សន្លាក់ពោះ ការវះកាត់ដោយកាមេរ៉ាដោយមិនចាំបាច់ស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យយូរ

អ្វីទៅជាអាហាររលាក?

អាហាររលាកគឺជាស្ថានភាពដែលពោះវៀនតូចមានការបង្ខិតឬផ្លាស់ទី ធ្វើឲ្យពោះវៀនតូច ឬខ្លាញ់ និងស្រទាប់បំពង់ពោះវៀនរលាយចេញទៅតំបន់ជាប់ក្បាលអណ្តូងឬថង់សុដន់។ អាហាររលាកដែលជួបជាញឹកញាប់គឺអាហាររលាកជើងដែលអាចមានតាំងពីកំណើត ជួបជាញឹកញាប់នៅបុរសដោយមានហេតុផលជាច្រើនដូចជា ពេលទារកប្រុសនៅក្នុងផ្ទៃពោះ ផ្លូវចុះរបស់សុដន់ទារកមិនបានបិទបន្ទាប់ពីសុដន់បានផ្លាស់ទីចុះទៅថង់សុដន់ ការស្រាលខ្សោយនៃជញ្ជាំងពោះ ការខិតខំយ៉ាងខ្លាំង និងម្តងម្កាលជាបន្តបន្ទាប់ ជំងឺសួតរាំងខ្យល់រយៈពេលវែង ការឈឺខ្លួនជាបន្តបន្ទាប់ ស្ថានភាពទម្ងន់កើន ការបង្ហូរខ្យល់ជាបន្តបន្ទាប់ដូចជា ការស្ងួតពោះ ការពង្រីកបំពង់បេះដូង ជំងឺដែលមានកំហុសប្រព័ន្ធកុល្លាហ្សែន។ អាហាររលាកនៅតំបន់ពោះកណ្តាលឬតំបន់ក្រោមជើងគឺជួបបាននៅស្ត្រីតែប៉ុណ្ណោះ។ លើសពីនេះ អាហាររលាកអាចកើតមាននៅតំបន់ផ្សេងទៀត ប៉ុន្តែជួបបានតិចណាស់។

អាហាររលាកអាចកើតមានពីអ្វីខ្លះ?

• កំហុសក្នុងការចងភ្ជាប់នៅក្នុងជញ្ជាំងបំពង់ពោះ
• មានសំពាធកើនឡើងក្នុងបំពង់ពោះ
• មានកំហុសប្រព័ន្ធសាច់ដុំក្នុងបំពង់ពោះ
• ការមានផ្ទៃពោះ ឬទម្ងន់កើន ការឈឺខ្លួន ការឈឺច្រមុះ និងការលើកវត្ថុធ្ងន់ដែលធ្វើឲ្យសំពាធក្នុងបំពង់ពោះកើនឡើង
• ការបង្ហូរពោះឬបញ្ចេញទឹកនោមជាប្រចាំ

អាការៈណាខ្លះដែលបង្ហាញថាជាអាហាររលាកជើង?

• អាហាររលាកជើងអាចមានតែការរកឃើញកំណាត់បង្ហូរនៅតំបន់ជាប់ក្បាលអណ្តូងឬថង់សុដន់ ដោយគ្មានអាការៈផ្សេងទៀត ឬអាចមានការឈឺតិចតួច
• អ្នកជំងឺភាគច្រើនអាចសង្កេតឃើញខ្លួនឯងថាមានកំណាត់នៅតំបន់ជើងពេលឈរ ដើរ លើកវត្ថុ ធ្វើកីឡា ឬហាត់ប្រាណ ហើយកំណាត់អាចបាត់បង់ពេលដេក។ រូបរាងនេះភាគច្រើនអាចប្រើដៃបង្ខិតចូលបាន
• បើមានការឈឺច្រើន កំណាត់មិនអាចបង្ខិតចូលបាន មានការហើមចង្កេះ មិនអាចបញ្ចេញទឹកនោម មិនបញ្ចេញខ្យល់ អាចបណ្តាលមកពីស្ថានភាពបិទខ្ទប់ពោះវៀនដោយអាហាររលាកដែលមិនអាចបង្ខិតចូលបាន (incarcerated hernia)
• អាចនាំឲ្យមានស្ថានភាពខ្វះឈាមទៅពោះវៀន (strangulation) រហូតត្រូវការវះកាត់បន្ទាន់

ការធ្វើតេស្តសំរាប់អាហាររលាក

វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងសួរព័ត៌មាន និងពិនិត្យរាងកាយ ដោយភាគច្រើនចាប់ផ្តើមពីការឈរជើង។ អាចត្រូវបញ្ចូលម្រាមដៃចូលក្នុងបំពង់អាហាររលាក (inguinal canal) នៅតំបន់លើថង់សុដន់ ហើយឲ្យអ្នកជំងឺខិតខំបង្ហូរបំពង់ពោះ ឬឈឺខ្លួន ហើយត្រូវពិនិត្យទាំងពីរជើង។ ប្រសិនបើតេស្តនេះបង្ហាញថាជាអាហាររលាកជើង អាចផ្តល់ការព្យាបាលបានភ្លាម។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើមិនអាចសម្រេចចិត្តបានច្បាស់ ជាពិសេសនៅមនុស្សទម្ងន់ ឬអ្នកដែលធ្លាប់វះកាត់អាហាររលាកមកហើយ ត្រូវតែធ្វើតេស្តបន្ថែមដូចជា អัลត្រាសោន (ultrasonography) ការថតរូប CT scan ឬ MRI

