50歳以上の帯状疱疹ワクチン、最大97％予防、1回の接種で10年以上安心

帯状疱疹は、発症すると非常に激しい痛みを伴うと聞いたことがある方も多いでしょう。これは決して大げさな話ではありません。帯状疱疹は、過去に水痘にかかったことがある人の体内に潜伏している病気で、特に高齢者では、体の免疫力が低下したときに再び発症することがあります。しかし現在では、最大97％の高い効果を持つ帯状疱疹ワクチンがあります。

将来のより良い生活の質のために、帯状疱疹ワクチンの接種は、痛みを予防するための選択肢の一つです。帯状疱疹とは何か、帯状疱疹ワクチンはどの程度必要なのか、接種前に詳しく知っておきましょう。

帯状疱疹について知る

帯状疱疹（Shingles）は、Varicella-Zoster Virus（VZV）というウイルスによって起こります。これは水痘を引き起こすウイルスと同じものです。水痘が治った後も、このウイルスが完全に体外へ排除されるわけではなく、神経節にひそかに潜伏し、症状を引き起こさない状態になります。

体が弱ったり免疫力が低下したりすると、年齢を重ねること、蓄積したストレス、睡眠不足、特定の薬剤の使用などをきっかけに、潜伏していたウイルスが再活性化し、神経に沿って広がることで帯状疱疹の症状が現れます。この病気は、過去に水痘にかかったことがあるすべての人に発症する可能性があり、50歳を超えるとリスクがさらに高くなります。

帯状疱疹の症状

帯状疱疹の症状は、通常、皮膚の一部に違和感を覚えることから始まります。一般的に、病気の経過は次の段階に分けられます。

第1段階 頭痛や全身の痛み、だるさが現れます。
第2段階 水疱ができ、神経に沿った皮膚に焼けるような痛み、かゆみ、またはチクチクするような痛みを感じます。痛みのある部位に赤い発疹が現れ、水疱が破れて傷になり、徐々に乾燥して最終的にかさぶたになります。
第3段階 慢性的な痛みが続きます。病変がなくなった後も、症例によっては再発することがあります（45歳以上では平均3.9％）。また、血管系や神経系などの合併症が生じる場合もあります。

帯状疱疹による合併症

帯状疱疹は単なる皮膚の発疹ではなく、重篤な合併症を引き起こし、生活の質に大きな影響を及ぼす可能性があります。特に高齢者では注意が必要です。主な合併症には以下があります。

帯状疱疹後神経痛（Postherpetic Neuralgia：PHN）
最も頻度の高い合併症で、帯状疱疹患者全体の約10～15％にみられ、50歳を超える患者では約85％に達します。

PHNの患者は、発疹が消えた後も、以前発疹があった部位に焼けるような痛み、熱い痛み、またはナイフで刺されたような鋭い痛みを感じます。この痛みは数か月、場合によっては数年続くことがあり、不眠や日常生活への支障、さらにはうつ状態につながる可能性があります。

眼合併症（Herpes Zoster Ophthalmicus）
帯状疱疹が目の近くの顔面に発症すると、角膜炎を起こし、視力に影響を及ぼす可能性があります。重症の場合は、永久的な視力喪失に至ることもあります。この症状は10～15％にみられることがあります。
神経系の合併症
髄膜炎、脳炎、部分的な麻痺などがあります。ウイルスが脳の血管にまで広がる可能性があるためです。
脳血管系

血管の炎症により、脳梗塞の症状がみられることがあります。

帯状疱疹の予防

帯状疱疹は、いくつかの方法で予防できます。まずは、以下のような基本的な健康管理から始めましょう。

健康な体を維持する 十分な睡眠と休養をとり、栄養バランスのよい食事をとり、定期的に運動して、体の免疫力を維持します。
ストレスを管理する 慢性的なストレスは、免疫力を低下させ、病気の再発リスクを高める重要な誘因です。
帯状疱疹を発症している人との濃厚接触を避ける 特に、まだ透明な水疱がある時期は、他の人にウイルスをうつす可能性があります。

しかし、最も効果が高く、医学的にも広く認められている予防策は、帯状疱疹ワクチンの接種です。発症リスクを低下させ、症状を軽減し、重篤な合併症を効果的に予防できます。

帯状疱疹ワクチンは発症を予防します

現在一般的に使用されている帯状疱疹ワクチンはShingrixです。これは新しいタイプのワクチンで、2023年（仏暦2566年）にタイ食品医薬品局の承認を受けました。

このワクチンは生きたウイルスを使用せず、遺伝子組み換えによって作られた、ウイルス特有のタンパク質である糖タンパク質E（Glycoprotein E）を使用しています。さらに、免疫賦活剤（Adjuvant System AS01B）を加えて免疫応答を高めています。そのため、帯状疱疹ワクチンは従来型のワクチンよりも明らかに高い効果と長い持続期間を有します。

RZV（Shingrix）ワクチンの効果

50歳以上の人における帯状疱疹の予防効果は97.2％
70歳以上の人における帯状疱疹の予防効果は91.3％
50歳以上の成人における神経痛（PHN）の予防効果は100％
2回の接種を完了すると、5～11年間では79.8％、11年後でも87.7％の帯状疱疹予防効果が維持されます。

