មហារីកគឺជាមូលហេតុសំខាន់មួយនៃការស្លាប់របស់មនុស្សជុំវិញពិភពលោក ដោយមហារីកនីមួយៗមានហេតុផលក្នុងការកើតមានទាំងដែលដូចគ្នា និងខុសគ្នា ដូចជា បុព្វហេតុ ការបម្លែងជីន ការរស់នៅក្នុងបរិយាកាសដែលមានសារធាតុគីមី ឬម្លិះផ្សេងៗ រួមទាំងធូលី PM2.5 អាកប្បកិរិយាការជក់បារី និងការផឹកស្រា ការដឹងថាតើយើងកំពុងមានហានិភ័យជាមហារីករួចហើយឬនៅមានវិធីសាស្រ្តសម្រាប់ត្រួតពិនិត្យជាច្រើន ហើយវិធីមួយដែលងាយស្រួលគឺការត្រួតពិនិត្យ ctDNA ឬ Circulating Tumor DNA ដែលជាផ្នែកមួយនៃ DNA ដែលកោសិកាមហារីកបញ្ចេញចេញទៅក្នុងឈាម
ស្គាល់ Circulating Tumor DNA មុន
ctDNA ឬ Circulating Tumor DNA គឺជាផ្នែកមួយនៃ DNA ដែលកោសិកាមហារីកបញ្ចេញចេញទៅក្នុងឈាម ដែលកើតឡើងពីដំណើរការស្លាប់របស់កោសិកា ឬពីការបញ្ចេញ DNA ដោយផ្ទាល់ពីកោសិកាមហារីក ហើយដោយសារតែកោសិកាមហារីកមានការបំបែកយ៉ាងលឿន និងស្លាប់យ៉ាងឆាប់រហ័សជាងធម្មតា នេះបណ្តាលឲ្យមាន ctDNA លាយបញ្ចូលក្នុងឈាម ដែលអាចត្រូវបានរកឃើញដោយបច្ចេកវិទ្យាការត្រួតពិនិត្យជីវវិទ្យាដែលមានភាពទន់ភ្លន់ខ្ពស់
ប្រព័ន្ធវិភាគការបម្លែងជីនកោសិកាក្នុងការត្រួតពិនិត្យ ctDNA ដែលមានភាពទន់ភ្លន់ខ្ពស់
ជាបច្ចេកវិទ្យាដែលប្រើសម្រាប់វិភាគការបម្លែងជីនកោសិកាមហារីកតាមរយៈការត្រួតពិនិត្យ Circulating Tumor DNA (ctDNA) ដោយផ្អែកលើគោលការណ៍បន្ថែមបរិមាណ DNA ផ្នែកដែលមានការបម្លែង និងធ្វើវិភាគលំដាប់បេសយ៉ាងលម្អិត ធ្វើឲ្យអាចរកឃើញការបម្លែងបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវ និងមានភាពទន់ភ្លន់ខ្ពស់ ដែល ctDNA មានលក្ខណៈពិសេសដូចខាងក្រោម
- ផ្តល់ភាពត្រឹមត្រូវខ្ពស់ អាចរកឃើញការបម្លែង DNA ទោះបីមានបរិមាណតិចក៏ដោយ
- កាត់បន្ថយឱកាសកើតមានលទ្ធផលអវិជ្ជមានក្លែងក្លាយ (False Negative) ជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពក្នុងការស្វែងរកមហារីកនៅដំណាក់កាលដំបូង
- ជួយឲ្យវេជ្ជបណ្ឌិតរៀបចំផែនការព្យាបាលផ្ទាល់ខ្លួនបានល្អប្រសើរឡើង ពីព្រោះអាចប្រើរួមជាមួយការវិភាគជ្រៅ ដើម្បីកំណត់ទិសដៅការព្យាបាលដែលសមរម្យ ដូចជា ការជ្រើសរើសប្រភេទថ្នាំគោលដៅ ការពិចារណាការពន្យារពេលថ្នាំ ការតាមដានលទ្ធផលព្យាបាល និងការត្រួតពិនិត្យការកើតឡើងម្តងទៀត
ការត្រួតពិនិត្យ ctDNA ដោយវិធី Next-Generation Sequencing (NGS)
