50岁以上人群接种带状疱疹疫苗可提供高度保护（97%），保护期超过10年。

50岁以上带状疱疹疫苗，预防效果高达97%，只需接种一次，安心保护超过10年

许多人可能听说过，患上带状疱疹后会非常疼痛难忍，这绝非夸张。带状疱疹是潜伏在曾患过水痘者体内的一种疾病，当身体免疫力下降时，病毒可能再次活跃，尤其常见于老年人。不过，目前已有预防效果高达97%的带状疱疹疫苗。

为了未来拥有更好的生活质量，接种带状疱疹疫苗是帮助预防疼痛的另一种选择。带状疱疹究竟是什么？带状疱疹疫苗是否有必要？接种前先详细了解相关信息。

认识带状疱疹

带状疱疹（Shingles）由一种名为水痘-带状疱疹病毒（Varicella-Zoster Virus，VZV）的病毒引起，该病毒也是导致水痘的同一种病毒。水痘痊愈后，这种病毒并不会完全从体内消失，而是会悄悄潜伏在神经节中，不引起任何症状。

当身体虚弱或免疫力下降时，无论是由于年龄增长、长期压力、休息不足，还是使用某些药物，潜伏在体内的病毒都可能重新活跃并沿神经扩散，从而引发带状疱疹症状。所有曾患过水痘的人都有可能发生带状疱疹，尤其是年龄超过50岁后，患病风险会进一步升高。

带状疱疹的症状

带状疱疹通常起初表现为皮肤某一部位不适。一般可将疾病发展分为以下几个阶段：

• 第1阶段 出现头痛和全身肌肉酸痛。
• 第2阶段 出现水疱，沿神经分布的皮肤区域出现灼痛、瘙痒或阵发性刺痛，并在疼痛部位出现红疹。水疱破裂形成伤口，随后逐渐干燥并最终结痂。
• 第3阶段 出现慢性疼痛，即使皮损已经消退，疼痛仍可能持续。部分病例可能复发（45岁以上人群的平均复发率为3.9%），或出现并发症，例如血管和神经系统并发症。

带状疱疹引起的并发症

带状疱疹不仅是普通的皮疹，还可能引发严重并发症，对生活质量造成很大影响，尤其是老年人。重要并发症包括：

• 带状疱疹后神经痛（Postherpetic Neuralgia：PHN）
  这是最常见的并发症，约占所有带状疱疹患者的10%–15%；在50岁以上患者中，发生率最高可达约85%。

PHN患者会在曾出现皮疹的部位感到灼痛、烧灼感或类似刀刺般的阵发性疼痛，即使皮疹已经消退，疼痛仍可能持续数月甚至数年，导致患者失眠、日常生活困难，甚至继发抑郁。

• 眼部并发症（Herpes Zoster Ophthalmicus）
  如果带状疱疹发生在面部靠近眼睛的部位，可能导致角膜炎症并影响视力。严重时甚至可能造成永久性失明，此类症状的发生率最高可达10%–15%。
• 神经系统并发症
  包括脑膜炎、脑炎或部分瘫痪，因为病毒可能扩散至脑部血管。
• 脑血管系统

可能因血管炎症而出现缺血性脑卒中症状。

预防带状疱疹

预防带状疱疹有多种方法，首先应从基础健康管理做起：

• 保持身体健康 保证充足睡眠，摄取有益健康的食物，并坚持规律运动，以维持身体免疫力。
• 管理压力 慢性压力是导致免疫力下降并增加疾病复发风险的重要诱因。
• 避免与正在患带状疱疹的人密切接触 尤其是在仍有透明水疱的阶段，因为此时可能将病毒传播给他人。

不过，效果良好且最受医学界认可的预防措施是接种带状疱疹疫苗，能够有效降低患病风险，减轻症状严重程度，并预防严重并发症。

带状疱疹疫苗有助于预防疾病发生

目前常用的带状疱疹疫苗是Shingrix，这是一种新型疫苗，于佛历2566年获得泰国食品药品监督管理局批准。

该疫苗不使用活病毒，而是采用病毒的一种特异性蛋白——糖蛋白E（Glycoprotein E）制成，该蛋白经过基因重组，并加入免疫佐剂系统AS01B，以增强免疫刺激效果，使带状疱疹疫苗的保护效果明显优于上一代疫苗，且保护时间更长。

RZV（Shingrix）疫苗的有效性

• 对50岁及以上人群预防带状疱疹的有效率为97.2%。
• 对70岁及以上人群预防带状疱疹的有效率为91.3%。
• 对50岁及以上成人预防带状疱疹后神经痛（PHN）的有效率为100%。
• 完成2剂接种后，在5–11年内预防带状疱疹的有效率仍为79.8%，接种后11年仍为87.7%。

