តើការពិនិត្យភ្នែកប្រចាំឆ្នាំមានសារៈសំខាន់ប៉ុណ្ណា? តើ​អ្នក​គួរ​ត្រៀម​ខ្លួន​យ៉ាង​ណា​មុន​ពេល​ពិនិត្យ​ភ្នែក?

ការត្រួតពិនិត្យសុខភាពភ្នែក និងការត្រួតពិនិត្យភ្នែកមិនមានគ្រាន់តែពេលដែលមើលមិនច្បាស់ ឬមានអារម្មណ៍ឈឺភ្នែកទេ ប៉ុន្តែ “ការត្រួតពិនិត្យភ្នែកប្រចាំឆ្នាំ” គឺជាផ្នែកមួយនៃការត្រួតពិនិត្យសុខភាពដែលគួរត្រូវធ្វើជាប្រចាំដូចជាការត្រួតពិនិត្យឈាម ការត្រួតពិនិត្យសំពាធឈាម ឬការត្រួតពិនិត្យរាងកាយប្រចាំឆ្នាំ 

ភ្នែកគឺជាឧបករណ៍ដែលមានភាពទន់ខ្សោយខ្លាំង ការបំរែបំរួលជាច្រើននៅក្នុងភ្នែកអាចមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាដែលច្បាស់នៅដំណាក់កាលដំបូង ដូចជា ជំងឺភ្នែកសំពាធខ្ពស់ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ះភ្នែក ឬការបាត់បង់សាច់ញើសភ្នែក ប្រសិនបើទុកឲ្យដល់ដំណាក់កាលដែលបង្ហាញរោគសញ្ញា ជាទូទៅវាជាដំណាក់កាលដែលពិបាកព្យាបាល ឬអាចប៉ះពាល់ដល់ការមើលឃើញយ៉ាងថេរ 

ការត្រួតពិនិត្យភ្នែកប្រចាំឆ្នាំ (Comprehensive Eye Examination)  

 គឺជាការវាយតម្លៃសុខភាពភ្នែក និងការមើលឃើញដោយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្នែក ឬអ្នកជំនាញផ្នែកភ្នែក មិនត្រឹមតែវាស់តែតម្លៃភ្នែកខ្លី-វែង-បត់បែនទេ ប៉ុន្តែរួមបញ្ចូលការត្រួតពិនិត្យរចនាសម្ព័ន្ធភ្នែកដូចជា កញ្ចក់ភ្នែក ស្លាបភ្នែក សាច់ញើសភ្នែក សរសៃប្រសាទភ្នែក និងការវាស់សំពាធភ្នែក 

ការត្រួតពិនិត្យភ្នែកពេញលេញគឺជាការត្រួតពិនិត្យទាំងពីរ 

1. ការត្រួតពិនិត្យសំរាប់រោគភ្នែក 
2. ការកែតម្រូវតម្លៃភ្នែក/កែវភ្នែកឲ្យសមរម្យសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជាក់ស្តែងក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃ 

ហេតុអ្វីបានជា “ត្រូវ” ត្រួតពិនិត្យភ្នែកជាប្រចាំរៀងរាល់ឆ្នាំ? 

1.  គ្រាន់តែត្រួតពិនិត្យសំរាប់រោគភ្នែកដែលមិនបង្ហាញរោគសញ្ញានៅដំណាក់កាលដំបូង ប៉ុន្តែប្រសិនបើទុកឲ្យគ្មានការព្យាបាល អាចបណ្តាលឲ្យភ្នែកឃ្លានថេរ ដូចជា

• • ជំងឺភ្នែកសំពាធខ្ពស់ (Glaucoma) សំពាធភ្នែកខ្ពស់បំផ្លាញសរសៃប្រសាទភ្នែក ប្រសិនបើមិនដឹងខ្លួន អាចបាត់បង់វាលមើលឃើញយ៉ាងថេរ 

• • ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ះភ្នែក (Diabetic Retinopathy) អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានឱកាសឲ្យសរសៃឈាមរលាក/ឈាមចេញក្នុងសាច់ញើសភ្នែក បណ្តាលឲ្យការមើលឃើញមិនច្បាស់ ប្រសិនបើរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូង ការប្រើថ្នាំ ឡាស៊ែរ ឬការវះកាត់ក្នុងជំងឺទាំងនេះ អាចការពារការខូចខាតភ្នែកយ៉ាងថេរ 

• • ជំងឺភ្នែកពណ៌សចាប់ផ្តើម: ស្លាបភ្នែកចាប់ផ្តើមមានពណ៌ព្រិល មើលរូបភាពមិនច្បាស់ដោយឈានទៅមុខៗ អ្នកជំងឺខ្លះគិតថា “ពន្លឺមិនគ្រប់” ប៉ុន្តែនៅពិតជាស្លាបភ្នែកពណ៌ព្រិលកើតឡើង 

2. វាស់ភ្នែក និងដោះស្រាយបញ្ហាការមើលឃើញក្នុងជីវិតពិត ការប្រើកុំព្យូទ័រ/ទូរស័ព្ទចល័តរយៈពេលយូរ បណ្តាលឲ្យមនុស្សជាច្រើនមានរោគសញ្ញា

• • មើលឃើញនៅចម្ងាយខាងជិតមិនច្បាស់ 
  • ឈឺភ្នែក មួរ 
  • ឃើញរូបភាពស្ទួន ឃើញមិនច្បាស់ពេលល្ងាច 
  • ញញឹមភ្នែកពេលមើលឆ្ងាយពេលបើកបរឡាន 

ការត្រួតពិនិត្យភ្នែកប្រចាំឆ្នាំជួយវាយតម្លៃថាតើភ្នែករបស់អ្នកនៅតែសមរម្យសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ក្នុងជីវិតពិតឬទេ ដូចជា ត្រូវប្ដូរកញ្ចក់កែវឬនៅ ត្រូវប្រើកញ្ចក់បង្ហាញពន្លឺអេក្រង់ទេ ឬចាប់ផ្តើមមានបញ្ហាភ្នែកវែងតាមអាយុ (ជាពិសេសអាយុ 40+) 

3. មានសុវត្ថិភាពសម្រាប់ការបើកបរ ធ្វើការជាមួយម៉ាស៊ីន និងការប្រើកុំព្យូទ័រ ការមើលមិនច្បាស់ 10–20% អាចនៅ “ប្រើបាន” ក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃ ប៉ុន្តាសម្រាប់ការបើកបរពេលយប់ ការអានស្លាកផ្លូវ ឬការងារពិសេសដូចជា ចាក់សោត សម្រួលសកម្មភាព បញ្ចូលលេខផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុ ល។ ភាពច្បាស់នៃការមើលឃើញមានឥទ្ធិពលផ្ទាល់ទៅលើ “សុវត្ថិភាព” និង “ភាពត្រឹមត្រូវ” 
4. ជាផ្នែកមួយនៃការថែទាំសុខភាពរយៈពេលវែង ជាពិសេសបើអ្នកមានជំងឺប្រចាំខ្លួនដូចជា

• • ជំងឺទឹកនោមផ្អែម 
  • សំពាធឈាមខ្ពស់ 
  • ជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមខ្ពស់ 
  • ថៃរ៉ូយ៉ីដខ្លះៗ 

រឿងទាំងនេះអាចបង្ហាញតាមភ្នែកបាន ដូច្នេះគួរត្រូវប្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតរាល់ពេលមកត្រួតពិនិត្យភ្នែក  

ត្រូវត្រួតពិនិត្យភ្នែកប៉ុន្មានដង? 

