يوفر لقاح الهربس النطاقي لمن تبلغ أعمارهم 50 عامًا فأكثر حماية عالية (97٪) ويستمر لأكثر من 10 سنوات.

لقاح الوقاية من الحزام الناري لمن هم بعمر 50 عامًا فأكثر، يقي بنسبة تصل إلى 97%، يُعطى على جرعتين، ويوفر الطمأنينة لأكثر من 10 سنوات

ربما سمع كثيرون أن الإصابة بالحزام الناري تسبب ألمًا ومعاناة شديدة، وهذا ليس مبالغة على الإطلاق. الحزام الناري مرض يظل كامنًا في جسم الأشخاص الذين أُصيبوا بجدري الماء من قبل، وقد ينشط مجددًا عندما تضعف مناعة الجسم، ولا سيما لدى كبار السن. ولكن يتوفر حاليًا لقاح للوقاية من الحزام الناري تصل فعاليته إلى 97%.

ومن أجل التمتع بجودة حياة جيدة في المستقبل، يُعد تلقي لقاح الحزام الناري أحد الخيارات التي تساعد على الوقاية من الألم. ما هو الحزام الناري؟ وما مدى الحاجة إلى لقاح الوقاية منه؟ تعرّف على المعلومات بالتفصيل قبل تلقي اللقاح.

التعرّف على الحزام الناري

ينتج الحزام الناري (Shingles) عن فيروس يُسمى فيروس الحماق النطاقي (Varicella-Zoster Virus – VZV)، وهو الفيروس نفسه المسبب لجدري الماء. بعد التعافي من جدري الماء، لا يختفي هذا الفيروس تمامًا من الجسم، بل يظل مختبئًا بهدوء في العقد العصبية من دون التسبب في أي أعراض.

عندما يضعف الجسم أو تنخفض المناعة، سواء بسبب التقدم في العمر أو تراكم التوتر أو عدم الحصول على قسط كافٍ من الراحة أو استخدام بعض الأدوية، ينشط الفيروس الكامن وينتشر على امتداد الأعصاب، مما يؤدي إلى ظهور أعراض الحزام الناري. يمكن أن يصاب بهذا المرض كل من سبق أن أُصيب بجدري الماء، وتزداد الخطورة عند تجاوز سن 50 عامًا.

أعراض الحزام الناري

تبدأ أعراض الحزام الناري عادةً بشعور بعدم الارتياح في منطقة معينة من الجلد، ويمكن عمومًا تقسيم تطور المرض إلى المراحل التالية:

• المرحلة الأولى: الشعور بالصداع وآلام عامة في الجسم.
• المرحلة الثانية: ظهور بثور مائية، مع الشعور بألم حارق أو حكة أو وخز حاد في الجلد على امتداد الأعصاب، وظهور طفح جلدي أحمر في موضع الألم. ثم تنفجر البثور وتتحول إلى تقرحات، وتجف تدريجيًا وتتكون عليها قشور في النهاية.
• المرحلة الثالثة: الشعور بألم مزمن حتى بعد زوال الآفات الجلدية. وفي بعض الحالات قد يتكرر المرض (بمتوسط 3.9%) لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 45 عامًا فأكثر، أو قد تحدث مضاعفات مثل مضاعفات الجهازين الوعائي والعصبي.

مضاعفات الحزام الناري

الحزام الناري ليس مجرد طفح جلدي عادي، بل قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة تؤثر بدرجة كبيرة في جودة الحياة، ولا سيما لدى كبار السن. ومن أهم المضاعفات:

• ألم الأعصاب التالي للحزام الناري (Postherpetic Neuralgia: PHN)
  وهو أكثر المضاعفات شيوعًا، ويصيب نحو 10-15% من إجمالي مرضى الحزام الناري، وتصل نسبته إلى نحو 85% لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم على 50 عامًا.

