បង្កើនគុណភាពជីវិតអ្នកជំងឺមហារីកជាមួយការថែទាំបន្ថែម

ជំងឺមហារីកដំណាក់កាលរាលដាល គឺជាស្ថានភាពដែលកោសិកាមហារីកបានបន្តរាលដាលយ៉ាងទូលំទូលាយ ច្រើនកន្លែង ឬមានការរាលដាលទៅកាន់អង្គភាពផ្សេងៗ (metastasis) ដែលក្រៅពីគោលដៅសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលគឺការបំបាត់កោសិកាមហារីក ‘ការថែទាំប្រភេទបន្សាបអាការៈ’ (Palliative Care) ក៏មានសារៈសំខាន់មិនខ្វះខាតដែរ ដែលពិតប្រាកដអាចធ្វើរួមគ្នាជាមួយការព្យាបាលសំខាន់ៗបានភ្លាមៗ ដោយមិនចាំបាច់រង់ចាំឱ្យមហារីកឈានដល់ដំណាក់កាលរាលដាលឡើយ 

ការថែទាំប្រភេទបន្សាបអាការៈ (Palliative Care) ជាអ្វី? 

ការថែទាំប្រភេទបន្សាបអាការៈ (Palliative Care) គឺជាការថែទាំដើម្បីបង្កើនគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ ឱ្យអាចប្រឈមមុខនឹងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ឬជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលរោគសញ្ញាអាចធ្លាក់ចុះយ៉ាងយឺតៗ ដោយផ្តោតទៅលើការកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ទាំងផ្នែករាងកាយ និងផ្នែកចិត្តនៃអ្នកជំងឺឱ្យបានច្រើនបំផុត ការថែទាំនេះគ្របដណ្តប់ទាំងការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាផ្នែករាងកាយ ដូចជា រោគសញ្ញាឈឺចាប់, ការដកដង្ហើមពិបាក, ការស្រាលខ្សោយ រួមទាំងការថែទាំផ្នែកចិត្ត អារម្មណ៍ សង្គម និងវិញ្ញាណ ដោយអ្នកជំងឺ និងគ្រួសារអ្នកជំងឺនឹងទទួលបានការថែទាំ និងការប្រឹក្សាយ៉ាងទូលំទូលាយ ដើម្បីអាចប្រឈមមុខនឹងស្ថានភាពផ្សេងៗដែលអាចកើតមានបានយ៉ាងល្អ  

ការថែទាំប្រភេទបន្សាបអាការៈ (Palliative Care) នៅអ្នកជំងឺជំងឺផ្សេងៗ 

យើងអាចប្រើការថែទាំប្រភេទបន្សាបអាការៈចាប់ពីពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានវាយតម្លៃថាជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលមានទំនោរថារសញ្ញានឹងធ្លាក់ចុះ ឬជំងឺនៅដំណាក់កាលដែលមិនអាចព្យាបាលឱ្យជាសះស្បើយបាន រហូតដល់ពេលវេលាខាងមុខនៃការស្លាប់ ដូចជា ជំងឺផ្លែបំពង់សួតពង្រីក, ជំងឺផ្លូវដង្ហើមរាំងខ្ទប់រ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺថ្លើមឆ្អឹងក្រោយដំណាក់កាលទី 5, ជំងឺខូចខាតខួរក្បាល, ជំងឺប៉ាកីនសុន រួមទាំងជំងឺមហារីក។ ការដែលអ្នកជំងឺយល់ដឹងអំពីជំងឺ, ភាពស្មុគស្មាញដែលអាចកើតមាន, វិធីសាស្រ្ត និងអត្ថប្រយោជន៍ពីការព្យាបាលដែលមានការថែទាំប្រភេទបន្សាបអាការៈរួមគ្នា នឹងជួយឱ្យគោលដៅក្នុងការព្យាបាលមានភាពច្បាស់លាស់ ដោយមានការយល់ព្រមរួមគ្នារវាងអ្នកជំងឺ, គ្រួសារ និងអ្នកជំងឺជាមួយគ្រូពេទ្យដែលថែទាំ ដែលនឹងធ្វើឱ្យដំណាក់កាលនីមួយៗនៃការព្យាបាលទៅតាមគ្នាយ៉ាងសមរម្យ និងការរីកចម្រើននៃជំងឺបានយ៉ាងល្អ 

ការថែទាំប្រភេទបន្សាបអាការៈ (Palliative Care) មានសារៈសំខាន់យ៉ាងដូចម្តេចនៅអ្នកជំងឺមហារីក? 