• •  កុមារ និងវ័យរៀន / អ្នកធ្វើការដែលប្រើកុំព្យូទ័រ គួរត្រូវត្រួតពិនិត្យភ្នែក និងវាស់តម្លៃភ្នែកយ៉ាងហោចណាស់មួយដងក្នុងមួយឆ្នាំ1 ដង 
  • អាយុ 40 ឆ្នាំឡើង គួរត្រូវត្រួតពិនិត្យភ្នែករៀងរាល់ឆ្នាំដោយទៀងទាត់ ព្រោះចាប់ផ្តើមមានឱកាសកើតជំងឺភ្នែកសំពាធខ្ពស់ ជំងឺភ្នែកពណ៌ស និងភ្នែកវែងតាមអាយុ 
  • អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម គួរត្រូវត្រួតពិនិត្យភ្នែកយ៉ាងហោចណាស់មួយដងក្នុងមួយឆ្នាំ ឬច្រើនជាងនេះតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ប្រសិនបើរកឃើញបញ្ហា 

បើអ្នកមានរោគសញ្ញាផ្សេងៗដូចជា ឃើញពន្លឺភ្លឺៗ ឃើញចំណុចខ្មៅហើរជុំវិញភ្នែក ឃើញរូបភាពបំរែបំរួល មើលច្បាស់នៅកណ្តាលប៉ុន្តែមើលមុំខាងក្រៅមិនឃើញ សូមទៅពិនិត្យវេជ្ជបណ្ឌិតភ្នែកភ្លាមៗ មិនចាំបាច់រង់ចាំរង្វង់ត្រួតពិនិត្យប្រចាំឆ្នាំ 

ជំហានសង្ខេបនៃការមកត្រួតពិនិត្យភ្នែក / ត្រួតពិនិត្យភ្នែកមានអ្វីខ្លះ? 

 ជាទូទៅ ការទទួលការត្រួតពិនិត្យសុខភាពភ្នែកអាចរួមបញ្ចូល 

1. សួរព័ត៌មានសុខភាពភ្នែក និងជំងឺប្រចាំខ្លួន 
   • តើធ្លាប់ធ្វើការវះកាត់ភ្នែកទេ?
   • តើធ្លាប់មានគ្រោះថ្នាក់ភ្នែកទេ?
   • មានប្រវត្តិជំងឺភ្នែកក្នុងគ្រួសារដូចជាជំងឺភ្នែកសំពាធខ្ពស់ឬទេ?
   • មានជំងឺប្រចាំខ្លួនអ្វីខ្លះ កំពុងទទួលថ្នាំអ្វីខ្លះ?
2. វាស់តម្លៃភ្នែក (Refraction test) មើលថាតម្លៃភ្នែកខ្លី វែង ឬបត់បែនប៉ុន្មាន ហើយត្រូវកែតម្រូវកញ្ចក់ថ្មីឬទេ 
3. សាកល្បងការមើលឃើញ (Visual acuity test) អានតួអក្សរ (ដូចរូបភាពនៅលើបដា) ដើម្បីវាយតម្លៃភាពច្បាស់នៃការមើលឃើញទាំងភ្នែកឆ្វេង និងភ្នែកស្តាំ 
4. ត្រួតពិនិត្យរចនាសម្ព័ន្ធភ្នែកខាងក្រៅ និងមុខកញ្ចក់ភ្នែក ដូចជា កញ្ចក់ភ្នែក ស្រទាប់ភ្នែក ស្បែកជុំវិញភ្នែក និងសំណើមភ្នែក 
5. វាស់សំពាធភ្នែក (Intraocular pressure) ជាអថេរមួយសំខាន់សម្រាប់ត្រួតពិនិត្យជំងឺភ្នែកសំពាធខ្ពស់ 
6. ត្រួតពិនិត្យសាច់ញើសភ្នែក និងសរសៃប្រសាទភ្នែក (Fundus exam) ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម សំពាធឈាម ឬអ្នកដែលវេជ្ជបណ្ឌិតសង្ស័យថាមានបញ្ហាសរសៃប្រសាទភ្នែក អ្នកជំងឺខ្លះត្រូវបានបញ្ចូលថ្នាំបន្ថែមសម្រាប់ពង្រីកមុខភ្នែក (បាញ់ថ្នាំពង្រីកមុខភ្នែក) ដើម្បីមើលសាច់ញើសភ្នែក ដូច្នេះអ្នកខ្លះបន្ទាប់ពីត្រួតពិនិត្យអាចមានរោគសញ្ញាភ្នែកមិនច្បាស់ និងភ្លឺពន្លឺបណ្តោះអាសន្ន 
7. ត្រួតពិនិត្យ OCT គឺជាការស្កេនសរសៃប្រសាទភ្នែក និងសាច់ញើសភ្នែកសម្រាប់រកជំងឺ ចាប់ពីដំណាក់កាលដំបូង មិនឈឺ កាន់តែរហ័ស មិនមានកាំរស្មី ឬផលប៉ះពាល់ 