يعاني مرضى ألم الأعصاب التالي للحزام الناري من ألم حارق أو لاذع أو وخز حاد يشبه الطعن بالسكين في المنطقة التي ظهر فيها الطفح سابقًا، حتى بعد اختفاء الطفح. وقد يستمر هذا الألم لأشهر أو حتى لسنوات، مما يؤدي إلى الأرق وصعوبة ممارسة الحياة اليومية، وقد يسبب الاكتئاب.

• المضاعفات العينية (Herpes Zoster Ophthalmicus)
  إذا ظهر الحزام الناري على الوجه بالقرب من العينين، فقد يسبب التهاب القرنية ويؤثر في الرؤية. وفي الحالات الشديدة، قد يؤدي إلى فقدان البصر بشكل دائم. ويمكن أن تظهر هذه الحالة لدى ما يصل إلى 10-15% من المرضى.
• المضاعفات العصبية
  وتشمل التهاب السحايا أو التهاب الدماغ أو الشلل الجزئي، إذ قد ينتشر الفيروس إلى الأوعية الدموية في الدماغ.
• الأوعية الدموية الدماغية

قد تظهر أعراض السكتة الدماغية الإقفارية نتيجة التهاب الأوعية الدموية.

الوقاية من الحزام الناري

يمكن الوقاية من الحزام الناري بطرق متعددة، بدءًا من العناية بالصحة الأساسية، ومنها:

• الحفاظ على صحة جيدة من خلال الحصول على قسط كافٍ من النوم والراحة، وتناول الأطعمة المفيدة، وممارسة الرياضة بانتظام، للمحافظة على مستوى مناعة الجسم.
• التعامل مع التوتر فالتوتر المزمن عامل محفز مهم يضعف المناعة ويزيد خطر عودة المرض.
• تجنب الاحتكاك الوثيق مع المصابين بالحزام الناري، ولا سيما خلال فترة وجود البثور المائية، إذ يمكن أن ينقلوا الفيروس إلى الآخرين.

ومع ذلك، فإن أكثر إجراءات الوقاية فعالية وقبولًا من الناحية الطبية هو تلقي لقاح الوقاية من الحزام الناري، إذ يمكنه تقليل خطر الإصابة بالمرض، وتقليل شدة الأعراض، والوقاية بفعالية من المضاعفات الخطيرة.

لقاح الوقاية من الحزام الناري يساعد على الوقاية من الإصابة بالمرض

لقاح الوقاية من الحزام الناري المستخدم حاليًا على نطاق واسع هو Shingrix، وهو لقاح حديث حصل على موافقة هيئة الغذاء والدواء في تايلاند عام 2023.

لا يحتوي هذا اللقاح على فيروس حي، بل يُنتج من بروتين محدد للفيروس يُسمى البروتين السكري هـ (Glycoprotein E)، وقد جرى تحضيره بتقنيات الهندسة الوراثية، مع إضافة مادة مساعدة لتنشيط المناعة (Adjuvant System AS01B) لزيادة فعالية تحفيز المناعة. لذلك يتميز لقاح الوقاية من الحزام الناري بفعالية أعلى واستمرار أطول بوضوح مقارنة باللقاحات السابقة.

فعالية لقاح RZV (Shingrix)

• يقي من الحزام الناري بنسبة 97.2% لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا فأكثر.
• يقي من الحزام الناري بنسبة 91.3% لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 70 عامًا فأكثر.
• يقي من ألم الأعصاب التالي للحزام الناري (PHN) بنسبة 100% لدى البالغين الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا فأكثر.
• تظل فعاليته في الوقاية من الحزام الناري عند 79.8% خلال فترة تتراوح بين 5 و11 عامًا، وعند 87.7% بعد 11 عامًا، عند استكمال الجرعتين.