សម្រាប់អ្នកជំងឺមហារីក ការថែទាំប្រភេទបន្សាបអាការៈមានតួនាទីសំខាន់យ៉ាងខ្លាំងនៅគ្រប់ដំណាក់កាលនៃជំងឺ ព្រោះមហារីកជាជំងឺដែលជាធម្មតាបង្ករឱ្យមានរោគសញ្ញា និងភាពស្មុគស្មាញធ្ងន់ធ្ងរ ទាំងពីការព្យាបាលវិធីផ្សេងៗ និងពីការរាលដាលនៃជំងឺដើម ដូចជា រោគសញ្ញាឈឺចាប់ដែលអាចធ្ងន់ធ្ងរ, ស្រាលខ្សោយ, ការបាត់បង់ទម្ងន់យ៉ាងរហ័ស, ការដកដង្ហើមពិបាក, ការមានអាការៈវៀលមួយ, មានទឹកនៅក្នុងផ្នែកសួត ឬផ្នែកពោះ, ការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ, ការឡើងខ្ពស់កាល់ស្យូម និងការធ្លាក់ចុះនៃសភាពរាងកាយទូទៅ រួមទាំងការព្រួយបារម្ភ និងសំពាធផ្លូវចិត្ត ជាពិសេសនៅអ្នកជំងឺមហារីកដំណាក់កាលចុងក្រោយដែលសភាពរាងកាយខ្សោយចុះគ្រប់ផ្នែក ដល់កម្រិតមិនសមរម្យសម្រាប់វិធីព្យាបាលខ្លះៗ ដូចជា ការប្រើថ្នាំគីមី ឬការបាញ់កាំរស្មី។ ការថែទាំប្រភេទបន្សាបអាការៈនឹងជួយឱ្យអ្នកជំងឺអាចប្រឈមមុខនឹងស្ថានភាពផ្សេងៗបានល្អប្រសើរឡើង ហើយក៏ជួយឱ្យមានការកែប្រែផែនការព្យាបាលឱ្យសមរម្យជាមួយអ្នកជំងឺបានច្រើនជាងមុន 

៥ ផ្នែកនៃការថែទាំប្រភេទបន្សាបអាការៈ (Palliative Care) នៅអ្នកជំងឺមហារីក  

១. ការថែទាំផ្នែករាងកាយ (Physical Care) 

ការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាផ្នែករាងកាយគឺជាចំណុចសំខាន់នៃការថែទាំប្រភេទបន្សាបអាការៈ ព្រោះអ្នកជំងឺមហារីកភាគច្រើនប្រឈមមុខនឹងរោគសញ្ញាដែលប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងដល់គុណភាពជីវិត ដូចជា  

• • ការផ្តល់ថ្នាំបន្សាបការឈឺចាប់ដែលមិនមែនស្ទេរ៉ូអ៊ីដ (NSAIDs) ម៉ូភីន ឬហ្វិនតានីល អាស្រ័យលើកម្រិតនៃការឈឺចាប់ 

• • ការផ្តល់ថ្នាំបំបាត់អាការៈវៀលមួយ ដែលគ្រូពេទ្យនឹងវាយតម្លៃពីមូលហេតុថាតើបណ្តាលមកពីការប្រើថ្នាំគីមី, មានការរាំងខ្ទប់ក្នុងផ្លូវដង្ហើម ឬផលប៉ះពាល់ពីថ្នាំផ្សេងៗ ដើម្បីកែប្រែផែនការព្យាបាល 

• • អ្នកជំងឺមហារីកភាគច្រើនភ្លេចអាហារ ទម្ងន់ធ្លាក់ អាចមានការផ្តល់ថ្នាំលើកទឹកចិត្តឱ្យមានឱកាសចង់បរិភោគអាហារ ការបែងចែកអាហារជាអាហារមានបរិមាណតិចៗច្រើនដង រហូតដល់ការផ្តល់អាហារផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តជំនួស ឬផ្តល់អាហារតាមសរសៃបំពង់បើអ្នកជំងឺមិនអាចបរិភោគបាន។ ទោះជាយ៉ាងណា នៅអ្នកជំងឺមហារីកដំណាក់កាលចុងក្រោយ ប្រព័ន្ធដង្ហើមអាហារនឹងធ្លាក់ចុះ ការញ៉ាំច្រើនអាចបណ្តាលឱ្យមានការស្ទាក់ពោះ ឬវៀលមួយ ហើយពេលខ្លះការផ្តល់អាហារតាមសរសៃបំពង់អាចមិនសមរម្យ ព្រោះអាចបង្កការឆ្លងមេរោគ, ស្ទាក់អាហារ ដែលអាចបណ្តាលឱ្យសួតឆេះ និងស្លាប់រហ័សឡើងបាន 

