胆囊结石及胆道系统（Gallstones and Biliary System）是一种常见的状况，如果未得到适当治疗，可能会影响健康。让我们一起来了解胆囊结石及胆道系统吧。
胆囊结石（Gallstones）
胆囊结石是指在胆囊内形成的硬块，胆囊是位于肝脏下方的小器官，负责储存肝脏产生的胆汁（bile），帮助消化脂肪。胆囊结石主要分为两种类型：
- 胆固醇结石（Cholesterol stones）：最常见的类型，由胆汁中胆固醇含量过高引起
- 色素结石（Pigment stones）：由胆汁中胆红素（bilirubin）含量过高引起，常见于溶血性疾病或肝硬化患者
胆囊结石的原因及风险因素
- 胆固醇过高：胆汁中胆固醇含量高可导致胆固醇结石形成
- 肥胖：增加结石形成的风险
- 快速减重：可能导致体内胆固醇生成增加
- 年龄和性别：女性及老年人风险较高
- 遗传因素：有家族胆囊结石病史者风险增加
胆囊结石的症状
胆囊结石可能无症状（silent gallstones），但若出现症状，可能包括：
- 右上腹、剑突下或中腹部疼痛，可能放射至右肩或背部中央
- 腹胀、饱胀感、多气，通常在餐后尤其是晚餐后出现，常在夜间发作，有时疼痛剧烈需弯腰坐着超过20分钟或数小时
- 恶心、呕吐
- 黄疸（皮肤和眼睛发黄）、尿色深、粪便颜色变浅、肝炎症状，若结石阻塞胆道
- 发热、寒战、腹部压痛，若合并感染
并发症
- 胆囊炎（Cholecystitis）：胆囊的炎症
- 胆道阻塞（Bile duct obstruction）：结石可能移动阻塞胆道，导致黄疸或胰腺炎
- 胰腺炎（Pancreatitis）：由结石阻塞胆总管与胰管汇合处引起
诊断
- 超声波检查（Ultrasound）：主要用于检测胆囊结石
- CT扫描或MRI：某些情况下用于进一步检查，如合并胆道结石、炎症或排除其他疾病
- 胆道结石检测：胆囊结石患者中10-15%合并胆道结石，如血液检查、磁共振胰胆管成像（MRCP）、术中胆道造影（IOC）或内镜超声（EUS）
- 血液检查：评估肝功能及感染情况
治疗
- 胆囊切除术（Cholecystectomy）：有症状胆囊结石的主要治疗方法，可采用开放或腹腔镜手术
- 药物治疗：某些情况下可用药物溶石，但需较长时间且复发率较高
- 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：用于胆道结石阻塞或胆道疾病的诊断和治疗
预防
- 保持体重在正常范围
- 避免快速减重
- 摄取低脂肪、高纤维饮食
- 每年进行上腹部超声检查
- 注意观察剑突下或右上腹疼痛、餐后腹胀、多气、黄疸等异常症状
如果怀疑自己可能患有胆囊结石或胆道系统疾病，应尽快咨询医生以获得适当的诊断和治疗，因为这可以预防并发症的发生，减少对健康的危害，降低紧急治疗的费用，并减少在不适合治疗的时间段内发生并发症的风险。
贝贞彭·南塔桑蒂 医师
高级外科介入技术中心（Advanced Surgical Interventional Technologies : ASIT）
帕亚泰3医院
