「腎臓病」は複雑な病気の一つであり、誤解されることが多いです。多くの人は正確な医療情報源ではなく、口コミや非公式な情報から情報を得ることがあり、その結果、腎臓の機能、治療、日常生活に関する誤った信念が生まれます。正しく理解しないと、健康管理を怠ったり、不適切な行動をとったりする可能性があります。
この記事では、腎臓病に関する5つの誤った信念と知っておくべき事実をまとめ、正しい理解と適切な腎臓の健康管理を促します。
誤った信念1： 腎機能の低下は片方の腎臓だけの劣化を意味する
事実： 医師がよく使う腎機能検査はクレアチニン値を測定し、eGFR（推定糸球体濾過率）を計算します。これは両方の腎臓の総合的な機能を評価するものであり、片方の腎臓の機能だけを示すものではありません。片側だけを評価する必要がある場合（例えば腎臓移植前や片側の腎臓に腫瘍や水腎症がある場合）は、医師は特別に腎スキャン検査を用いて評価します。
誤った信念2： 腎臓病患者は全員透析が必要である
事実： 慢性腎臓病は5段階に分かれており、第5期（eGFR < 15）で透析を検討する段階となりますが、すべての患者がすぐに透析を始めるわけではありません。判断は症状に基づきます。例えば、老廃物の排出が不十分、尿毒症の症状がある、他の治療で改善しない場合などです。患者は医師に相談し、リスク評価やKidney Failure Risk Calculator（www.kidneyfailurerisk.com）を利用して、年齢、性別、人種、eGFR、微量アルブミン/クレアチニン比を入力しリスク予測を行うことができます。
誤った信念3： 透析を始めたら食事制限は不要である
事実： 血管透析は週に2～3回、1回約4時間行われますが、老廃物を完全に除去するには不十分です。患者は以下のような食事制限を続ける必要があります。
- ナトリウム（塩分）の制限
- カリウムの多い食品の回避
- 尿量が少ない場合の水分制限
また、透析によりタンパク質や筋肉量が失われるため、良質なタンパク質（脂肪の少ない肉など）を摂取することが重要です。患者は定期的に医師や栄養士に相談し、自分に合った指導を受けるべきです。
誤った信念4： 腰痛＝腎臓病である
事実： 腰痛は必ずしも腎臓病によるものではありません。原因は筋肉や骨、消化器系、膵臓、さらには血管の問題など多岐にわたります。腎臓由来の痛みは通常、排尿異常や鼠径部への放散痛を伴います。したがって、腎臓内科医の診察を受けることで正確な診断が可能です。
誤った信念5： 複数の薬を服用すると腎臓が悪くなる
事実： 一部の薬剤、例えばNSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）や一部の抗生物質は注意が必要ですが、高血圧薬、脂質異常症治療薬、血糖降下薬などの常用薬は、正しく使用し腎機能を定期的に監視すれば腎機能を悪化させません。むしろ、これらは将来の腎臓病の原因となる慢性疾患の管理に役立ちます。
腎臓病は複雑な病気であり、医師の診断と綿密な管理が必要です。誤った信念は患者の誤った判断や不適切な自己管理を招く可能性があります。腎機能、透析、食事制限、腰痛、薬の使用に関する事実を理解することが重要です。腎臓の健康に関して疑問がある場合は、専門の腎臓内科医に相談し、正確で個々の健康状態に適した情報を得ることをお勧めします。
メティニー・スッティワイキット 医師
腎臓内科専門医
パヤタイ2病院
