肝臓がん（Hepatocellular carcinoma または HCC）は世界中の人口でよく見られる病気であり、世界のがんによる死亡原因の第2位です。タイでは肝臓がんは男性で最も多いがんであり、女性では乳がんと子宮頸がんに次いで第3位です。肝臓がんの死亡率はかなり高いため、リスク要因の減少と病気の監視が非常に重要です。
肝臓がんのリスク要因
肝臓がんは男性に女性の約2～3倍多く見られます。また、肝硬変はどのような原因であっても、例えばB型肝炎ウイルス、C型肝炎ウイルス、またはアルコールによるものは肝臓がんのリスクを高めます。慢性B型肝炎患者は他の病気と異なり、肝硬変がない状態でも肝臓がんが見られることがあり、年齢が上がるほどリスクが高くなります。具体的には男性で40歳以上、女性で50歳以上です。その他のリスク要因には、家族に肝臓がんの直系親族がいること、喫煙、アフラトキシンの摂取があります。
腹痛や食欲不振を軽視しないで！肝臓がんのリスクかもしれません
肝臓がんの初期段階では特異的な症状がないことが多く、既にある肝硬変の症状のみが現れることがあります。肝臓がんで見られる症状には、食欲不振、腹部膨満、腹痛、腹部の腫れ、黄疸、体重減少、食事摂取量の減少、腹部にしこりが触れることなどがあります。
あなたは肝臓がんかもしれませんか？診断方法は以下の通りです..
診断は複数の方法で行うことができ、時には医師が診断の精度を高めるために複数の検査を組み合わせることもあります。肝臓がんの診断方法は以下の通りです。
- 放射線検査には超音波検査（Ultrasound）、コンピュータ断層撮影（Computerized Tomography または CT）、磁気共鳴画像法（MRI）があり、診断の精度を高めるために造影剤を使用することもあります。
- 血液検査でアルファフェトプロテイン（AFP）という物質のレベルを測定し、肝臓がん患者で高値を示すことがあります。
肝臓がんは治療可能ですか？
肝臓がんの治療には様々な方法がありますが、患者の肝臓の状態や病気の重症度を考慮する必要があります。例えば、肝硬変が進行して肝機能が低下している場合や末期段階の場合、肝臓がんの治療には制限があることがあります。また、肝臓がんの大きさや転移の有無も治療方針に重要です。患者によっては、肝臓の基礎疾患の治療と肝臓がんの治療を同時に行う必要があります。
肝臓がんの治療法には以下のようなものがあります。
- 手術：肝硬変がないか初期段階で、腫瘍の大きさが大きくなく、隣接臓器への転移がない患者に適用されます。
- アルコール注入療法：腫瘍が小さい場合に、皮膚を通して直接腫瘍にアルコールを注入します。
- 高周波焼灼療法（Radiofrequency Ablation）：皮膚を通して針を挿入し、高周波の音波で熱を発生させて腫瘍細胞を死滅させます。
- 肝動脈化学塞栓療法（Chemoembolization）：腫瘍に血液を供給する血管に化学療法薬を注入し、血流を遮断して腫瘍を縮小させます。
- 分子標的治療薬（Targeted Therapy）：がんの成長を抑制する薬剤を使用します。例としてソラフェニブ（Sorafenib）があります。
- 肝移植手術
肝臓がんの監視と予防
- 適切な食事を心がけ、アフラトキシンが混入している可能性のある粉末状のナッツや乾燥唐辛子の摂取を避け、定期的な運動で体を健康に保ちましょう。
- アルコールと喫煙を控えましょう。
- まだ免疫がない場合はB型肝炎ウイルスの予防接種を推奨します。
- 肝硬変がある場合は定期的に血液検査を受け、医師の診察を受け、6～12ヶ月ごとに上腹部の超音波検査を行い肝臓がんの監視を行いましょう。
ポンプポップ・イントラパソン医師
消化器内科専門医
パヤタイ2病院 消化器・肝臓センター