كيف يُعطى لقاح الوقاية من الحزام الناري؟

يُعطى لقاح RZV (Shingrix) عن طريق الحقن العضلي في منطقة أعلى الذراع (العضلة الدالية – Deltoid muscle)، بجرعة مقدارها 0.5 مل لكل جرعة. ولا ينبغي حقنه في الأوعية الدموية أو تحت الجلد، بل يجب أن يُعطى بواسطة طبيب أو ممرض مختص في منشأة صحية فقط.

أمور ينبغي معرفتها قبل تلقي اللقاح

• لا داعي لإجراء فحص المناعة ضد المرض (Varicella IgG) قبل التطعيم، إذ يمكن تلقي اللقاح سواء سبق الإصابة بجدري الماء أم لا.
• إذا كان الشخص مصابًا بالحزام الناري في ذلك الوقت، فيجب علاج المرض حتى الشفاء التام قبل تلقي اللقاح.
• إذا سبق الإصابة بالحزام الناري، فيمكن تلقي اللقاح بعد مرور 6 أشهر على الأقل من التعافي منه.

كم جرعة من لقاح الوقاية من الحزام الناري يجب تلقيها؟

يجب تلقي جرعتين كاملتين من لقاح RZV (Shingrix) للحصول على أعلى فعالية وقائية، ويختلف الفاصل الزمني بين الجرعتين بحسب فئة متلقي اللقاح، كما يلي:

ملاحظة: إذا أُعطيت الجرعة الثانية قبل مرور 4 أسابيع على الجرعة الأولى، فينبغي إعادة تلقيها مرة أخرى.

من ينبغي أن يتلقى لقاح الحزام الناري؟

توصي المنظمات الطبية والإرشادات السريرية في تايلاند بأن تتلقى الفئات التالية لقاح الوقاية من الحزام الناري:

• جميع البالغين الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا فأكثر، لأنهم الفئة الأكثر عرضة للإصابة بالمرض والمضاعفات الشديدة.
• الأشخاص الأكثر عرضة للخطر (بعمر 18 عامًا فأكثر)
• الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة بسبب المرض أو تناول الأدوية.
• المرضى الذين يتناولون الستيرويدات أو الأدوية المثبطة للمناعة.
• الأشخاص الذين يخضعون للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
• مرضى السكري.
• مرضى الكلى المزمنة.
• مرضى الرئة المزمنة.
• مرضى القلب والأوعية الدموية.
• الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية.
• مرضى السرطان أو الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز الدموي.

أما الأشخاص الذين سبق أن تلقوا اللقاح القديم (ZVL/Skyzoster)، فيمكنهم تلقي لقاح RZV (Shingrix) بعد ترك فاصل زمني لا يقل عن شهرين من اللقاح القديم، لزيادة مستوى الوقاية. وبالنسبة إلى الأشخاص الذين سبق أن أُصيبوا بالحزام الناري، فيمكنهم تلقي اللقاح لاحتمال تكرار الإصابة، مع ترك فاصل زمني لا يقل عن 3-6 أشهر بعد التعافي من الحزام الناري.

الأشخاص الذين ينبغي عليهم توخي الحذر عند تلقي لقاح الحزام الناري Shingrix

على الرغم من أن لقاح RZV (Shingrix) يتمتع بدرجة عالية من الأمان، فإن بعض الأشخاص ينبغي أن يتجنبوا اللقاح أو يستشيروا الطبيب قبل تلقيه، ومنهم:

• الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الحساسية الشديدة (Anaphylaxis) تجاه أي من مكونات اللقاح، بما في ذلك من سبق أن أُصيبوا بحساسية تجاه لقاح جدري الماء القديم.
• النساء الحوامل لا يُنصح بإعطاء لقاح RZV أثناء الحمل، وينبغي الانتظار حتى الولادة (ولا توجد موانع للنساء المرضعات).
• الأشخاص المصابون بالحزام الناري حاليًا ينبغي علاجهم حتى الشفاء قبل تحديد موعد تلقي اللقاح.
• الأشخاص الذين يعانون من حمى شديدة أو مرض حاد ينبغي أن ينتظروا حتى التعافي.