ការត្រួតពិនិត្យ ctDNA គឺជារបៀបមួយនៃវិធីសាស្រ្តស្វែងរកផ្នែក DNA ក្នុងកោសិកាមហារីកពីរាវក្នុងរាងកាយ ជាពិសេសពីឈាម ជួយកាត់បន្ថយការត្រួតពិនិត្យកោសិកាដើមដែលត្រូវការវះកាត់ ឬការចាក់សរសៃកោសិកា ដោយមានជំហានដូចខាងក្រោម
- ប្រមូលគំរូឈាមប្រហែល 10 មីលីលីត្រ
- បំបែកផ្លាសម៉ា និងដក ctDNA ចេញ
- វិភាគ ctDNA ដោយបច្ចេកវិទ្យា NGS (Next-Generation Sequencing) ដែលជាបច្ចេកវិទ្យាអាចវិភាគលំដាប់ជីវវិទ្យានៃ ctDNA បានយ៉ាងលម្អិត និងទូលំទូលាយ ធ្វើឲ្យអាច
- រកឃើញការបម្លែងជីនជាច្រើនប្រភេទក្នុងពេលតែមួយ
- រកឃើញការបម្លែងថ្មីៗដែលអាចពាក់ព័ន្ធនឹងមហារីក
- វាយតម្លៃការឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាល និងស្ថានភាពធន់ថ្នាំ
- វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងវិភាគទិន្នន័យថាតើមានការបម្លែង DNA ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងមហារីកឬទេ និងជាប្រភេទណា
ហេតុអ្វីបានជាត្រូវត្រួតពិនិត្យ ctDNA?
សុខភាពល្អចាប់ផ្តើមពីការការពារ ការត្រួតពិនិត្យ ctDNA ជួយឲ្យអ្នកមានទំនុកចិត្តលើសុខភាពរបស់ខ្លួន និងគ្រួសារបានច្រើនឡើង ពីព្រោះជាទូទៅការរកឃើញមហារីកនៅដំណាក់កាលដំបូង (ដំណាក់កាលទី 1 និង 2) មានឱកាសរស់រានមានជីវិត 5 ឆ្នាំលើស 70-95% អាស្រ័យលើប្រភេទមហារីក និងទីតាំងមហារីក ខណៈដែលមហារីកដំណាក់កាលរាលដាល (ដំណាក់កាលទី 3 និង 4) មានអត្រារស់រានមានជីវិត 5 ឆ្នាំថយចុះយ៉ាងខ្លាំង ក្នុងដំណាក់កាលទី 3 ស្ថិតនៅចន្លោះ 40-70% និងដំណាក់កាលទី 4 មានតែ 20-30% ការរកឃើញមុនពេលនេះបង្កើនអត្រាការព្យាបាលឲ្យជាសះស្បើយបានច្រើនជាងមុន ការត្រួតពិនិត្យ ctDNA ដូច្នេះគឺជារឿងមិនគួរមើលរំលង
Circulating Tumor DNA សម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យមហារីក
ការត្រួតពិនិត្យ ctDNA មានប្រយោជន៍យ៉ាងខ្លាំងក្នុងការស្វែងរកការបម្លែងជីនដែលបណ្តាលឲ្យកោសិកាមហារីករីកចម្រើន និងរាលដាលយ៉ាងលឿន ដែលជួយក្នុងការត្រួតពិនិត្យមុនពេលជំងឺកើតឡើង និងជួយក្នុងការព្យាបាល ក៏ដូចជាកាត់បន្ថយការត្រូវការកាត់បន្ថែមកោសិកា ដែលការត្រួតពិនិត្យ ctDNA អាចរកឃើញការបម្លែងជីនដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការកើតមានមហារីកបានរហូតដល់ 10 ប្រភេទដូចខាងក្រោម
- មហារីកសួត (Lung Cancer)
