គ្រឿងក្រអូបក្នុងថង់ទឹកក្រអូប និងប្រព័ន្ធទឹកក្រអូប (Gallstones and Biliary System) គឺជាស្ថានភាពដែលឃើញបានជាញឹកញាប់ ហើយអាចប៉ះពាល់ដល់សុខភាព ប្រសិនបើមិនទទួលបានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។ មកយល់ដឹងអំពីគ្រឿងក្រអូបក្នុងថង់ទឹកក្រអូប និងប្រព័ន្ធទឹកក្រអូបគ្នា។
គ្រឿងក្រអូបក្នុងថង់ទឹកក្រអូប (Gallstones)
គ្រឿងក្រអូបក្នុងថង់ទឹកក្រអូបគឺជាផ្លុំរឹងដែលកើតឡើងនៅក្នុងថង់ទឹកក្រអូប ដែលជាអង្គភាពតូចមួយក្រោមក្រពះ មានមុខងារផ្ទុកទឹកក្រអូប (bile) ដែលក្រពះផលិតឡើង ដើម្បីជួយរំលាយខ្លាញ់។ គ្រឿងក្រអូបក្នុងថង់ទឹកក្រអូបអាចចែកចេញជាប្រភេទសំខាន់ ២ ប្រភេទ៖
- គ្រឿងក្រអូបកូឡេស្តេរ៉ុល (Cholesterol stones): ជាប្រភេទដែលឃើញបានច្រើនបំផុត កើតឡើងពីការមានកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ក្នុងទឹកក្រអូប
- គ្រឿងក្រអូប pigment stones: កើតឡើងពីការមានប៊ីលីរូប៊ីន (bilirubin) ខ្ពស់ក្នុងទឹកក្រអូប ជាញឹកញាប់ឃើញនៅអ្នកជំងឺដែលមានសភាពឈាមបែក ឬក្រពះរឹង
មូលហេតុ និងហានិភ័យនៃគ្រឿងក្រអូបក្នុងថង់ទឹកក្រអូប
- កូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់៖ ការមានកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ក្នុងទឹកក្រអូបអាចបណ្តាលឲ្យមានគ្រឿងក្រអូបកូឡេស្តេរ៉ុល
- សភាពធាត់៖ បង្កើនហានិភ័យក្នុងការកើតគ្រឿងក្រអូប
- ការបន្ថយទម្ងន់យ៉ាងរហ័ស៖ អាចធ្វើឲ្យរាងកាយផលិតកូឡេស្តេរ៉ុលច្រើនឡើង
- អាយុ និងភេទ៖ ស្ត្រី និងមនុស្សចាស់មានហានិភ័យខ្ពស់ជាង
- មេរោគសាស្ត្រ៖ ប្រសិនបើមានប្រវត្តិគ្រួសារជាគ្រឿងក្រអូបក្នុងថង់ទឹកក្រអូប អាចបន្ថែមហានិភ័យ
រោគសញ្ញាគ្រឿងក្រអូបក្នុងថង់ទឹកក្រអូប
គ្រឿងក្រអូបក្នុងថង់ទឹកក្រអូបអាចមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាណាមួយ (silent gallstones) ប៉ុន្តែប្រសិនបើមានរោគសញ្ញា អាចរួមបញ្ចូល៖
- ឈឺពោះផ្នែកខាងលើស្តាំ ខាងក្រោមចង្កេះ ឬកណ្តាលពោះ អាចរាលទៅស្មាស្តាំ ឬខ្នងកណ្តាល
- ដួលពោះពេញ ធ្វើឲ្យមានខ្យល់ច្រើន ជាញឹកញាប់បន្ទាប់ពីបរិភោគអាហារ ជាពិសេសអាហារពេលល្ងាច ជាញឹកញាប់កើតឡើងពេលយប់ ម្តងម្កាលធ្ងន់ធ្ងរដល់កម្រិតត្រូវអង្គុយបត់ខ្លួនរយៈពេលលើស ២០ នាទី ឬជាម៉ោង
- មានអារម្មណ៍ចង់វៀល កើតការវៀល
- ស្បែកលឿង ភ្នែកលឿង (ជំងឺលើសស្បែក) បន្ទះទឹកពណ៌ខ្មៅ កាកបាទពណ៌ស ស្បែកក្រពះឆ្អឹង បើគ្រឿងក្រអូបបិទផ្លូវទឹកក្រអូប
- មានកំដៅខ្ពស់ ស្រក់ត្រជាក់ ឈឺពោះពេលចុច ប្រសិនបើមានការឆ្លងមេរោគ
បញ្ហាបន្ថែម
- ថង់ទឹកក្រអូបឆ្អឹង (Cholecystitis): ការឆ្អឹងនៃថង់ទឹកក្រអូប
- ផ្លូវទឹកក្រអូបបិទ (Bile duct obstruction): គ្រឿងក្រអូបអាចផ្លាស់ទីទៅបិទផ្លូវទឹកក្រអូប បណ្តាលឲ្យមានជំងឺលើសស្បែក ឬថ្លើមឆ្អឹងឆ្អឹង
