急性心筋梗塞発症前の冠動脈疾患リスクスクリーニング
冠動脈疾患（Coronary artery disease）は、タイ人の主要な死因の一つであり、冠動脈の動脈硬化（Atherosclerosis of Coronary Artery）によって引き起こされます。これは冠動脈の壁に脂肪の蓄積が慢性的に進行することが原因です。
冠動脈の劣化を引き起こす要因には、加齢、糖尿病、高血圧、高脂血症、喫煙、内臓脂肪型肥満、遺伝的要因などがあります。これらの要因は冠動脈の慢性炎症を引き起こし、カルシウムや石灰化物が冠動脈に沈着して血管の弾力性を失わせ、冠動脈の狭窄をもたらします。
冠動脈の石灰化をCTスキャンで検出する方法
CT冠動脈カルシウムスキャンは、信頼性の高い冠動脈狭窄の証拠を検出する検査で、造影剤を使用せず、検査時間は約5～10分です。高速CTスキャンで冠動脈のカルシウムや石灰化の量を測定し、カルシウムスコア（Calcium score）として評価します。カルシウムスコアが高いほど、将来的な虚血性心疾患や心筋梗塞（Heart Attack）のリスクが高まります。
結果の解釈
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- スコア 0 冠動脈にカルシウムや石灰化は認められません
虚血性心疾患や心筋梗塞のリスクは非常に低いです - スコア 1–99 冠動脈に少量のカルシウムや石灰化があります
虚血性心疾患や心筋梗塞のリスクは低いです - スコア 100–399 冠動脈に中程度のカルシウムや石灰化があります
虚血性心疾患や心筋梗塞のリスクは中程度です - スコア 400 以上 冠動脈に大量のカルシウムや石灰化があります
虚血性心疾患や心筋梗塞のリスクは高いです
- スコア 0 冠動脈にカルシウムや石灰化は認められません
CTカルシウムスコア検査が推奨される人
この検査は、早期に冠動脈疾患のリスクを評価したい方や、症状が出る前にリスクをスクリーニングし、生活習慣の改善や適切な治療計画を立てたい方に適しています。特に症状がないが以下のリスク因子を持つ方に推奨されます。
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- 40歳以上の男女
- 家族に心疾患の既往歴がある方
- 高脂血症や高血圧の方
- 糖尿病患者
- 喫煙者または受動喫煙者
- 肥満または内臓脂肪型肥満の方
- 時折胸の圧迫感がある方（他の検査結果が正常でも）
検査の手順は？
CTカルシウムスコア検査は簡便で迅速に行え、所要時間は約5～10分です。手順は以下の通りです。
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- CTスキャン台に仰向けに横たわります
- CTスキャン装置が高解像度の画像を取得します
- 造影剤は使用せず、痛みもなく、検査後の回復も不要です
- 検査後、医師がカルシウムスコアの結果を説明します
CTカルシウムスコア検査の利点
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- 迅速 数分で完了します
- 高精度 初期段階の石灰化も検出可能です
- 非侵襲的 造影剤不要で痛みもありません
- 急性心筋梗塞発症前のリスク評価に役立ちます
- 治療計画の立案に役立ちます（例：スタチン薬の調整、コレステロール管理、運動計画の策定）
制限事項
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- 妊婦は放射線被曝のため検査不可です
- 冠動脈の狭窄の確定診断には使用できません
- “軟性”プラークの評価はできません
検査前の準備水分や食事制限は不要ですが、検査2～4時間前はカフェイン飲料を控えてください。金属のない服装でお越しください。妊娠中または妊娠の可能性がある場合は必ず医師に伝えてください。特定の心疾患がある場合は検査前に医師に相談してください。
CTカルシウムスキャン は、簡単で迅速かつ高精度な心臓病スクリーニング検査であり、痛みもありません。リスク因子を持つ方や予防的に心臓の健康状態を評価したい方に適しています。早期に検査を行うことで急性心筋梗塞の発症リスクを減らし、医師が個別に適した治療計画を立てることが可能です。
パヤタイ病院2心臓センターでは、心臓専門医チーム、高速CT技術、国際基準の診断・治療体制を整え、スクリーニングから診断、最新の心臓治療技術による治療、24時間体制の緊急心臓ケアまで包括的にサポートします。あなたの心臓…それは私たちの最も大切な心臓です
准教授 医師 クンヤソン・チョンピパットワニット
循環器内科医および心臓カテーテル治療専門医
パヤタイ病院2
