ខ្លះពេលបញ្ហាផ្លូវដំណើរការរំលោភមិនស្ថិតត្រឹមតែ “ផ្ទៃខាងក្នុង” ដែលមើលឃើញពីការត្រួតពិនិត្យដោយកាមេរ៉ាទូទៅ ប៉ុន្តែអាចលាក់ខ្លួននៅក្រោមស្រទាប់ជញ្ជាំងឧបករណ៍ ឬនៅក្នុងក្រពះទឹកក្រអូប បំពង់ទឹកក្រអូប និងកោសិកាទឹកល្អិតជិតខាង
EUS ជាអ្វី?
Endoscopic Ultrasound ឬ EUS គឺជាបច្ចេកវិទ្យាដែលបញ្ចូលការត្រួតពិនិត្យផ្លូវដំណើរការរំលោភជាមួយរលកសំឡេងប្រេកង់ខ្ពស់ (Ultrasound) នៅក្នុងឧបករណ៍តែមួយ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតអាចវាយតម្លៃទាំងផ្ទៃខាងក្នុង និងរចនាសម្ព័ន្ធជ្រៅក្នុងពេលពិត (Real-time) ក្នុងការត្រួតពិនិត្យមួយដង
ករណីណាខ្លះដែល EUS ត្រូវបានប្រើ??
1. វាយតម្លៃកោសិកាក្នុងប្រព័ន្ធរំលោភ
-
- កោសិកាក្រោមស្រទាប់ស្រទាប់ (Submucosal tumor)
- កោសិកានៅក្នុងសួតអាហារ ក្រពះ និងពោះវៀន
- បំបែកប្រភេទកោសិកា ដូចជា ស៊ីស្ត ឈាមកោសិកា ឬមហារីក
2. វាយតម្លៃជំងឺក្រពះទឹកក្រអូប និងបំពង់ទឹកក្រអូប
-
- សង្ស័យមហារីកក្រពះទឹកក្រអូប
- ជំងឺថង់ទឹកនៅក្រពះទឹកក្រអូប
- ថ្មនៅបំពង់ទឹកក្រអូប
- បំពង់ទឹកក្រអូបតូច
3. ដំណាក់កាលមហារីក (Cancer Staging) EUS ជួយវាយតម្លៃជម្រៅនៃការរីករាលដាល និងការបន្តទៅកាន់កោសិកាទឹកល្អិត ដែលមានឥទ្ធិពលលើការធ្វើផែនការព្យាបាល ដូចជា ការវះកាត់ ការព្យាបាលគីមី ឬការព្យាបាលជាក់លាក់
4. ការចាក់សាច់កោសិកាដោយភាពត្រឹមត្រូវ (EUS-FNA / FNB) អាចប្រើស៊ុមតូចដើម្បីបាញ់កោសិកាឬសាច់កោសិកាពីកោសិកាជ្រៅដែលមិនអាចដល់បានដោយមិនចាំបាច់បើកពោះ ដើម្បីពិនិត្យជួយបង្កើនភាពត្រឹមត្រូវក្នុងការធ្វើវិនិច្ឆ័យ
5. ការព្យាបាលជំងឺបំពង់ទឹកក្រអូប និងក្រពះទឹកក្រអូបដោយមិនចាំបាច់វះកាត់ ដូចជា ជំងឺថង់ទឹកបន្ទាប់ពីឆ្អឹងក្រពះទឹកក្រអូបឆ្អឹង ក្រពះទឹកក្រអូបឬបំពង់ទឹកក្រអូបតូចរឹង ការរលាកថង់ទឹកនៅអ្នកជំងឺដែលមិនចង់វះកាត់
EUS ខុសពីការត្រួតពិនិត្យដោយកាមេរ៉ាទូទៅយ៉ាងដូចម្តេច?
| ការត្រួតពិនិត្យដោយកាមេរ៉ាទូទៅ | EUS |
| មើលឃើញតែផ្ទៃខាងក្នុង | មើលឃើញស្រទាប់ជញ្ជាំងជ្រៅ និងរចនាសម្ព័ន្ធជុំវិញ |
| មិនមើលឃើញកោសិកាទឹកល្អិតជ្រៅ | វាយតម្លៃកោសិកាទឹកល្អិត និងសរសៃឈាមបាន |
| មិនអាចចាក់សាច់កោសិកាជ្រៅបាន | ចាក់សាច់កោសិកា (EUS-FNA/FNB) បានយ៉ាងត្រឹមត្រូវ |
ដំណាក់កាលនៃការត្រួតពិនិត្យ EUS
- មុនពេលត្រួតពិនិត្យ មិនបរិភោគអាហារ និងទឹក 6–8 ម៉ោង ជូនដំណឹងវេជ្ជបណ្ឌិតប្រសិនបើមានជំងឺបេះដូង ឬប្រើថ្នាំលាយឈាម គួរឲ្យមានអ្នកជិតខាងមកជាមួយ ព្រោះបន្ទាប់ពីត្រួតពិនិត្យអាចមានអារម្មណ៍ងងុយពីថ្នាំ
- ក្នុងពេលត្រួតពិនិត្យ ទទួលបានថ្នាំដេកខ្លី ដើម្បីកាត់បន្ថយអារម្មណ៍មិនស្រួល វេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ចូលកាមេរ៉ាតាមមាត់ (ឬតាមរន្ធបញ្ចេញក្នុងករណីខ្លះ) ប្រហែល 30–60 នាទី ប្រសិនបើរកឃើញកោសិកា វេជ្ជបណ្ឌិតអាចចាក់សាច់កោសិកាក្នុងពេលនោះ
- បន្ទាប់ពីត្រួតពិនិត្យ សម្រាកសង្កេតអាការៈ 1–2 ម៉ោង អាចមានការឈឺក្បាលក្រពះ ឬតឹងក្រពះតិចតួច ដែលភាគច្រើនជាស្ថានភាពធម្មតា ប្រសិនបើមានឈឺក្រពះខ្លាំង កំដៅខ្ពស់ ក្អួតឈាម ឬពោះវៀនខ្មៅ គួរបន្ទាន់ទៅពេទ្យ
EUS មានសុវត្ថិភាពទេ?