ត្រៀមខ្លួនឲ្យបានល្អមុនពេលត្រួតពិនិត្យភ្នែក 

1. សម្រាកឲ្យគ្រប់គ្រាន់ គួរគេងសម្រាកយ៉ាងហោចណាស់ 7 ម៉ោងមុនមកត្រួតពិនិត្យភ្នែក ប្រសិនបើមិនបានសម្រាកគ្រប់គ្រាន់ រាងកាយ និងភ្នែកនឹងឈឺ ក្រឡាចត្រយ៉ាងខ្លាំង ឬមិនអាចផ្តោតបានល្អ បណ្តាលឲ្យមានរោគសញ្ញាភ្នែកស្ងួត ឈឺ ឬភ្នែកមិនច្បាស់បណ្តោះអាសន្ន ដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ភាពត្រឹមត្រូវនៃការវាស់តម្លៃភ្នែក ប្រសិនបើគេងយប់យឺត ភ្នែកក្រហម ភ្នែកឈឺ លទ្ធផលត្រួតពិនិត្យអាចមិនត្រឹមត្រូវ
2. ជៀសវាងភេសជ្ជៈអាល់កុល មិនគួរផឹកអាល់កុលមុនពេលត្រួតពិនិត្យភ្នែក ព្រោះអាល់កុលអាចប៉ះពាល់ដល់ប្រតិកម្មប្រព័ន្ធប្រសាទ និងសាច់ដុំភ្នែក ធ្វើឲ្យការវាស់ចម្ងាយ និងការផ្តោតអាចមានបញ្ហាបណ្តោះអាសន្ន បណ្តាលឲ្យតម្លៃវាស់ភ្នែក/ការវាយតម្លៃការមើលឃើញមិនត្រឹមត្រូវ គួរជៀសវាងភេសជ្ជៈអាល់កុលយ៉ាងហោចណាស់ 24 ម៉ោងមុនពេលត្រួតពិនិត្យ
3. អ្នកដែលពាក់កញ្ចក់ទំនើប គួរដោះកញ្ចក់នៅរយៈពេលសមរម្យ នេះជាចំណុចសំខាន់សម្រាប់អ្នកដែល “ពាក់តែទំនើប មិនពាក់កញ្ចក់” កញ្ចក់ទំនើប ជាពិសេសពាក់យូរអាចបណ្តាលឲ្យកញ្ចក់ភ្នែកមានការប្រែប្រួលរាងតូចៗ និងសំណើមផ្លាស់ប្តូរបណ្តោះអាសន្ន ប្រសិនបើវាស់ភ្នែកភ្លាមបន្ទាប់ពីដោះ ក៏អាចទទួលបានតម្លៃមិនត្រឹមត្រូវនៃភ្នែក

