やけどによる外傷の発生 は、冷気、熱、熱い液体、感電、化学物質、さらには放射性物質など、さまざまな事故によって起こる可能性があります。事故が発生した場合、現場で正しく効果的な応急処置を行うことが重要であり、それによって負傷者の重症度や危険性を軽減することができます。
対応のために知っておくべき5つのケース
- 火災の場合は、できるだけ早く患者を現場から避難させること。衣服に火がついている場合は、衣服や装飾品を脱がせること。
- 熱い液体によるやけどの場合は、清潔な布を冷水に浸してやけどした部分に当てることを推奨します。
- 感電や高電圧の電気に触れた場合は、まず電源を切り、患者を電気回路から離すこと。呼吸停止や心停止があれば、すぐにCPRを行い、速やかに病院へ搬送すること。
- 化学物質に触れた場合は、まずその化学物質が乾燥した粉末か液体かを確認し、粉末であれば払い落とし、汚染された衣服を脱がせる。液体の場合は、清潔な水で長時間洗い流すこと。
- 放射線に触れた場合は、できるだけ早く患者を現場から避難させ、防護服を着用して救助にあたる。救助後は患者の衣服を切り取り、体を洗浄し、病院へ搬送すること。
火傷による外傷で治療が必要な場合、最も重要なのはやけどの深さを診断・評価し、その重症度を把握して治療計画を立てることです。
やけどの深さの評価は3段階に分けられます
- 第一度（First degree burn）
- 第二度（Second degree burn）
- 第三度（Third degree burn）
- 第一度のやけど（First degree burn） は表皮のみに限局したやけどで、傷は赤くなるが水ぶくれはできません。患者は痛みや熱感を感じます。このタイプの傷は約7日間で治癒し、通常は瘢痕を残しません。ただし感染や炎症がある場合は別です。よく見られる例は日焼けで、例えば海辺での日光浴や熱湯、蒸気、熱い物体に軽く触れた場合などです。治療は外用薬のクリームを使用するか、適切な被覆材で覆うことができます。
- 第二度のやけど（Second degree burn）はさらに2種類に分けられます
- 浅い傷 は表皮全層と真皮の浅い部分に及び、死んだ部分を再生できる細胞が残っているため、治癒が早く瘢痕も残りにくいです。主に熱い液体や火炎によるやけどで、水ぶくれができ、破るとピンク色で湿った滲出液が出る創面が現れます。患者は強い痛みを感じます。治癒には約2～3週間かかり、瘢痕を防ぐために外用薬や適切な被覆材を使用します。
- 深い傷 は真皮の深い層に及び、水ぶくれはあまりできず、創面は黄色白色で乾燥し、痛みも少ないです。このタイプは瘢痕ができる可能性がありますが、感染がなければ3～6週間で治癒します。治療には感染防止のための局所抗生物質が用いられます。
- 第三度のやけど（Third degree burn） は表皮と真皮の全層、汗腺、毛包、神経細胞まで破壊し、患者は痛みを感じません。筋肉や骨にまで達することもあります。創面は白色、蒼白、黄色、焦げ茶色、または黒色で、厚く硬い革のように乾燥しています。血管の痕跡が見えることもあります。神経が破壊されているため痛みはありません。このタイプの傷は自然治癒せず、皮膚移植手術が必要です。また、瘢痕収縮により関節拘縮が生じ、治癒後は瘢痕となります。隆起性瘢痕ができることもあり、長時間の熱傷や感電による重篤な外傷です。
やけど・熱湯やけどの治療
負傷した場合は、室温の清潔な水で傷を洗浄し、軽い石鹸で汚れを落としてから再度水で洗い流します。その後、清潔な布で傷を覆い、医師の診察を受けてください。現在、やけど・熱湯やけどの治療は大きく進歩しており、高品質の新しい被覆材が多数あります。適切な被覆材の選択と医師の綿密な管理により、傷の治癒が早まり、患者の苦痛が軽減され、瘢痕の発生も減少します。したがって、やけどや熱湯やけどの傷がある場合は、速やかに正しい治療を受けることが重要です。
注意点
傷に歯磨き粉、卵白、油などの異物を塗ったり覆ったりしないでください。これらは清潔にするのを困難にし、感染の原因となります。