لقاح الحزام الناري Shingrix لقاح غير حي، ولذلك فهو آمن للأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة، بخلاف اللقاح الحي القديم الذي كان يُمنع استخدامه لدى هذه الفئة. ومع ذلك، ينبغي استشارة الطبيب قبل تلقي اللقاح في كل مرة.

الآثار الجانبية المحتملة بعد تلقي اللقاح

عادةً ما تكون الآثار الجانبية بعد تلقي لقاح RZV غير شديدة وتزول تلقائيًا خلال يومين إلى ثلاثة أيام، ومن الأعراض الشائعة:

• الألم والتورم والاحمرار في موضع الحقن.
• آلام العضلات والإرهاق.
• الصداع.
• القشعريرة.
• حمى خفيفة.
• أعراض في الجهاز الهضمي، مثل الغثيان وألم البطن.

غالبًا ما تكون هذه الأعراض علامة جيدة، إذ تشير إلى أن الجسم يعمل على تكوين المناعة. وإذا استمرت الأعراض لأكثر من يومين إلى ثلاثة أيام أو كانت شديدة، فينبغي مراجعة الطبيب سريعًا.

إرشادات ما بعد تلقي لقاح الحزام الناري

لضمان أعلى درجات الأمان والفعالية بعد تلقي لقاح الوقاية من الحزام الناري، ينبغي اتباع الإرشادات التالية:

• الجلوس للراحة ومراقبة الأعراض بعد تلقي اللقاح لمدة لا تقل عن 15–30 دقيقة، حتى يتمكن العاملون في المجال الطبي من تقديم الرعاية في حال حدوث أي أعراض غير طبيعية.
• خلال اليومين إلى الثلاثة أيام التالية للتطعيم، إذا حدث ألم أو تورم أو احمرار في موضع الحقن، يمكن وضع كمادات باردة وتناول مسكنات الألم وفقًا لتوجيهات الطبيب.
• تجنب الأنشطة المجهدة للغاية في اليوم الأول بعد تلقي اللقاح.
• شرب كمية كافية من الماء والحصول على مزيد من الراحة.

ملاحظة: من المهم جدًا الالتزام بموعد الجرعة الثانية وفقًا للجدول المحدد (بفاصل يتراوح بين شهرين و6 أشهر أو وفقًا لتوصية الطبيب)، إذ إن استكمال الجرعتين له أهمية كبيرة في تكوين مناعة فعالة.

خلاصة لقاح الوقاية من الحزام الناري: يقلل خطر الإصابة بالحزام الناري

الحزام الناري ليس مجرد مرض يسبب طفحًا وحكة ثم يزول، بل قد يؤدي إلى معاناة بسبب ألم الأعصاب الذي قد يستمر لسنوات، فضلًا عن مضاعفات خطيرة أخرى، ولا سيما لدى كبار السن الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا فأكثر.

يُعد لقاح الوقاية من الحزام الناري، ولا سيما اللقاح الحديث Shingrix، أكثر الأدوات فعالية حاليًا للوقاية من المرض ومضاعفاته، ويمكنه توفير الوقاية لأكثر من 10 سنوات. لذلك فإن تلقي اللقاح يُعد استثمارًا مجديًا في الصحة، إذ يقلل الألم وتكاليف العلاج ويساعد على الحفاظ على جودة الحياة على المدى الطويل.

إذا كنت أنت أو أحد أفراد عائلتك تبلغون 50 عامًا فأكثر أو تنتمون إلى إحدى الفئات المعرضة للخطر، فينبغي استشارة الطبيب للحصول على المشورة ووضع خطة لتلقي لقاح الوقاية من الحزام الناري في أقرب وقت، فالوقاية دائمًا خير من العلاج.

د. سوبتشيشا أونغكيتيكول (و.35222)
اختصاصية في طب الأمراض المعدية
مستشفى فايا تاي 3