ជម្រើសក្នុងការព្យាបាលអាហាររលាក

ការព្យាបាលអាហាររលាកគឺដើម្បីដាក់ពោះវៀនត្រឡប់ទៅទីតាំងដើម និងដេរបិទរន្ធ ឬបន្ថែមកម្លាំងសាច់ដុំ ឬស្រទាប់ដែលខ្សោយ

ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានអាហាររលាកចាក់សោត អាចធ្វើបានដោយឲ្យអ្នកជំងឺដេកទាប ទទួលថ្នាំសម្រាកសាច់ដុំ ថ្នាំបំបាត់ឈឺ និងថ្នាំគេង។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងប្រើម្រាមដៃបង្ខិតពោះវៀនត្រឡប់ទៅទីតាំងដើម

ករណីអ្នកជំងឺអាហាររលាកមានស្ថានភាពខ្វះឈាមទៅពោះវៀន ត្រូវបានវះកាត់ ដែលមានវិធីជាច្រើនដូចជា វះកាត់ដកថង់អាហាររលាក ហើយដេរជួសជុលជញ្ជាំងខាងក្រោយ ឬវះកាត់ជួសជុលអាហាររលាក ព្រោះបើទុកឲ្យមានសភាពនេះ អាចធ្វើឲ្យពោះវៀនខ្វះឈាមរហូតស្លាប់បាន

ការវះកាត់គឺជាវិធីព្យាបាលអាហាររលាកដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត

ការព្យាបាលអាហាររលាកជើងដោយការវះកាត់ អាចចែកបានជាវិធីវះកាត់ 2 ប្រភេទសំខាន់ៗ គឺ

1. វិធីវះកាត់បើក (Open Technique) វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើការវះកាត់ និងបង្ខិតពោះវៀនចូលក្នុងបំពង់ពោះ ដេរបិទថង់អាហាររលាក និងជួសជុលផ្លូវដែលខូច (defect) នៃជញ្ជាំងបំពង់ពោះ ដែលមានទាំងការដេរជាសាច់ដុំឲ្យជិតគ្នា ឬប្រើវិធីវះកាត់ដែលមិនមានតង់ស្យុង ដោយប្រើថាសសំយោគដែលអាចកាត់បន្ថយឱកាសឲ្យមានការកើតឡើងម្តងទៀតបានល្អជាងការដេរជាសាច់ដុំឲ្យជិតគ្នា
ក្រៅពីនេះ ក៏មានវិធីវះកាត់នៅស្រទាប់មុនចូលបំពង់ពោះ ប៉ុន្តែគ្រប់វិធីអ្នកជំងឺនឹងមានរបួសប្រហែល 6-8 សង់ទីម៉ែត្រនៅតំបន់ជើងផ្នែកដែលមានអាហាររលាក។ ការវះកាត់នេះអាចប្រើការដកដង្ហើមឬការចាក់ថ្នាំបាញ់ឈាមខ្នង
គោលការវះកាត់ អាចមានការឈឺចាប់នៅតំបន់របួសខ្លាំង ត្រូវការពេលសម្រាកយូរដើម្បីត្រឡប់ទៅជីវិតធម្មតា ការខិតខំ ឬលេងកីឡា

2. វិធីវះកាត់តាមកាមេរ៉ា (Laparoscopic Technique) ការវះកាត់តាមកាមេរ៉ាអាចធ្វើបាន 2 វិធី គឺ វះកាត់តាមស្រទាប់មុនចូលបំពង់ពោះ និងវះកាត់ចូលបំពង់ពោះ។ អ្នកជំងឺនឹងមានរបួសតូចប្រហែល 1.5 សង់ទីម៉ែត្រ ១ របួស និង 0.5 សង់ទីម៉ែត្រ ២ របួស។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងទាញថង់អាហាររលាកត្រឡប់ចូលក្នុងបំពង់ពោះ ដាក់ថាសសំយោគបិទ ហើយចងជាមួយដែកតូច។ ការវះកាត់តាមកាមេរ៉ាភាគច្រើនត្រូវការដកដង្ហើមដែរ

អត្ថប្រយោជន៍នៃការវះកាត់អាហាររលាកតាមកាមេរ៉ា

ក្នុងករណីអ្នកជំងឺមានឈាមចេញច្រើន ឬមានការរលាកខ្លាំងរហូតមិនអាចប្រើវិធីវះកាត់តាមកាមេរ៉ាបាន នោះនឹងប្រើវិធីវះកាត់បើក។ ជាទូទៅវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងព្យាបាលតាមសមត្ថភាពនៃជំងឺនៅអ្នកជំងឺនីមួយៗ។ ការវះកាត់តាមកាមេរ៉ាមានអត្ថប្រយោជន៍ល្អជាងការវះកាត់បើកដូចខាងក្រោម

• របួសតូចត្រឹម 5-10 មម
• រំខានសាច់ដុំតិចជាង បន្ថយឱកាសបង្កើតស្រទាប់ក្នុងបំពង់ពោះ
• ការឈឺរបួសបន្ទាប់វះកាត់តិចជាង
• បញ្ហាបន្ថយជាង
• កាត់បន្ថយអត្រាកើតឡើងម្តងទៀត
• ជួសជុលអាហាររលាកជើងគ្រប់ប្រភេទនៅជើងតែមួយក្នុងការវះកាត់មួយដង
• សម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យត្រឹម 1-2 ថ្ងៃ មនុស្សខ្លះអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះភ្លាមបន្ទាប់ពីស្ដារឡើងវិញ
• ក្នុងរយៈពេល 1 សប្តាហ៍ អាចធ្វើជីវិតធម្មតា ហើយបើគ្មានការឈឺរបួសក្នុងរយៈពេល 2-4 សប្តាហ៍ អាចហាត់ប្រាណយ៉ាងខ្លាំង ឬលេងកីឡាបាន