帯状疱疹ワクチンはどのように接種しますか？

RZV（Shingrix）は、上腕の三角筋（Deltoid muscle）に筋肉注射します。1回あたりの接種量は0.5mLです。血管内または皮下に注射してはいけません。医師または看護師が医療機関で接種する必要があります。

接種前に知っておくべきこと

免疫の有無を調べる検査（Varicella IgG）は事前に必要ありません。過去に水痘にかかったことがあるかどうかにかかわらず接種できます。
接種時に帯状疱疹を発症している場合は、症状が十分に治ってからワクチンを接種してください。
過去に帯状疱疹にかかったことがある場合は、帯状疱疹が治ってから少なくとも6か月空けて接種できます。

帯状疱疹ワクチンは何回接種しますか？

RZV（Shingrix）は、最大限の予防効果を得るために2回の接種を完了する必要があります。接種間隔は、接種を受ける人のグループによって異なります。

接種対象者	接種回数	接種間隔
50歳以上の成人（一般）	2回	2～6か月間隔
18歳以上で免疫機能が低下している人	2回	1～2か月間隔

注：2回目を1回目から4週間未満で接種した場合は、もう一度接種し直す必要があります。

帯状疱疹ワクチンを受けるべき人

タイの医療機関および診療ガイドラインでは、以下のグループに該当する人に帯状疱疹ワクチンの接種を推奨しています。

50歳以上のすべての成人 この年齢層は、発症および重篤な合併症のリスクが最も高いためです。
特にリスクが高い人（18歳以上）
病気または薬剤の使用により免疫機能が低下している人
ステロイド薬または免疫抑制薬を使用している患者
化学療法または放射線治療を受けている人
糖尿病患者
慢性腎臓病患者
慢性肺疾患患者
心血管疾患患者
HIV感染者
がん患者、または血液系統に異常がある人

過去に従来型のワクチン（ZVL/Skyzoster）を接種したことがある人は、従来型ワクチンから少なくとも2か月空けてRZV（Shingrix）を接種できます。これにより、予防効果をさらに高めることができます。過去に帯状疱疹にかかったことがある人も、再発する可能性があるため、帯状疱疹が治ってから少なくとも3～6か月空けてワクチンを接種できます。

帯状疱疹ワクチンShingrixの接種に注意が必要な人

RZV（Shingrix）は安全性の高いワクチンですが、接種を避けるか、接種前に医師へ相談すべき人がいます。

重篤なアレルギー反応（アナフィラキシー）の既往がある人 ワクチンの成分のいずれかに対して、または従来型の水痘ワクチンに対してアレルギーを起こしたことがある人
妊婦妊娠中のRZV接種は推奨されません。出産後まで待つ必要があります（授乳中の女性には禁忌ではありません）。
現在、帯状疱疹を発症している人 治療して治ってからワクチン接種の予定を立ててください。
高熱または急性疾患の症状がある人 十分に回復するまで待ってください。

帯状疱疹ワクチンShingrixは不活化ワクチンであるため、免疫機能が低下している人にも安全です。これは、このような人には使用できない従来型の生ワクチンとは異なります。ただし、ワクチンを受ける前には必ず医師に相談してください。

接種後に起こる可能性のある副反応

RZV接種後の副反応は通常軽度で、2～3日以内に自然に治まります。よくみられる症状は以下のとおりです。

接種部位の痛み、腫れ、赤み
筋肉痛および倦怠感
頭痛
悪寒
微熱
吐き気、腹痛などの消化器症状

これらの症状は、体が免疫を作っていることを示す、良い兆候である場合が多いです。症状が2～3日を超えて続く場合、または症状が強い場合は、速やかに医師の診察を受けてください。

帯状疱疹ワクチン接種後の注意事項

帯状疱疹ワクチン接種後の安全性と効果を最大限に高めるため、以下の点に従ってください。

接種後、少なくとも15～30分間は座って休み、異常が起きた場合に医療従事者が対応できるようにしてください。
接種後2～3日間、接種部位に痛みや腫れ、赤みがある場合は、冷やすことができます。また、医師の指示に従って鎮痛薬を服用してください。
接種当日は、過度に激しい活動を避けてください。
十分に水分をとり、普段より多めに休んでください。

注： 2回目の接種を予定どおり（2～6か月間隔、または医師の指示に従って）受けてください。2回の接種を完了することは、効果的な免疫を作るために非常に重要です。

帯状疱疹ワクチンのまとめ――帯状疱疹の発症リスクを低減

帯状疱疹は、かゆみのある発疹が出て治るだけの病気ではありません。数年にわたって続くこともある神経痛による苦痛や、その他の重篤な合併症を引き起こす可能性があります。特に50歳以上の高齢者では注意が必要です。

帯状疱疹ワクチン、特に新しいタイプのShingrixは、現在、帯状疱疹とその合併症を予防するための最も効果的な手段の一つであり、10年以上にわたって予防効果が期待できます。ワクチン接種は健康への有意義な投資であり、痛みや医療費を減らし、長期的な生活の質を維持することにつながります。

ご本人やご家族が50歳以上である場合、またはリスクの高いグループに該当する場合は、早めに医師へ相談し、帯状疱疹ワクチン接種のアドバイスを受け、接種計画を立てることをおすすめします。予防は常に治療に勝ります。

スピチャー・オンキッティクン医師（ว.35222）
感染症内科専門医
パヤタイ3病院

50歳以上の方を対象とした帯状疱疹ワクチンは、97%の予防効果があり、その効果は10年以上持続します。