ជាទូទៅ EUS គឺជាការត្រួតពិនិត្យដែលមានសុវត្ថិភាពខ្ពស់ ហើយមានករណីបញ្ហាបន្ថែមតិច ដូចជា រលាកឈាម ឬឆ្លងរាលដាល (ជាពិសេសករណីចាក់សាច់កោសិកា) វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងវាយតម្លៃសញ្ញា ការចាំបាច់ និងហានិភ័យជាក់លាក់មុនធ្វើការត្រួតពិនិត្យរាល់ដង ដើម្បីធានាសុវត្ថិភាពខ្ពស់បំផុត
នរណាខ្លះគួរពិចារណាត្រួតពិនិត្យ EUS?
ប្រសិនបើមានអាការៈដូចខាងក្រោម គួរពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញផ្លូវដំណើរការរំលោភ
- ឈឺក្រពះយូរអង្វែងដោយមិនរកឃើញមូលហេតុ
- ទម្ងន់ធ្លាក់ដោយមិនដឹងមូលហេតុ
- លាបស្បែក និងភ្នែកលាបលឿង
- រកឃើញកោសិកា ឬថង់ទឹកមិនធម្មតាពីការត្រួតពិនិត្យ CT ឬ MRI ជាពិសេសនៅតំបន់ក្រពះទឹកក្រអូប និងបំពង់ទឹកក្រអូប
- លទ្ធផលការត្រួតពិនិត្យដោយកាមេរ៉ាទូទៅឃើញកោសិកាក្រោមស្រទាប់
អត្ថប្រយោជន៍នៃ EUS
- មើលឃើញព័ត៌មានជ្រៅជាងការត្រួតពិនិត្យដោយកាមេរ៉ាទូទៅ និងផ្តល់ព័ត៌មានបន្ថែមក្រៅពីការត្រួតពិនិត្យ CT ឬ MRI
- ជួយកាត់បន្ថយការចាំបាច់វះកាត់សម្រាប់វិនិច្ឆ័យ
- ចាក់សាច់កោសិកាបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវ
- ធ្វើផែនការព្យាបាលបានត្រឹមត្រូវ
- បង្កើនឱកាសរកឃើញជំងឺនៅដំណាក់កាលដំបូង
ការថែទាំដោយក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញ មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 2
ការត្រួតពិនិត្យ EUS នៅមន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 2 ត្រូវបានអនុវត្តដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញផ្នែកត្រួតពិនិត្យផ្លូវដំណើរការរំលោភ នៅក្រោមស្តង់ដារបន្ទប់ត្រួតពិនិត្យដែលគ្រប់គ្រងការឆ្លងរាលដាលយ៉ាងតឹងរឹង
មានក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ចូលថ្នាំដេក និងធ្វើការសហការជាមួយក្រុមវិជ្ជាជីវៈចម្រុះ (Multidisciplinary Team) ដូចជា គ្រូពេទ្យវះកាត់ គ្រូពេទ្យជំងឺមហារីក និងគ្រូពេទ្យវិទ្យាសាស្ត្រកាំរស្មី ដើម្បីធ្វើផែនការព្យាបាលយ៉ាងទូលំទូលាយ គោលនយោបាយរបស់យើងផ្តោតលើ
- ការវាយតម្លៃយ៉ាងទូលំទូលាយ
- ការពន្យល់ព័ត៌មានឱ្យអ្នកជំងឺយល់
- ការជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តព្យាបាលសមរម្យសម្រាប់មនុស្សនីមួយៗ
- សុវត្ថិភាពជាចំណុចសំខាន់
ព្រោះការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវគឺជាចំណុចចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលសមរម្យ
ប្រសិនបើអ្នកមានអាការៈឈឺក្រពះយូរអង្វែង ទម្ងន់ធ្លាក់ដោយមិនដឹងមូលហេតុ លាបស្បែក និងភ្នែកលាបលឿង ឬរកឃើញកោសិកា ឬថង់ទឹកមិនធម្មតាពីការត្រួតពិនិត្យរូបភាពកាំរស្មី ជាពិសេសនៅតំបន់បំពង់ទឹកក្រអូប និងក្រពះទឹកក្រអូប ការវាយតម្លៃដោយ EUS អាចជាជំហានសំខាន់ដែលជួយឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើផែនការព្យាបាលបានត្រឹមត្រូវចាប់ពីដំណាក់កាលដំបូង
នៅមន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 2 យើងមានក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញ បច្ចេកវិទ្យាទំនើប និងវិធីសាស្រ្តព្យាបាលទូលំទូលាយ ដើម្បីធានាថាការវិនិច្ឆ័យនីមួយៗនាំឱ្យមានការព្យាបាលសមរម្យ មានសុវត្ថិភាព និងទុកចិត្តបាននៅគ្រប់ដំណាក់កាល
វេជ្ជបណ្ឌិត កិត្តិថឆត តន្តិធនវត្ត
វេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញផ្នែកត្រួតពិនិត្យផ្លូវដំណើរការរំលោភកម្រិតស្មុគស្មាញ
មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 2