- ថ្លើមឆ្អឹងឆ្អឹង (Pancreatitis): កើតឡើងពីគ្រឿងក្រអូបបិទបំពង់រួមរវាងផ្លូវទឹកក្រអូប និងបំពង់ថ្លើមឆ្អឹង
ការធ្វើវិនិច្ឆ័យ
- អ៊ុលត្រាសោន (Ultrasound): ជាវិធីសំខាន់ក្នុងការស្វែងរកគ្រឿងក្រអូបក្នុងថង់ទឹកក្រអូប
- CT scan ឬ MRI: ក្នុងករណីខ្លះអាចប្រើសម្រាប់ពិនិត្យលម្អិតបន្ថែម ដូចជាស្ថានភាពរួមគ្រឿងក្រអូបផ្លូវទឹកក្រអូប ការឆ្អឹងខុសពីជំងឺផ្សេងៗ
- ការស្វែងរកគ្រឿងក្រអូបផ្លូវទឹកក្រអូប ដែលឃើញរួមជាមួយគ្រឿងក្រអូបក្នុងថង់ទឹកក្រអូប ១០-១៥% ដូចជា ការចាក់ឈាម ការថតរូបរ៉េយ៍ម៉ាញេទិចបច្ចេកទេសពិនិត្យផ្លូវទឹកក្រអូប (MRCP) ការចាក់ពណ៌ផ្លូវទឹកក្រអូបពេលប្រតិបត្តិការ (IOC: intraoperative cholangiogram) ឬអ៊ុលត្រាសោនជាមួយកាមេរ៉ា (EUS: endoscopic ultrasound)
- ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ដើម្បីពិនិត្យមើលមុខងារថ្លើមឆ្អឹង និងស្វែងរកការឆ្លងមេរោគ
ការព្យាបាល
- ការវះកាត់ថង់ទឹកក្រអូប (Cholecystectomy): ជាការព្យាបាលសំខាន់សម្រាប់គ្រឿងក្រអូបក្នុងថង់ទឹកក្រអូបដែលមានរោគសញ្ញា អាចធ្វើបានទាំងបែបបើក និងបែបប្រើកាមេរ៉ា
- ការប្រើថ្នាំ៖ ក្នុងករណីខ្លះអាចប្រើថ្នាំលាយគ្រឿងក្រអូប ប៉ុន្តែចំណាយពេលយូរ និងមានឱកាសកើតឡើងវិញ
- ការប្រើកាមេរ៉ាផ្លូវទឹកក្រអូប ERCP: ប្រើក្នុងករណីគ្រឿងក្រអូបបិទផ្លូវទឹកក្រអូប ឬការវិនិច្ឆ័យព្យាបាលជំងឺផ្លូវទឹកក្រអូបផ្សេងៗ
ការការពារ
- គ្រប់គ្រងទម្ងន់ឲ្យនៅក្នុងកម្រិតធម្មតា
- ជៀសវាងការបន្ថយទម្ងន់យ៉ាងរហ័ស
- បរិភោគអាហារដែលមានខ្លាញ់ទាប និងមានសរសៃអាហារខ្ពស់
- ពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនផ្នែកលើពោះជាប្រចាំឆ្នាំ
- តាមដានរោគសញ្ញាឈឺពោះខាងក្រោមចង្កេះ ឬខាងលើស្តាំ រោគសញ្ញាដួលពោះពេញ ខ្យល់ច្រើន ស្បែក និងភ្នែកលឿង មិនធម្មតា
ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាដែលសង្ស័យថាអាចជាគ្រឿងក្រអូបក្នុងថង់ទឹកក្រអូប ឬប្រព័ន្ធផ្លូវទឹកក្រអូប គួរបន្ទាន់ពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត ដើម្បីទទួលបានការវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ ព្រោះអាចការពារការកើតបញ្ហាបន្ថែម បន្ថយហានិភ័យដល់សុខភាព បញ្ហាបន្ថែម និងការចំណាយ ប្រសិនបើត្រូវការព្យាបាលបន្ទាន់ ក៏ដូចជាការកាត់បន្ថយបញ្ហាបន្ថែមនៅពេលដែលយើងមិនមានភាពរួចរាល់បានច្រើន។
វេជ្ជបណ្ឌិត បេញ្ញាព័រ នន្ធសន្តិ
មជ្ឈមណ្ឌលវះកាត់បច្ចេកវិទ្យាខ្ពស់ (Advanced Surgical Interventional Technologies : ASIT)
មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 3
