การตรวจเอกซเรย์เต้านมด้วยเครื่องแมมโมแกรมร่วมกับการฉีดสารทึบรังสี (Contrast-Enhanced Mammography : CEM)

乳がんはタイの女性で最も多く見られるがんであり、現在では多様な検診方法があります。適切な検診方法を選び、定期的に行うことは、健康を維持するための価値と効果を高めることにつながります。これは監視と治療の成功率を高めるためであり、早期発見は治療費用が少なく済み、乳房温存率が高くなるため、女性としての精神的価値もあります。
 
<h2>乳がん検診の4つの方法</h2>
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<li aria-level="1">自己乳房検査 : どの年齢でも行うことができ、月に1回自分で乳房のしこりや変化を触診・観察することが推奨されます。生理がある年齢の場合は、生理終了後7～10日目に行うのが良いです。この時期は乳房が柔らかく、張りが少ないためです。</li>
</ul>
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<li aria-level="1">医師または医療従事者による乳房検査 : 20歳以上は3年ごとに、40歳以上は毎年検査を受けることが推奨されます。</li>
</ul>
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<li aria-level="1">乳房超音波検査 : 正常組織、しこり、嚢胞を区別でき、25歳未満の方、乳腺が密な方、妊娠中または授乳中の女性に適しています。</li>
</ul>
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<li aria-level="1">デジタルマンモグラフィ検査 : 初期の乳がんの兆候となるしこりや石灰化を検出できます。35歳以上の方に適しており、年齢とともに乳腺の密度が低下するため、より正確な検査が可能です。通常は超音波検査と併用し、年に1回検査を行います。40歳以上は1～2年ごとの検査が推奨されます。また、『造影マンモグラフィ検査（Contrast Enhanced Mammography：CEM）』は、疑いがある場合や高リスクの方に対して、より正確で明確な診断を行うために用いられます。</li>
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<h2>造影マンモグラフィ検査（CEM）とは？</h2>
造影マンモグラフィ検査（Contrast-Enhanced Mammography：CEM）は、デジタルマンモグラフィとヨウ素を含む造影剤（Iodinated Contrast Media）の注射を組み合わせた乳房X線検査の技術です。2011年に米国食品医薬品局（FDA）に認可され、多くの国で広く使用されています。
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CEM検査では、放射線技師が低エネルギーX線撮影を行い、乳房の構造と一般的な異常を映し出します。さらに高エネルギーX線撮影を行い、造影剤の吸収がある部位、特に腫瘍やがん細胞などの異常部位をより鮮明に映し出します。撮影は上から下への方向（Craniocaudal view）で行い、縦方向の組織を詳細かつ完全に映し出します。また、乳房の側面（Mediolateral Oblique view）を内側から外側へ約30～60度の斜め方向で撮影し、乳房組織を広範囲に映し出します。異常の種類や検査計画に応じて、圧迫を強めた追加撮影が行われることもあります。
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各乳房の4枚のX線画像は処理され、異常な組織やしこりの位置をより明確かつ正確に示します。これにより、がん組織の血管形成パターンと正常組織の違いを区別できます。  
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<h2>CEM検査の準備と手順</h2>
準備：
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<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">既往歴の申告（特に腎臓病、甲状腺疾患、喘息、アレルギー、薬物・食物アレルギー）、現在服用中の薬、乳房の異常症状、過去に同検査を受けた際の副作用などを伝えること。</li>
</ul>
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<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">ローション、パウダー、香水、制汗スプレーの使用を控えること。これらはX線画像に「制汗剤アーチファクト」として映り、皮膚や乳房組織にカルシウム沈着があるように見えることがあります。</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">生理前または生理中の検査は避けること。乳房の張りや痛みが強くなる可能性があります。</li>
</ul>
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検査手順：
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<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">検査を受ける方は、腕または手首に小さな点滴針を装着し、自動注入装置で造影剤を注射します。</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">造影剤が乳房組織内に循環するのを約2分間待ちます。この間、熱感や軽い吐き気を感じることがありますが、数分で消失します。</li>
</ul>
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<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">放射線技師がポジショニングを行い、Dual Energies技術を用いて両乳房のX線撮影を行います。検査全体の所要時間は8分以内です。</li>
</ul>
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<h2>CEM検査の利点と適応</h2>
CEM検査は、特に検査の精度と明瞭さを高める多くの利点があります。以下の方に適しています。
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<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">BRCA1、BRCA2遺伝子変異が見つかっている高リスクの方、または直系家族に乳がん患者がいる方。</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">乳腺が密な方。通常のデジタルマンモグラフィよりも小さな異常や病変を検出しやすく、不要な乳房生検を減らすことができます。</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">他の検査で異常が見つかった方や疑わしい症状がある方の精密検査として。</li>
</ul>
<ul>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">MRI検査が受けられない方（閉所恐怖症、体内に金属が埋め込まれている、その他禁忌がある方）。費用も低く、検査精度はほぼ同等です。</li>
</ul>
<ul>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">乳がん手術を受ける方の病変範囲評価や手術計画のための検査、再手術率の低減、薬物治療の効果判定や治療経過のフォローアップにも用いられます。</li>
</ul>
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<h2>制限事項と注意点</h2>
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<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">造影剤アレルギーによる副作用が起こることがあります。発疹、かゆみ、目の刺激、鼻水などが見られますが、稀であり、注射後1時間以内の急性反応がほとんどです。医師の管理下で安全に行われます。</li>
</ul>
<ul>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">糖尿病、高血圧、持病のある高齢者は、検査前に適切な治療を受け、特に腎機能（クレアチニン値）を事前に確認する必要があります。</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">妊娠中または授乳中の女性は医師の判断が必要ですが、検査後12～24時間で通常通り授乳可能です。</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">シリコン豊胸手術を受けている方には推奨されません。</li>
</ul>
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乳がん検診は早期に始めるほど効果的です。恥ずかしさを感じる女性は女性医師による検査を希望することも可能です。どの検査方法を選べばよいか迷う場合は、パヤタイ2病院の乳房ケアセンターで全ての検診プログラムを提供しており、あらゆるニーズに対応しています。
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乳がんはタイの女性で最も多く見られるがんであり、現在ではさまざまな検診方法があります。適切で定期的な検診方法の選択は、費用対効果と健康の価値を高めるための答えとなります。これは監視と治療の完治の可能性を高めるための両方であり、早期発見は通常、治療費が少なくて済み、乳房温存率が高くなります。これは女性としての精神的価値にもつながります。

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マンモグラフィ検査と造影剤注入を組み合わせた乳房X線検査（コントラスト強調マンモグラフィ：CEM）

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