ការណែនាំតាមប្រភេទកញ្ចក់ 

• កញ្ចក់ទំនើបប្រភេទទន់ (Soft Lens) គួរដោះកញ្ចក់ចេញយ៉ាងហោចណាស់ប្រហែល 30 នាទី មុនមកត្រួតពិនិត្យ 
• កញ្ចក់ទំនើបប្រភេទរឹង (Hard Lens / Rigid / Ortho-K ខ្លះៗ) គួរដោះកញ្ចក់ជាមុនប្រហែល 2 សប្តាហ៍ មុនត្រួតពិនិត្យ 

4. ប្រាប់ជំងឺប្រចាំខ្លួន និងថ្នាំដែលកំពុងប្រើរាល់ពេល ចំណុចនេះមនុស្សជាច្រើនភ្លេច ប៉ុន្តែពិតជាសំខាន់ណាស់ ព្រោះជំងឺខ្លះមានឥទ្ធិពលផ្ទាល់ទៅលើភ្នែក ឧទាហរណ៍ដូចជា

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម មានហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ះសាច់ញើសភ្នែក ធ្វើឲ្យសាច់ញើសភ្នែកស្ដើង ឈាមចេញ មើលមិនច្បាស់ 
• សំពាធឈាមខ្ពស់ អាចមានការប្រែប្រួលនៃសរសៃឈាមសាច់ញើសភ្នែក 
• ថៃរ៉ូយ៉ីដខ្លះៗ ធ្វើឲ្យសាច់ដុំភ្នែកឈឺ ស្នាមភ្នែកពេញ ឬឃើញរូបភាពស្ទួន 
• ជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមខ្ពស់ ពាក់ព័ន្ធនឹងការបិទខ្ទប់សរសៃឈាមតូចៗនៅក្នុងសាច់ញើសភ្នែក 
• ថ្នាំខ្លះៗ ដូចជា ថ្នាំស្ទេរ៉ូអ៊ីដខ្លះៗ អាចបង្កើនហានិភ័យសំពាធភ្នែកខ្ពស់/ជំងឺភ្នែកសំពាធខ្ពស់ 

ដូច្នេះ មុនចាប់ផ្តើមត្រួតពិនិត្យ សូមប្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតថា 

• អ្នកមានជំងឺប្រចាំខ្លួនអ្វីខ្លះ 
• អ្នកកំពុងទទួលថ្នាំអ្វីខ្លះជាប្រចាំ 
• ធ្លាប់មានអាការៈរំខានពីថ្នាំបាញ់ភ្នែកឬទេ 

ជួយឲ្យវេជ្ជបណ្ឌិតរៀបចំផែនការត្រួតពិនិត្យផ្ទាល់ខ្លួន ដូចជាអាចត្រូវពិនិត្យសាច់ញើសភ្នែកយ៉ាងលម្អិត ឬវាស់សំពាធភ្នែកយ៉ាងជិតស្និទ្ធ 

5. បើមានកញ្ចក់ភ្នែករួចហើយ សូមយកកញ្ចក់មករាល់ពេល គួរយកកញ្ចក់ភ្នែកបច្ចុប្បន្ន (ឬគ្រប់គ្រងដែលអ្នកកំពុងប្រើ ដូចជាកញ្ចក់សម្រាប់ការងារកុំព្យូទ័រ កញ្ចក់បើកបរពេលយប់) មកជាមួយ

• វេជ្ជបណ្ឌិតអាចអានតម្លៃភ្នែកនៅលើកញ្ចក់ដែលអ្នកកំពុងប្រើពេលនេះ ប្រៀបធៀបនឹងការមើលឃើញពិតនៅពេលត្រួតពិនិត្យ 
• មើលថាកញ្ចក់បច្ចុប្បន្ននៅតែសមរម្យឬចាប់ផ្តើមខ្សោយ/ខ្លាំងពេក 
• វាយតម្លៃបញ្ហាពិសេស ដូចជា ហេតុអ្វីបានជា ឈឺភ្នែកពេលមើលកុំព្យូទ័រ ទោះតម្លៃភ្នែកមើលទៅ “ត្រឹមត្រូវ” លើក្រដាស ក៏អាចជាដោយសារតែកញ្ចក់មិនសមសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ពិត (ដូចជាការអង្គុយមើលអេក្រង់ចម្ងាយ 50 សង់ទីម៉ែត្រ រយៈពេលមួយថ្ងៃ) 

