ご存知ですか、病院の重症患者は急性腎不全を発症する確率が50%に達し、この状態は集中治療室（ICU）での死亡リスクを高める主要な要因の一つでもあります。治療には透析（腎代替療法：RRT）が非常に重要であり、この患者群の命を救う助けとなります。
いつ透析が必要か
腎代替療法（Renal Replacement Therapy）は、患者の体内に老廃物や過剰な水分が多すぎて、薬物や元々の腎機能では十分に排除できない場合に検討されます。透析は老廃物や余分な水分を体外に除去するのに役立ちます。
よく使われる腎代替療法の方法
- 血液透析（Hemodialysis）
- 腹膜透析（Peritoneal Dialysis）
- 持続的腎代替療法（Continuous Renal Replacement Therapy または CRRT）
CRRTとは何か、なぜ重症患者に重要か
持続的腎代替療法、またはCRRTは、急性腎不全の重症患者や、一般的な血液透析（Hemodialysis）に耐えられない低血圧の患者のために特別に設計された透析技術です。
持続的腎代替療法（CRRT）の特徴
- 老廃物を連続的に除去 CRRTは24時間ゆっくりと連続して機能し、安全に老廃物と過剰な水分を除去します。
- 低血圧リスクの軽減 一般的な血液透析よりも血圧への影響が少なく、低血圧や不安定な血圧の患者に適しています。
- 患者の状態に応じた治療調整 医師は血液検査結果や患者の症状に基づき、老廃物除去率を適切に調整できます。
CRRTの利点
- 効率的に老廃物と水分を除去できる
- 患者の状態に合わせて透析速度を調整可能
- 一般的な血液透析より血圧への影響が少ない
- 非常に低血圧の患者や脳浮腫の患者に適している
注意点
- 専用の機器と器具が必要
- 血液検査の綿密な監視とフォローアップが必要
- 一部の薬剤や栄養素が通常より多く除去されるため、医師の指示に従い投薬量や栄養補給を調整する必要がある
- 治療期間中は患者はベッド上で過ごす必要がある
いつ持続的腎代替療法（CRRT）を選択すべきか
医師は、急性腎不全に加え低血圧状態で血圧昇圧剤が必要な場合や脳浮腫の状態にある患者に対してCRRTの使用を検討します。透析用の静脈カテーテルを挿入し、治療中は常にCRRT装置を使用します。患者の腎機能が回復し血圧が安定すれば、持続的透析は中止可能です。
CRRTの方法
血液透析と同様に静脈に透析用カテーテルを挿入しますが、使用する機器や透析液は異なります。治療は腎臓専門医の指示に従って調整され、腎不全が改善し血圧が安定すれば、持続的透析を中止できます。
持続的腎代替療法（CRRT）重症患者における重要な選択肢
持続的腎代替療法、またはCRRTは、急性腎不全の重症患者の治療において重要な選択肢であり、特に一般的な透析に耐えられない患者に適しています。安全性と精密な管理が可能なため、ご自身やご家族がこの状態にある場合は、腎臓専門医に相談し、適切な治療情報と方針を得ることをお勧めします。
メティニー・スッティワイキット医師
腎臓専門医
パヤタイ2病院 透析センター