• • បញ្ហាការដកដង្ហើមមិនស្រួល អាចរៀបចំទំងន់អង្គធាតុអង្គុយ និងដេកឱ្យសមរម្យ មានការប្រើអុកស៊ីសែនថែទាំ រហូតដល់ការប្រើម៉ូភីនក្នុងកម្រិតទាបដើម្បីជួយកាត់បន្ថយការខ្សោយនៃការដកដង្ហើម 

• • បើមិនអាចបញ្ចេញកាកសំណល់បាន អាចផ្តល់ថ្នាំលើកទឹកចិត្តការបញ្ចេញកាកសំណល់ រួមជាមួយការស្វែងរកមូលហេតុដែលបណ្តាលឱ្យអ្នកជំងឺទទួលទានអាហារមិនបាន។ ទោះជាយ៉ាងណា នៅពេលជំងឺឈានដល់ដំណាក់កាលចុងក្រោយ គ្រូពេទ្យនឹងផ្តោតសំខាន់លើការធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺមានសុខស្រួលទាំងរាងកាយ និងចិត្ត ដោយការថែទាំប្រភេទបន្សាបអាការៈជាងការព្យាបាលដែលផ្តោតតែការបំបាត់ជំងឺ  

២. ការថែទាំផ្នែកចិត្ត (Psychological Care)

អ្នកជំងឺមហារីកភាគច្រើនប្រឈមមុខនឹងសំពាធផ្លូវចិត្ត, ការសោកស្តាយ និងការព្រួយបារម្ភ។ ការថែទាំផ្នែកចិត្តនឹងផ្តោតជួយឱ្យអ្នកជំងឺអាចទប់ទល់នឹងអារម្មណ៍អវិជ្ជមាន និងបង្កើនកម្លាំងចិត្ត និងក្តីសង្ឃឹមក្នុងការរស់នៅ។ ការទទួលបានការថែទាំពីក្រុមអ្នកជំនាញ ដូចជា គ្រូពេទ្យជំនាញការថែទាំប្រភេទបន្សាបអាការៈ, គ្រូពេទ្យផ្នែកចិត្ត ឬអ្នកចិត្តវិទ្យា អាចជួយឱ្យអ្នកជំងឺគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍បានល្អប្រសើរឡើង។ លើសពីនេះ ការបង្កើតបរិយាកាសស្ងប់ស្ងាត់ក៏មានសារៈសំខាន់ ដូចជា ការរៀបចំបន្ទប់ស្នាក់នៅឱ្យសមរម្យ មានពន្លឺគ្រប់គ្រាន់, អាកាសធាតុស្រួល និងអាចបន្ថែមសំឡេងតន្ត្រីដែលជួយសម្រាកចិត្ត នឹងជួយឱ្យអ្នកជំងឺគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍ និងបង្កើតសេចក្តីស្ងប់ស្ងាត់ផ្លូវចិត្តបានល្អប្រសើរឡើង 

 ៣. ការថែទាំផ្នែកសង្គម (Social Care) 

ការថែទាំផ្នែកសង្គមនឹងផ្តោតលើការបង្កើតបរិយាកាសដែលជួយឱ្យអ្នកជំងឺអាចរស់នៅដោយមានគុណភាព និងមានសុភមង្គលក្នុងបរិបទសង្គម។ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវប្រឈមមុខនឹងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃពីការឈឺចាប់ និងការព្យាបាល ដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ទំនាក់ទំនងជាមួយមនុស្សជុំវិញទាំងនៅកន្លែងធ្វើការ និងក្នុងគ្រួសារ ការលើកទឹកចិត្តឱ្យអ្នកជំងឺចូលរួមក្នុងក្រុមគាំទ្រអ្នកជំងឺមហារីក (Cancer Support Group) គឺជាឱកាសឱ្យអ្នកជំងឺអាចនិយាយប្តូរបទពិសោធន៍ និងទទួលបានកម្លាំងចិត្តពីអ្នកដែលកំពុងប្រឈមមុខស្ថានភាពដូចគ្នា។ ការលើកទឹកចិត្តឱ្យចូលរួមសកម្មភាពផ្សេងៗ ដើម្បីឱ្យអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ថានៅតែមានតម្លៃ និងតួនាទីក្នុងសង្គម រួមទាំងការផ្តល់ការប្រឹក្សាដោយអ្នកជំនាញ ដើម្បីរៀនវិធីគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍ និងការទំនាក់ទំនងជាមួយមនុស្សជុំវិញ ដែលនឹងជួយកាត់បន្ថយសំពាធ និងបង្កើនកម្លាំងផ្លូវចិត្ត ឱ្យអ្នកជំងឺអាចប្រឈមមុខនឹងជំងឺបានល្អប្រសើរឡើង 