នរណាខ្លះដែល “មិនគួរពន្យារពេល” ការត្រួតពិនិត្យភ្នែកប្រចាំឆ្នាំ 

1. អាយុ 40 ឆ្នាំឡើង នៅវ័យនេះចាប់ផ្តើមមានឱកាសកើតជំងឺភ្នែកសំពាធខ្ពស់ ជំងឺភ្នែកពណ៌ស និងភ្នែកវែងតាមអាយុ ទោះបីជារោគសញ្ញានៅមិនរំខានជីវិតច្រើនក៏ដោយ ការតាមដានការប្រែប្រួលរៀងរាល់ឆ្នាំជួយឲ្យមានផែនការព្យាបាលឆាប់រហ័ស 
2. អ្នកដែលធ្វើការមុខកុំព្យូទ័រ/ទូរស័ព្ទចល័តលើស 6–8 ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ ដូចជា អ្នកកម្មវិធី កម្មវិធីរចនា អ្នកគ្រប់គ្រងទំព័រ អ្នកគណនេយ្យ អ្នកជួញដូរ ល។ ក្រុមនេះភាគច្រើនមានរោគសញ្ញាភ្នែកឈឺ ភ្នែកស្ងួត មិនអាចផ្តោតចម្ងាយជិតបានច្បាស់ ឈឺក្បាលចុងថ្ងៃ 
3. អ្នកដែលបើកបរជាប្រចាំ (ជាពិសេសបើបើកបរពេលយប់/ចម្ងាយឆ្ងាយ) ការមើលមិនច្បាស់តិចតួចអាចប៉ះពាល់ដល់សុវត្ថិភាព 
4. អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម សំពាធឈាមខ្ពស់ ថៃរ៉ូយ៉ីដ់ ព្រោះមានហានិភ័យនៃការប្រែប្រួលនៅសាច់ញើសភ្នែក និងសរសៃប្រសាទភ្នែក 
5. អ្នកដែលធ្លាប់ធ្វើការវះកាត់លាស៊ិក / PRK / ធ្វើសកម្មភាពព្យាបាលភ្នែក គួរត្រូវតាមដានជាប្រចាំតាមការណែនាំវេជ្ជបណ្ឌិត ទោះបីឥឡូវនេះ “មើលច្បាស់ល្អ” ក៏ដោយ 

ការត្រួតពិនិត្យភ្នែកមួយដងក្នុងមួយឆ្នាំគឺជាការវិនិយោគសម្រាប់ការមើលឃើញយូរអង្វែង ការត្រួតពិនិត្យសុខភាពភ្នែកជាប្រចាំជួយការពារការបាត់បង់ការមើលឃើញនៅអនាគត ពេលត្រៀមខ្លួនមុនពេលត្រួតពិនិត្យយ៉ាងត្រឹមត្រូវ នឹងជួយឲ្យលទ្ធផលត្រួតពិនិត្យមានភាពត្រឹមត្រូវ និងរៀបចំផែនការថែទាំបានល្អបំផុត កាន់តែដឹងបញ្ហាប្រឈមឆាប់ប៉ុណ្ណា កាន់តែមានឱកាសព្យាបាល និងការពារបានទាន់ពេលវេលា 

ឯកឧត្តម បណ្ឌិត ស្រីបុប្ផា ហិរញ្ញប៉ាត្រាវង្ស

វេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញពិសេសផ្នែកជំងឺភ្នែកសំពាធខ្ពស់ និងជំងឺភ្នែកពណ៌ស