がんは世界中の人々の死亡原因の一つであり、がんの種類ごとに共通および異なる発生要因があります。例えば、遺伝、遺伝子の変異、化学物質や汚染物質のある環境への曝露、PM2.5の粉塵、喫煙や飲酒の習慣などです。がんのリスクがあるかどうかを知るためには様々なスクリーニング検査があり、その中で簡単に行える方法の一つがctDNA（循環腫瘍DNA）の検査です。これはがん細胞が血流中に放出するDNAの断片です。
まずはCirculating Tumor DNAについて知ろう
ctDNA（循環腫瘍DNA）とは、がん細胞が血流中に放出するDNAの断片であり、細胞の死滅過程やがん細胞から直接分泌されるDNAに由来します。がん細胞は通常よりも速く分裂し、早く死ぬため、血流中にctDNAが混在しており、高感度の遺伝子検査技術で検出可能です。
高感度ctDNA検査における細胞変異解析システム
これは、循環腫瘍DNA（ctDNA）を用いてがん細胞の変異を解析する技術で、変異を持つ特定のDNA部分を増幅し、塩基配列を詳細に解析することで、正確かつ高感度に変異を検出できます。ctDNAの特徴は以下の通りです。
- 高い精度を提供 少量のDNA変異も検出可能です
- 偽陰性の可能性を減少 早期がん検出の効率を高めます
- 医師が個別化治療計画を立てやすくする 詳細解析と組み合わせて、適切な治療方針（標的薬の選択、薬剤耐性の評価、治療効果の追跡、再発監視など）を決定できます
Next-Generation Sequencing（NGS）によるctDNA検査
ctDNA検査は、体液中のがん細胞由来DNA断片を検出する方法の一つで、特に血液から採取します。従来の手術や組織生検に比べて侵襲性が低く、以下の手順で行われます。
- 約10mlの血液を採取します。
- 血漿を分離し、ctDNAを抽出します。
- NGS（次世代シーケンシング）技術でctDNAを解析します。この技術はctDNAの遺伝子配列を詳細かつ包括的に解析でき、以下が可能です。
- 複数の遺伝子変異を同時に検出
- がんに関連する新たな変異の発見
- 治療反応や薬剤耐性の評価
- 医師ががんに関連するDNA変異の有無と種類を解析します。
なぜctDNA検査が必要なのか？
健康は予防から始まります。ctDNA検査は自身と家族の健康をより確信できる手段です。一般的に、がんの早期（ステージ1および2）で発見された場合、5年生存率はがんの種類や部位によりますが70～95％以上です。一方、進行がん（ステージ3および4）では5年生存率が大幅に低下し、ステージ3で40～70％、ステージ4で20～30％にまで下がります。早期発見は治療成功率を大きく高めるため、ctDNA検査は見逃せない検査です。
がんスクリーニングのためのCirculating Tumor DNA
ctDNA検査は、がん細胞の急速な増殖と拡散に関与する遺伝子変異の検出に非常に有用であり、病気発症前のスクリーニングや治療に役立ちます。また、組織生検の必要性を減らすことができます。ctDNA検査で検出可能ながん関連遺伝子変異は以下の10種類です。
- 肺がん（Lung Cancer）
- 乳がん（Breast Cancer）
- 大腸直腸がん（Colorectal Cancer）
- 大腸直腸がん（Colorectal Cancer）
- 肝がん（Liver Cancer, Hepatocellular Carcinoma; HCC）
- 膵臓がん（Pancreatic Cancer）
- 胃がん（Gastric Cancer）
- 卵巣がん（Ovarian Cancer）
- 食道がん（Esophageal Cancer）
- 子宮内膜がん（Endometrial Cancer）
ただし、ctDNA検査には限界もあり、すべての場合で組織生検の代替にはなりません。より正確な結果を得るために他の検査と併用することが必要な場合もあります。
誰がCirculating Tumor DNA（ctDNA）検査を受けるべきか？
- 40歳以上で年齢とともにがんリスクが高まる方
- 18歳以上で予防的な健康管理に関心のある方
- 喫煙や飲酒の習慣が強い、高リスク因子を持つ方、直系家族にがんの既往がある方
- アスベスト（石綿）、ベンゼン、重金属、農薬など発がん性物質のある環境にいる方
- 慢性的な咳、腹痛や背中の痛み、排泄異常、原因不明の倦怠感や体重減少などのリスクを示す症状がある方
- がん患者で治療効果のモニタリングが必要な方
- 組織生検ができない、または生検を希望しない方
健康に関するご質問がある場合は、パヤタイ2病院 プレミアライフセンターの専門医チームにご相談ください。Value Careのサービスは、基本的な健康診断、がんスクリーニング、正確な診断から適切な治療計画の提案まで、包括的かつ価値あるケアを提供します。専門医と最新技術によるサポートで、あなたと大切な人の最高の生活の質を目指します。