៤. ការថែទាំផ្នែកវិញ្ញាណ (Spiritual Care) 

ការថែទាំផ្នែកវិញ្ញាណនឹងត្រូវបានកែប្រែឱ្យសមរម្យទៅតាមជំនឿ និងសាសនា, បុគ្គល ឬអ្វីដែលអ្នកជំងឺគោរព និងមានតម្លៃដូចជា ការអញ្ជើញបុគ្គលដែលអ្នកជំងឺគោរពស្រឡាញ់មកជួប, នាំយកវត្ថុដែលមានតម្លៃផ្លូវចិត្តមកផ្តល់, ការទទួលបានការអភ័យទោសពីកំហុសកន្លងមក, ការធ្វើតាមអ្វីដែលបានស្រមៃ ឬសំណើរឱ្យអ្នកដែលមានតួនាទីផ្លូវសាសនា ដូចជា ព្រះ, អ្នកសាសនា, អ្នកប្រឹក្សាវិញ្ញាណ មកเยี่ยมអ្នកជំងឺ រួមទាំងរៀបចំពេលវេលាសម្រាប់ការអានសូត្រ, ការធ្វើសមាធិ រហូតដល់ការបណ្តុះបណ្តាលការយកចិត្តទុកដាក់ (Mindfulness) ឬមានពិធីបុណ្យដែលសមរម្យទៅតាមតម្រូវការរបស់អ្នកជំងឺ នឹងជួយឱ្យអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ស្ងប់ស្ងាត់ និងរកឃើញន័យនៅក្នុងពេលវេលាសំខាន់នៃជីវិត 

៥. ការថែទាំផ្នែកការសម្រេចចិត្តក្នុងការព្យាបាល (Decision-Making Support) 

អ្នកជំងឺ និងគ្រួសារ នឹងទទួលបានការណែនាំឱ្យមានការធ្វើផែនការព្យាបាលជាមុនជាមួយព័ត៌មានវេជ្ជសាស្រ្តដែលច្បាស់លាស់ ដោយគិតគូរពីតម្រូវការពិតប្រាកដរបស់អ្នកជំងឺ ដូចជា ការសម្រេចចិត្តអំពីការប្រើវិធានការជួយរស់នៅ ដូចជា ការដាក់បំពង់ជួយដកដង្ហើម, ការចាក់បេះដូងថយក្រោយ ថាតើនឹងជ្រើសរើសទទួល ឬមិនទទួលការព្យាបាលប្រភេទណា ឬទទួលការស្លាប់ដោយធម្មជាតិ អាចធ្វើឯកសារផែនការថែទាំជាមុន (Advance Care Plan) និងការធ្វើបណ្ដឹងជីវិត (Living Will) ។ ទោះជាយ៉ាងណា អ្នកជំងឺក៏អាចតែងតាំងអ្នកសម្រេចចិត្តជំនួស (Surrogate Decision Maker) ដែលយល់ពីតម្រូវការរបស់ខ្លួនក្នុងករណីមិនអាចសម្រេចចិត្តដោយខ្លួនឯងនៅពេលបន្ទាន់។ ដំណើរការនេះគួរធ្វើរួមជាមួយគ្រួសារ, គ្រូពេទ្យ និងក្រុមមុខវិជ្ជាជំនាញ ដើម្បីរក្សាទុកឯកសារឱ្យគ្រួសារ ឬអ្នកជិតស្និទ្ធប្រើនៅពេលបន្ទាន់ ជាការកាត់បន្ថយភាពច្របូកច្របល់ និងធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺមានសេចក្តីស្ងប់ស្ងាត់នៅពេលចុងក្រោយនៃជីវិតដោយគ្មានការព្រួយបារម្ភណាមួយរំខាន  

