“مفصل الركبة” لدينا جميعًا يتدهور مع التقدم في العمر، لكن هذا لا يعني بالضرورة أن الجميع سيعانون من ألم في الركبة أو ألم يجعل المشي أو ممارسة الرياضة كما في السابق أمرًا مستحيلاً، لأن هناك العديد من كبار السن الذين لا يعانون من مشاكل في ألم مفصل الركبة لدرجة الحاجة إلى تناول الأدوية أو زيارة الطبيب للعلاج. ومع ذلك، هناك أيضًا عدد من العاملين وكبار السن الذين يعانون من مشاكل في مفصل الركبة بشكل كبير.
العامل الرئيسي الذي يسبب التغيرات في شكل تدهور مفصل الركبة هو “سطح المفصل”، وهو غضروف خاص ذو سطح أملس ولامع، ويقل الاحتكاك أثناء حركة المفصل إلى حد كبير. إذا تعرض الغضروف الذي يشكل سطح المفصل لجرح أو إصابة أو تلف بحيث لا يمكن إصلاحه أو نموه من جديد كما كان، فإنه غالبًا ما يفقد وظيفته، مما يؤدي إلى حدوث حالة تدهور مفصل الركبة.
الأسباب التي تؤدي إلى تدهور مفصل الركبة
هناك عدة أسباب، والأسباب الرئيسية الشائعة هي:
- زيادة الوزن الزائد عادةً عند المشي على أرض مستوية، يتحمل كل مفصل ركبة وزنًا يعادل حوالي 3 أضعاف وزن الجسم، ولكن عند صعود ونزول السلالم، يزداد الوزن المحمل إلى 4 أضعاف وزن الجسم. لذلك، إذا كان الوزن زائدًا، فإن الضغط على مفصل الركبة أثناء المشي سيزداد بشكل كبير، مما يؤدي إلى تلف أو تآكل الغضروف الذي يشكل سطح المفصل بسرعة، ويسبب تدهور سطح المفصل قبل الأوان.
- الإصابات الطفيفة التي تحدث في مفصل الركبة مثل ممارسة الرياضات العنيفة مثل الرجبي أو كرة القدم التي تتعرض فيها الركبة لصدمات قوية، أو تمزق الغضروف أو الأربطة داخل مفصل الركبة، مما يفقد استقرار وقوة المفصل منذ سن مبكرة، ويؤدي إلى تلف سطح المفصل وبدء تدهور المفصل قبل الوصول إلى سن الشيخوخة.
- الأمراض التي تسبب التهاب مزمن في الغشاء المبطن للمفصل والتي تؤدي إلى تدهور سطح المفصل بشكل أسرع من الطبيعي.
طرق الوقاية من التدهور السريع لمفصل الركبة
حاول الحفاظ على وزن الجسم ضمن المستوى الطبيعي، ولا تدع نفسك تعاني من السمنة أو زيادة الوزن.
حاول تقوية عضلات مفصل الركبة، فعند المشي أو الجري تقوم العضلات المحيطة بالمفصل بامتصاص أو تحمل الوزن الذي يمر عبر المفصل قبل أن يصل الوزن المتبقي أو الزائد عن قدرة العضلات إلى سطح المفصل، حيث يتحمل الغضروف هذا الوزن المتبقي. لذلك، كمية الوزن التي تمر عبر سطح المفصل تعتمد على قوة عضلات الركبة المحيطة.
إذا كانت عضلات الركبة المحيطة قوية جدًا، فإن القوة التي تمر عبر سطح المفصل ستكون قليلة جدًا، أما إذا كانت العضلات ضعيفة، فإن القوة التي تمر عبر سطح المفصل ستكون كبيرة. وإذا تجاوزت القوة التي تمر عبر سطح المفصل مستوى معين، فإنها ستتلف الغضروف الذي يشكل سطح المفصل، مما يؤدي إلى تلفه وتدهور المفصل. لذلك، تقوية عضلات مفصل الركبة مهمة جدًا لمنع تدهور المفصل.
تجنب استخدام الركبة بطريقة تسبب ضغطًا أو احتكاكًا مفرطًا، مثل الجلوس القرفصاء، أو الجلوس على الركبتين، أو الجلوس على القدمين، أو الجلوس بوضعية القرفصاء الهندية.
هل الجري يسرع من تدهور مفصل الركبة فعلاً؟
بالنسبة للسؤال حول ما إذا كان الجري يسبب صدمات في مفصل الركبة ويؤدي إلى تدهوره بشكل أسرع، في الحقيقة، الجري مفيد لمفصل الركبة أكثر من أن يضره، لأنه يقوي عضلات الركبة ويقلل الوزن، مما يقلل القوة التي تمر عبر سطح المفصل أثناء الحياة اليومية. ولكن إذا كان هناك تدهور في المفصل وألم في الركبة يمنع الجري، فيجب استشارة الطبيب للحصول على نصائح حول تقوية عضلات الركبة بطريقة لا تضر سطح المفصل في المستقبل.
الأعراض التي تشير إلى تدهور مفصل الركبة
- ألم عند الحركة أو تحريك منطقة الركبة
- حالة مفصل الركبة قبل الجراحة، إذا كان المفصل متصلبًا أو مشوهًا بشكل كبير مثل الركبة المعوجة أو ضعف عضلات الركبة، فلن يعود المفصل إلى حالته الطبيعية فورًا بعد الجراحة، بل يحتاج إلى تمارين إعادة تأهيل لفترة طويلة بعد الجراحة.
