大動脈 は非常に重要な動脈であり、心臓から血液を体の他の部分へ送り出す経路です。心臓から血管が出ると、小さな血管に枝分かれして腕や脳へ血液を送ります。その後、胸部の背中側（胸部大動脈）を通り、腹部（腹部大動脈）へ血液を送ります。次に、大動脈は臍のあたりで枝分かれし、それぞれの脚へ血液を送ります。
大動脈の壁が異常に膨らむと、胸部の弱い部分ができ、これを胸部大動脈瘤と呼びます。これは生命に関わる合併症を引き起こす可能性があります。重症の場合は、人工血管を挿入する手術が必要となり、専門医による治療が求められます。腹部大動脈瘤の場合も同様です。
腹部大動脈瘤とは？
「腹部大動脈瘤」（Abdominal Aorta Aneurysm）は、腹部の大動脈の一部が正常の1.5倍以上に拡大した異常です。通常、腹部大動脈の直径は約2cmですが、3cm以上に拡大している場合は「大動脈瘤」の可能性が疑われます。
カテーテルを用いた人工血管挿入手術（EVAR）
人工血管挿入手術は人気のある方法で、切開が小さく、腹部を大きく開く手術に比べて痛みが少ないです。また、大動脈をクランプする必要が減り、血圧の変動や心臓への負担が軽減され、出血も少なくなります。
胸部大動脈瘤の修復（TEVAR）は、体への負担が最小限の技術であり、小さな傷で大動脈を修復できます。
大動脈瘤のリスク要因
- 加齢
- 高血圧
- 特定の感染症
TEVAR手術の利点
この手術法は、胸部大動脈瘤の治療中の外傷を減らすのに役立ちます。
人工血管挿入手術の手順
- 外科医が鼠径部に小さな切開を入れ、ステント挿入用の器具を設置します。
- X線で診断された位置に金属製のメッシュ（ステント）を挿入し、繊維で覆います。
- 問題のある大動脈の壁に合わせてステントを拡張します。
- 血液はステントを通って流れ、治療後は瘤の部分の血圧が分散されるため、時間とともに瘤が縮小します。
このように、大動脈の異常部分を修復することで、血液が正常に体の他の部分へ流れるようになり、他の方法よりも手術リスクが低くなります。
胸部大動脈の人工血管挿入手術（TEVAR）が必要な人
- 胸部大動脈瘤があり、破裂していないが直径が5cm以上の人
- 比較的小さな胸部大動脈の穿孔がある人
- 血管損傷がある人
この手術は切開が小さいため、リスクや輸血の必要性が減りますが、術後はステントが移動する可能性があるため、継続的な医師のフォローアップが必要です。