រោគសញ្ញាមុនស្លាប់នៅអ្នកជំងឺមហារីក 

រោគសញ្ញាមុនស្លាប់នៅអ្នកជំងឺមហារីកដំណាក់កាលចុងក្រោយនឹងខុសគ្នាតាមប្រភេទមហារីក និងសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ ប៉ុន្តែទូទៅ អ្នកជំងឺអាចមានរោគសញ្ញាឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ ពីការរាលដាលនៃកោសិកាមហារីក, មានអារម្មណ៍ស្រាលខ្សោយ និងខ្សោយខ្លាំងរហូតមិនអាចអនុវត្តសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃបាន, មានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងការដកដង្ហើម ដូចជា ដកដង្ហើមពិបាក ឬដកដង្ហើមមិនស្មើ, រួមទាំងមានសំឡេងដកដង្ហើមមិនធម្មតា, ការចង់បរិភោគអាហារថយចុះរហូតដល់បដិសេធការញ៉ាំ, ទម្ងន់ធ្លាក់, និងអាចមានរោគសញ្ញាឈឺដុំទឹកនៅរាងកាយពីការប្រមូលទឹក, កម្រិតការយល់ដឹងធ្លាក់ចុះយឺតៗ មានអាការៈងងឹតញញឹម, ដេកញញឹមជាញឹកញាប់, ភាន់ច្រឡំ ឬឃើញរូបភាពមិនពិត, ប្រព័ន្ធបញ្ចេញកាកសំណល់ធ្លាក់ចុះ ឬឈប់បញ្ចេញ, ហើយនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយអាចមានការដកដង្ហើមប្រភេទ Cheyne-Stokes ដែលមានលក្ខណៈដកដង្ហើមជារង្វង់ ប្រែប្រួលរវាងការដកដង្ហើមជ្រៅ និងលឿនឡើងបន្តិចៗ បន្ទាប់មកធ្លាក់ចុះរហូតដល់ឈប់ដកដង្ហើមខ្លីៗ ហើយចាប់ផ្តើមរង្វង់ថ្មីម្តងទៀត មានសំពាធឈាមធ្លាក់ និងមិនឆ្លើយតបនឹងការប៉ះពាល់។ រឿងទាំងនេះ គឺជាសញ្ញារបស់មនុស្សដែលកំពុងស្លាប់យ៉ាងយឺតៗ ដែលការថែទាំប្រភេទបន្សាបអាការៈ (Palliative Care) នឹងជួយឱ្យអ្នកជំងឺមានគុណភាពជីវិតល្អបំផុតនៅពេលវេលាសំខាន់នេះ 

ការថែទាំប្រភេទបន្សាបអាការៈ (Palliative Care) គឺមានតួនាទីសំខាន់ក្នុងការជំរុញគុណភាពជីវិតទាំងអ្នកជំងឺផ្ទាល់ និងគ្រួសារ ព្រោះវាជួយឱ្យអ្នកជំងឺអាចប្រើពេលវេលាចុងក្រោយនៃជីវិតដោយស្ងប់ស្ងាត់ និងមានន័យបំផុត បន្ថែមពីនេះ ក៏ជួយឱ្យគ្រួសារមានកម្លាំងក្នុងការថែទាំ និងគាំទ្រគ្នាក្នុងពេលវេលាសំខាន់នេះ។ នៅមជ្ឈមណ្ឌលជីវិតសុខ ស្ថាប័នពេទ្យភយ៉ាថៃ ១ មិនត្រឹមតែមានគ្រូពេទ្យជំនាញការព្យាបាលជំងឺមហារីកទេ ប៉ុន្តែមានគ្រូពេទ្យជំនាញការថែទាំប្រភេទបន្សាបអាការៈ និងក្រុមមុខវិជ្ជាជំនាញពេទ្យពាក់ព័ន្ធជាមួយមហារីកជាពិសេស ដែលរួចរាល់ក្នុងការផ្តល់ការណែនាំ, វិភាគវេជ្ជសាស្រ្ត, ថែទាំ និងព្យាបាល ដើម្បីឱ្យគ្រប់ពេលវេលារបស់អ្នកជំងឺ និងគ្រួសារបានឆ្លងកាត់ដោយរលូនបំផុត