يتكون جسم الإنسان من أعضاء مختلفة يمكنها العمل للحفاظ على استمرار الحياة، حيث تستقبل الأعضاء المختلفة المواد الغذائية والأكسجين من الشرايين لتغذيتها، وتخرج الفضلات الناتجة عن عمليات الأعضاء عبر الأوردة. وإذا حدث خلل في هذه الأوعية الدموية، فقد يؤدي ذلك إلى مشاكل لاحقة.
عندما تكون الشرايين والأوردة غير طبيعية
اختلال الشرايين ينجم عن سببين هما تمدد الشريان Aneurysm أو انسداد الشريان Arterial Insufficiency. الخطر من أمراض تمدد الشرايين هو أنه عندما يصل التمدد إلى نقطة معينة، ينفجر جدار الشريان الذي تمدد وأصبح رقيقًا. وتتراوح مراحل المرض من بداية التمدد حتى الانفجار، وقد تظهر أعراض أو لا تظهر. الأعراض التي تظهر تشمل الألم في المنطقة التي يحدث فيها التمدد بسبب التوسع السريع للشريان أو انسداد الشريان المتوسع بسبب اضطراب تدفق الدم في تلك المنطقة، مما يؤدي إلى تكون جلطات دموية تسد الشريان.
تمدد الشريان: المخاطر والعلاج
- تدهور جدار الشريان مع التقدم في العمر، مع التدخين
- الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والذين لديهم عادة التدخين يجب أن يخضعوا لفحص للكشف عن تمدد الشريان في البطن
- العلاج بواسطة الموجات فوق الصوتية للبطن أو متابعة المرض لمنع انفجار تمدد الشريان في البطن الذي قد يكون مهددًا للحياة
انسداد الشريان: الأعراض وطرق العلاج
- تظهر الأعراض في الأعضاء التي يغذيها الشريان المصاب، مثل حالة نقص الدم في الساق بسبب انسداد الشريان
- ألم في الساق عند المشي (العرج المتقطع) يظهر بنفس المسافة في كل مرة يبدأ فيها المريض المشي حتى يلاحظ المريض ذلك
- ظهور جروح مزمنة في القدم، حيث تكون الجروح المزمنة الناتجة عن نقص الدم مؤلمة، وأحيانًا تكون شديدة الألم أثناء النوم حتى لا يستطيع المريض النوم (ألم الراحة). وغالبًا ما يكون المريض منهكًا عند زيارة الطبيب بسبب قلة النوم لفترة طويلة
- نقص الدم في الساق بسبب انسداد الشريان، وإذا لم يعالج بشكل صحيح قد يؤدي إلى فقدان الساق أو العجز
- العلاج عن طريق الجراحة عبر القسطرة، مما يسرع من التعافي ويساعد على تحقيق نتائج علاجية فعالة (يقوم جراح الأوعية الدموية بتقييم العلاج بناءً على نوعية الأوعية الدموية المتضررة وملاءمة العلاج لكل مريض)
اختلال الأوردة يحدث بسبب حالة تدهور الأوردة المزمن Chronic venous insufficiency وحالة انسداد الأوردة Venous thromboembolism
تدهور الأوردة هو عدم قدرة الأوردة على إعادة الدم الوريدي من الساق إلى القلب والرئتين بشكل فعال بسبب تدهور الصمامات في جدار الأوردة (Valve)، مما يؤدي إلى تراكم الفضلات الناتجة عن عمل عضلات الساق، ويسبب ألمًا وتعبًا في الساق عند الوقوف لفترات طويلة، وتشنجات، وثقل في الساق، وتورم، وقد تظهر جروح مزمنة في الساق. وغالبًا ما يحدث هذا بسبب الوقوف لفترات طويلة أو زيادة الوزن، ويصيب النساء أكثر.
كيفية علاج تدهور الأوردة
- تقليل الوزن
- ارتداء جوارب ضغط متدرجة Graduate compression stocking
- أدوية تقوي الأوردة
- الجراحة عبر القسطرة باستخدام تقنية RFA (الاستئصال بالترددات الراديوية) التي تتيح العودة إلى المنزل في نفس اليوم وفترة تعافي أقصر مقارنة بالجراحة التقليدية
انسداد الأوردة Venous thromboembolism هو حالة تكون جلطات دموية تسد الأوردة الكبيرة، مما يؤدي إلى تجمع الدم الوريدي في الساق وتورمها. الأسباب تشمل اضطرابات تخثر الدم، البقاء ساكنًا لفترات طويلة، إصابة الأوردة في المنطقة، أو تناول حبوب منع الحمل لفترات طويلة. الخطر من انسداد الأوردة هو أن الجلطة قد تنفصل وتنتقل عبر مجرى الدم لتسد الأوعية الدموية في الرئتين، مما يسبب اضطرابًا في تبادل غاز الأكسجين وقد يكون مهددًا للحياة.
علاج انسداد الأوردة
- إعطاء أدوية مضادة لتخثر الدم مع الوقاية من متلازمة ما بعد الجلطة (Post-thrombotic syndrome)، وتختلف مدة العلاج حسب السبب والاستجابة للعلاج لكل حالة
- ارتداء جوارب ضغط بشكل أساسي
- الجراحة لإنشاء مسار لغسيل الكلى بواسطة جراح الأوعية الدموية للمرضى الذين يعانون من فشل كلوي مزمن ويحتاجون لغسيل الكلى لتعويض وظيفة الكلى المفقودة
أفضل خيار لعلاج انسداد الأوردة هو الجراحة لإنشاء مسار لغسيل الكلى من الأوعية الدموية الحقيقية (Arteriovenous fistula) للمريض، لأنها أكثر متانة وتقلل من خطر العدوى مقارنة بالمسارات الاصطناعية (Arteriovenous graft). ولكن في بعض المرضى الذين تكون أوعيتهم الحقيقية صغيرة الحجم، قد يُنظر في استخدام الأوعية الاصطناعية حسب حالة كل مريض.
