسي لحصى المرارة المصحوبة بأعراض، ويمكن إجراؤه جراحيًا سواء بالفتح أو بالمنظار
- الأدوية: في بعض الحالات يمكن استخدام أدوية تذويب الحصى، لكنها تستغرق وقتًا طويلاً وقد تعود الحالة مرة أخرى
- تنظير القنوات الصفراوية (ERCP): يستخدم في حالات انسداد القناة الصفراوية بالحصى أو لتشخيص وعلاج أمراض أخرى في القناة الصفراوية
الوقاية
- الحفاظ على وزن صحي ضمن المعدل الطبيعي
- تجنب فقدان الوزن السريع
- تناول أطعمة منخفضة الدهون وغنية بالألياف
- إجراء فحص الموجات فوق الصوتية للبطن العلوي سنويًا
- مراقبة أعراض ألم البطن تحت عظمة القص أو في الجانب الأيمن العلوي، الانتفاخ بعد الأكل، الغازات، اصفرار الجلد والعينين، أو أي تغيرات غير طبيعية
إذا ظهرت أعراض تشير إلى احتمال وجود حصى في المرارة أو الجهاز الصفراوي، يجب استشارة الطبيب فورًا للحصول على التشخيص والعلاج المناسبين، حيث يمكن الوقاية من المضاعفات وتقليل المخاطر الصحية والمضاعفات والتكاليف في حالات الطوارئ، وتقليل حدوث المضاعفات في الأوقات التي لا نكون مستعدين لها بشكل كبير.
د. بنجابورن نانتاسانتي
مركز الجراحة بتقنيات متقدمة (Advanced Surgical Interventional Technologies : ASIT)
مستشفى بايا ثاي 3
