医療記事

New advanced technologies for cancer diagnosis

現在、タイにおけるがんの発生率は増加しており、がんは人々の死因となる主要な非感染性疾患の一つであることがわかっています。
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がん患者の数は多くの要因により増加しています。環境、習慣、摂取物などがその例です。しかし、がんの発生率が増加している理由の一つは、医師がより正確かつ迅速に診断・検出できるようになったことにあります。重要な支援は先進的な放射線技術からもたらされます。これにより診断プロセスが支援され、医師は病気の分布をより正確かつ明確に検出できます。そのため、医師はがんのステージを正確に特定し、がん専門チーム（多職種チーム：MDT）に適切な治療方針を提供できます。最近では、がん診断を支援する放射線技術は以下の通りです。
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<h2>1. デジタルマンモグラム装置</h2>
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これは乳房検査用の特殊なX線装置で、従来のマンモグラムフィルムよりも効果的です。患者は低線量の放射線を受け、90％の精度で結果が得られます。また、脂肪と乳房組織の違いを明確に区別できます。異常、腫瘍の位置や病原体も1cmの範囲で確認可能です。乳管内のがん組織は、移行初期段階であるDCIS（乳管内がん）としてのみ確認され、がんは見つかりにくいです。多くのがんは微小石灰化の集積として現れます。さらに、乳がんはタイの女性において一般的な疾患となっており、毎年患者数が増加しています。約30％の人が早期に乳がんと診断されており、手術や医師の指示に従った治療を受けることで良好な結果が得られ、乳がん患者の生活の質も向上します。
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図1 乳がんの早期段階は、微小石灰化、不明瞭な腫瘤、棘状境界、変形、こぶ状、葉状または滑らかな輪郭の腫瘤として特徴づけられ、乳房感度90％、特異度95％で検出されます。
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2. コンピュータ断層撮影（CTスキャン）またはMDCTスキャンは、最新技術で開発された装置で、高速かつ高解像度を特徴とします。1回転または360度のスキャンで64枚の画像を0.4秒で作成し、合計2,000枚の画像を得られます。その結果、心臓など特定の臓器において高い精度が得られます。一般的なコンピュータX線装置は解像度が低いことが多いですが、CTスキャンは2Dおよび3Dの鮮明な画像を生成し、静脈、組織、骨、心臓、肺の気管など体のすべての部分を撮影できます。
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これらの理由から、コンピュータ断層撮影は診断や治療計画に有益です。がんの重症度を正確に予測し、大腸の異常を検出する新技術「バーチャル大腸内視鏡検査」により、小さな病変も検出可能で、これが大腸がんの原因となることがあります。
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現在、生活様式の変化により大腸がんおよび肛門がんの発生率が増加しています。タイの最新のがん統計によると、男女両方のこれらの疾患の患者数を合計すると、子宮頸がん患者数を上回ることがあります。しかし、CTスキャンは肺がんの初期段階の検出にも役立ちます。肺のX線検査ではステージが見えにくいため、治療効果が高まり、治癒の可能性も増します。
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3. MRI（磁気共鳴画像法）は、病気の診断に用いられる視覚化装置で、体内の水素原子の磁気特性を電磁場下で利用します。これにより、脳、脊椎、腹腔内臓器、骨盤、乳房（MRマンモグラフィー）、胆管、胆嚢（MRCP）、筋骨格系、静脈および動脈（MRA、MRV）、MRスペクトロスコピーなどの初期段階の異常を検出できます。MRスペクトロスコピーは組織の生化学的側面を検出し、腫瘍と正常組織の区別に用いられます。機能的MRIは臓器の機能検査です。
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MRマンモグラフィーによる乳房検査は現在、マンモグラムと併用が推奨されています。特に30歳以上でBRCA遺伝子変異が診断された方、若年時から胸部に高線量放射線を受けた方、複数の病変が見つかる可能性がある方、腫瘍形成術後の症状のフォローアップにおいて、がんと筋膜の区別を行うために用いられます。
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4. SPECT（単一光子放射断層撮影）は核医学の一種で、病気の診断に用いられ、体内に挿入して臓器を検査します。原理は放射性医薬品を注射し、骨の炎症や変性、腎臓や肝臓の機能、消化管の出血、甲状腺の監視など体内のシステムに取り込ませることです。その後、医師はガンマスキャナーやガンマカメラで放射線をスキャンし、臓器の画像と機能を表示します。放射性医薬品は腕の静脈から少量注射されますが、体に安全です。注射後、しばらく待ってからガンマカメラのあるベッドに横たわり、約20～40分間スキャンを受けます。医師は画像から症状を診断します。
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5. PETスキャン：陽電子放射断層撮影は細胞の代謝検査に用いられる核医学の診断ツールです。サイクロトロンで得られた放射性医薬品を患者に注射し、病変からの放射線強度を測定して細胞機能のレベルを評価します。例えば、がん細胞は正常細胞より多くの放射性医薬品を吸収するため、急速な細胞分裂を検出できます。スキャナーは放射線を検出し画像を撮影し、X線で見られる腫瘤ががんかどうかの診断、がんの広がり、治療反応、予後の評価に役立ちます。
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さらに、PETスキャンは神経系の異常や心機能の検出にも用いられます。陽電子放射断層撮影とコンピュータ断層撮影は核医学とCTを組み合わせた革新的技術で、生物学的・代謝的プロセスの視覚化（PET）と解剖学的情報（CT）を提供します。これらの画像の統合（コレジストレーション）により、病変の位置を正確に特定でき、放射性医薬品の生理的取り込みと病理的取り込みの区別が可能です。これにより、がんの診断、ステージング、再ステージング、予後、治療評価、再発解析、治療反応の判断が支援されます。
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放射線治療医はPET/CT画像を放射線治療計画に使用し、放射線の位置や輪郭マップを正確に決定し、病変をカバーします。ただし、PET検査は高価であり、100％の精度ではないため、すべての検査に用いることはできません。標準検査（マンモグラム、CT、MRI）後の追加検査として用いられ、がんのステージ分類の精度向上に寄与し、医師による次の治療を支援します。
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6. 超音波検査は一般的に知られている診断ツールで、高周波の音波を用いて体内臓器を検査します。音波は人間には聞こえず、害はありません。このため、ほぼすべての臓器や組織の検査に用いられますが、ガスや骨を含む臓器（肺、腸、消化管など）には適しません。高周波の反射により良好な解像度の画像が得られないためです。超音波検査の技術的利点は安全性、迅速性、利便性、無痛性、多断面検査が可能なことです。肝臓へのがんの分布、腫瘤の大きさや位置の観察に用いられます。そのため、マンモグラムの補助としてがん性腫瘍の詳細や新生血管（新生血管形成）を確認し、腫瘍の弾性評価にも用いられます。結合組織やエラストグラムも含まれます。
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生活様式の変化によりがんの発生率が高まっており、がんの診断における放射線検査は病気の特定と重症度の検出に重要なステップです。早期発見は有効であり、がんは早期段階であれば治癒可能です。
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