- មហារីកដោះគោ (Breast Cancer)
- មហារីកពោះវៀនធំ និងពោះវៀនតូច (Colorectal Cancer)
- មហារីកពោះវៀនធំ និងពោះវៀនតូច (Colorectal Cancer)
- មហារីកក្រពះ (Liver Cancer, Hepatocellular Carcinoma; HCC)
- មហារីកក្រពះ (Pancreatic Cancer)
- មហារីកក្រពះ (Gastric Cancer)
- មហារីកស៊ុត (Ovarian Cancer)
- មហារីកសរសៃអាហារបំពង់ក (Esophageal Cancer)
- មហារីកស្រទាប់ខាងក្នុងរបស់មាតា (Endometrial Cancer)
ទោះជាយ៉ាងណា ការត្រួតពិនិត្យ ctDNA អាចមានកំណត់ខ្លះៗ គឺមិនអាចជំនួសការត្រួតពិនិត្យកោសិកាដើមបានគ្រប់ករណី ហើយអាចត្រូវប្រើរួមជាមួយការត្រួតពិនិត្យផ្សេងៗដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលដែលត្រឹមត្រូវជាងមុន
នរណាខ្លះគួរត្រួតពិនិត្យ Circulating Tumor DNA (ctDNA)?
- អ្នកដែលមានអាយុ 40 ឆ្នាំឡើងទៅ ដែលមានហានិភ័យមហារីកកើនឡើងតាមអាយុ
- អ្នកដែលមានអាយុ 18 ឆ្នាំឡើងទៅ និងយកចិត្តទុកដាក់ការថែទាំសុខភាពជាមុន
- មានហានិភ័យខ្ពស់ ដូចជាជក់បារីយ៉ាងខ្លាំង ផឹកស្រា មានប្រវត្តិគ្រួសារដែលជាមហារីក
- រស់នៅក្នុងបរិយាកាសដែលមានសារធាតុបង្ករមហារីក ដូចជាថ្មអាសបេស្ទូស (Asbestos) ក្នុងការសាងសង់ បេនសែន ធាតុធ្ងន់ ឬថ្នាំបាញ់សត្វល្អិត
- មានរោគសញ្ញាដែលបង្ហាញពីហានិភ័យ ដូចជាខ្លាំងស្រាប់ ការឈឺពោះ ឬការឈឺខ្នងយូរអង្វែង ប្រព័ន្ធដោះស្រាយមិនធម្មតា ធុញទ្រាន់ ការបាត់បង់ទម្ងន់ដោយមិនដឹងហេតុផល
- អ្នកជម្ងឺមហារីក សម្រាប់តាមដានលទ្ធផលព្យាបាល
- អ្នកដែលមិនអាចធ្វើការត្រួតពិនិត្យកោសិកាដើម ឬមិនចង់ធ្វើការចាក់សរសៃកោសិកា
បើអ្នកមានសំណួរអំពីសុខភាព អាចទទួលបានការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញនៅ មជ្ឈមណ្ឌល Premier Life Center មន្ទីរពេទ្យ Phyathai 2 ជាមួយសេវាកម្មដែលឆ្លើយតបតាមតម្រូវការ Value Care ដែលផ្តល់នូវតម្លៃសមរម្យ និងគ្របដណ្តប់គ្រប់ផ្នែកនៃការថែទាំសុខភាព ចាប់ពីការត្រួតពិនិត្យសុខភាពដំបូង ការត្រួតពិនិត្យមហារីក ការវិភាគត្រឹមត្រូវ រហូតដល់ការផ្តល់អនុសាសន៍ និងផែនការព្យាបាលដែលសមរម្យ ជាមួយក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញ និងបច្ចេកវិទ្យាទំនើប សម្រាប់ជីវិតដែលមានគុណភាពល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក និងអ្នកដែលអ្នកស្រឡាញ់