带状疱疹疫苗如何接种？

RZV（Shingrix）疫苗应注射于上臂三角肌（Deltoid muscle）内，每剂0.5毫升。不应注射入血管或皮下，且只能由医生或专业护士在医疗机构内进行接种。

接种前须知

• 无需在接种前检测水痘免疫力（Varicella IgG），无论过去是否患过水痘，均可直接接种。
• 如果当时正患有带状疱疹，应先治疗至症状痊愈后再接种疫苗。
• 如果过去曾患过带状疱疹，可接种疫苗，但应在带状疱疹痊愈后至少间隔6个月。

带状疱疹疫苗需要接种几剂？

RZV（Shingrix）疫苗需要完成2剂接种，才能获得最佳保护效果。两剂之间的间隔时间根据接种人群的不同而有所差异，具体如下：

注意：如果第2剂在第1剂接种后不足4周时接种，应重新接种第2剂。

哪些人应接种带状疱疹疫苗？

泰国医学组织及临床实践指南建议，以下人群应接种带状疱疹疫苗：

• 所有50岁及以上成人 因为该人群发生带状疱疹及严重并发症的风险最高。
• 特别高风险人群（18岁及以上）
• 因疾病或药物治疗而免疫功能低下者
• 正在使用类固醇或免疫抑制剂的患者
• 正在接受化疗或放射治疗者
• 糖尿病患者
• 慢性肾病患者
• 慢性肺病患者
• 心血管疾病患者
• 感染艾滋病毒者
• 癌症患者或存在血液系统异常者

对于过去接种过旧型疫苗（ZVL/Skyzoster）的人，可以接种RZV（Shingrix），但应与旧型疫苗至少间隔2个月，以进一步提高保护水平。对于过去曾患过带状疱疹的人，也可以接种疫苗，因为带状疱疹可能复发，但应在带状疱疹痊愈后至少间隔3–6个月。

接种Shingrix带状疱疹疫苗时需谨慎的人群

尽管RZV（Shingrix）疫苗具有很高的安全性，但部分人群应避免接种或在接种前咨询医生，包括：

• 曾发生严重过敏反应（Anaphylaxis）的人 对疫苗中任何成分过敏者，包括曾对旧型水痘疫苗过敏者。
• 孕妇 不建议在怀孕期间接种RZV疫苗，应等待分娩后再接种（哺乳期女性没有禁忌）。
• 正在患带状疱疹的人 应先治疗痊愈后再预约接种疫苗。
• 高热或患有急性疾病的人 应等待完全康复后再接种。

Shingrix带状疱疹疫苗属于灭活疫苗，因此对免疫功能低下者是安全的，这一点不同于禁止此类人群使用的旧型减毒活疫苗。不过，每次接种疫苗前仍应咨询医生。

接种疫苗后可能出现的副作用

接种RZV疫苗后的副作用通常并不严重，并会在2–3天内自行缓解。常见症状包括：

• 接种部位疼痛、肿胀、发红
• 肌肉酸痛和疲劳
• 头痛
• 寒战
• 低热
• 胃肠道症状，如恶心、腹痛

这些症状通常是良好反应的表现，说明身体正在产生免疫力。如果症状持续超过2–3天或症状严重，应立即就医。

接种带状疱疹疫苗后的建议

为确保接种带状疱疹疫苗后的安全性和最佳效果，应遵循以下建议：

• 接种后至少坐下休息并观察15–30分钟，以便出现异常反应时由医务人员及时处理。
• 接种后2–3天内，如果接种部位疼痛或红肿，可以冷敷，并按照医生建议服用止痛药。
• 接种疫苗后的第一天避免进行过于剧烈的活动。
• 充分饮水并增加休息时间。

注意： 应按计划预约接种第2剂（间隔2–6个月，或遵照医生建议）。完成2剂接种对于建立有效免疫力非常重要。

带状疱疹疫苗总结：降低带状疱疹发生风险

带状疱疹并不只是出现瘙痒皮疹后就会痊愈的疾病，还可能带来持续数年的神经痛以及其他严重并发症，尤其是对50岁及以上的老年人。

带状疱疹疫苗，尤其是新型Shingrix疫苗，是目前预防带状疱疹及其并发症最有效的工具之一，并可提供超过10年的长期保护。接种疫苗是对健康的一项高性价比投资，可以减少疼痛、医疗费用，并长期维护生活质量。

如果您或家中成员年满50岁，或属于高风险人群，应尽快咨询医生，以获得建议并制定带状疱疹疫苗接种计划，因为预防始终胜于治疗。

苏披查·翁吉提古尔医生（执业证号：ว.35222）
传染病内科专科医生
帕亚泰3医院