- صوت طقطقة أو احتكاك في منطقة الركبة أثناء الحركة
- عدم القدرة على المشي أو الحركة بشكل طبيعي
كيف يتم تشخيص تدهور مفصل الركبة؟
يبدأ الطبيب بأخذ التاريخ المرضي، وفحص الأعراض المختلفة في الركبة مثل وجود تورم أو احمرار، وما إذا كان هناك ألم عند الضغط، ومراقبة حركة الركبة إذا كانت غير طبيعية. بالإضافة إلى ذلك، قد يتم إجراء فحوصات إضافية مثل الأشعة السينية (X-rays) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للمساعدة في التشخيص بدقة أكبر وتحديد السبب بوضوح.
كما قد يأخذ الطبيب عينة من السائل الزلالي أو الدم لتحليلها للبحث عن أسباب أخرى للألم أو أعراض مشابهة لتدهور الركبة، مثل مرض النقرس، الروماتويد، الالتهابات أو العدوى.
علاج تدهور مفصل الركبة بحقن سائل التزليق
حاليًا، يمكن علاج تدهور مفصل الركبة بعدة طرق، وإذا لم يكن المرض شديدًا لدرجة الحاجة إلى جراحة استبدال المفصل، قد ينظر الطبيب في العلاج بحقن سائل التزليق لمفصل الركبة، حيث أن هذا العلاج يساعد في علاج تدهور المفصل. الأشخاص الذين يعانون من تدهور مفصل الركبة يكون سائل المفصل لديهم غير طبيعي، حيث يقل تركيزه ومرونته بسبب تدهور مادة الهيالورونيك. حقن الدواء يساعد على جعل المفصل أكثر انزلاقًا ويقلل الاحتكاك الذي يسبب الألم.
الاستثناءات في استخدام حقن سائل المفصل
هذا العلاج لا يناسب الجميع، فإذا كان مفصل الركبة مصابًا بعدوى أو كان هناك مرض جلدي في منطقة الحقن، سيختار الطبيب علاجًا آخر. قد يقلق بعض المرضى من الحقن، لكن عادةً لا توجد آثار جانبية خطيرة لحقن سائل التزليق، وقد تظهر أعراض مثل الألم، التورم، والاحمرار كما في أي حقن عادي، وهذه الأعراض تزول من تلقاء نفسها أو يمكن استخدام كمادات باردة لتسريع الشفاء. بعد الحقن، يجب الراحة وعدم استخدام المفصل لمدة يومين على الأقل.
متى يتم اللجوء إلى جراحة استبدال مفصل الركبة الصناعي؟
عندما يتدهور مفصل الركبة إلى درجة تسبب ألمًا شديدًا ولا يمكن علاجه بالأدوية أو العلاج الطبيعي، يمكن إجراء جراحة استبدال سطح المفصل، والتي تسمى جراحة تركيب مفصل ركبة صناعي. تقوم الجراحة بإزالة سطح المفصل التالف بالكامل واستبداله بسطح جديد مصنوع من مواد طبية خاصة قوية ومتينة ومتوافقة مع أنسجة الجسم. تم تصميم المفصل الصناعي ليحاكي حركة المفصل الطبيعي.
نجاح جراحة تركيب مفصل الركبة الصناعي يعتمد على
- خبرة ومهارة الجراح الذي يجري العملية
- حالة مفصل الركبة قبل الجراحة، فإذا كان المفصل متصلبًا أو مشوهًا بشكل كبير مثل الركبة المعوجة أو ضعف عضلات الركبة، فلن يعود المفصل إلى حالته الطبيعية فورًا بعد الجراحة، بل يحتاج إلى تمارين إعادة تأهيل لفترة طويلة بعد الجراحة.
- تعاون المريض بعد الجراحة في أداء تمارين إعادة تأهيل المفصل
استخدام الكمبيوتر في جراحة تركيب مفصل الركبة الصناعي (Computer Assisted Surgery)
حاليًا، يتم استخدام الكمبيوتر لمساعدة جراحة تركيب مفصل الركبة الصناعي، مما يساعد على وضع المفصل الصناعي في الموضع الصحيح بدقة أكبر.
جراحة الشق الصغير (Minimally Invasive Surgery)
جراحة الشق الصغير تهدف إلى تقليل الألم بعد الجراحة مقارنة بالجراحة التقليدية، حيث يتعافى المريض بسرعة، وتلتئم الجروح بسرعة، ويمكن للمريض استخدام الركبة والمشي بشكل طبيعي بسرعة أكبر. ومع ذلك، يقرر الجراح بشكل فردي ما إذا كان يمكن استخدام هذه الطريقة بناءً على عدة عوامل مثل شدة المرض والحالة العامة للمريض. إذا كنت تعاني من ألم في الركبة وتخشى أن يكون تدهورًا في المفصل، يُنصح بزيارة الطبيب فورًا للتشخيص والعلاج قبل تفاقم الأعراض وحدوث ألم شديد. مركز العظام والمفاصل في مستشفى فياتاي ناوامينتير لديه أطباء متخصصون جاهزون للعناية والعلاج وتقديم النصائح لجميع المرضى.
د. كوبساك أودومديتش
طبيب متخصص في جراحة أمراض العظام والمفاصل
مركز العضلات والعظام والمفاصل مستشفى فياتاي ناوامينتير
