たとえ 「乳がん」 が女性にとって避けたい問題であっても、病気が発症した際に最も重要なのは迅速な治療です。時には不運の中にも幸運があり、乳房を温存できる場合があります。その場合、治療結果は乳房全摘出とほとんど変わりません。しかし、乳房を温存できない場合でも、現在では乳房再建手術の技術があり、治療のために臓器を失う感覚を軽減できます。
乳がん治療の手術の選択肢
医師が身体検査を行い、マンモグラムと超音波検査の結果から乳がんと診断した後、治療方法と手順について説明があります。治療方法は主に2つあります。
- 乳房全摘出術（Mastectomy）
- 腫瘍と周囲の乳腺組織のみを切除する手術（Lumpectomy）
乳房を温存できる場合、医師はそれぞれの方法の利点と欠点を説明し、最終的には患者が乳房を温存するか全摘出するかを決定します。
乳房温存手術（部分乳房切除術）
単一の小さな腫瘍が見つかり、乳房内に腫瘍の広がりがない患者に適しています。腫瘍とその周囲の正常乳腺組織を約1～2センチメートルのマージンを持って切除します。多くの場合、乳頭、乳頭基部、および大部分の乳腺組織は温存されます。医師は悪性腫瘍部分のみを切除しますが、この方法は放射線治療を併用しなければ全摘出と同等の効果は得られません。腋窩リンパ節の切除が必要な場合は、同時に腋窩の手術も行います。手術後、患者は乳房の形を維持できますが、サイズは左右で異なることがあります。ただし、違和感はあまり感じられません。腫瘍が大きく、切除する乳腺組織が多い場合は、術後の乳房のサイズ差や変形が大きくなることがあります。
現在、乳房再建手術の技術がこの問題を解決しています
- 腫瘍と周囲の乳腺組織のみを切除する手術の利点は、手術が少なくて済み、元の乳房の形状や感覚をより良く保てることです。また、手術からの回復や入院期間も短くなります。
- 腫瘍と周囲の乳腺組織のみを切除する手術の欠点は、術後に約5～7週間、週5日の放射線治療が必要であることです。局所再発のリスクは全摘出よりやや高いですが、再発した場合は後に乳房全摘出手術で治療可能です。また、初回手術後に再手術が必要になることがあります。一般的に外科医は腫瘍と周囲の乳腺組織を十分なマージンを持って切除しますが、1週間後の病理検査で切除縁にがん細胞が残っている場合は、再度周囲の乳腺組織を広く切除するか、乳房全摘出を検討します。
乳房再建手術 は乳がん患者にとってもう一つの選択肢であり、女性としてのアイデンティティの喪失を軽減します。これは、腹部、背中、臀部、肩甲骨など体の他の部位から組織を移植して乳房を再建する手術です。また、乳房を模した人工物を使用する方法もあります。現在の人工乳房は製造技術が向上し、安全性が高まっています。人工乳房の利点は、体の他の部位に追加の手術創を作る必要がなく、希望に合わせたサイズや形状を選べること、手術時間が短く、回復期間も短いことです。乳房再建手術は、乳房切除と同時に行う即時再建と、乳房切除後に行う遅延再建の両方が可能ですが、遅延再建の場合は手術の制限が増えることがあります。乳房再建は患者の自信を高め、喪失感を軽減し、仕事や日常生活への復帰を支援します。
しかしながら、乳がんの手術は患者個々の状況に応じて医師が最適な方法を判断し、どの手術が適切で安全かを決定します。
