ស្គាល់ពីស្លាបបេះដូងម៉ីត្រាល់ (Mitral valve) មុន
ស្លាបបេះដូងម៉ីត្រាល់ (Mitral valve) គឺដូចជាទ្វារដែលគ្រប់គ្រងការហូរឈាមរវាងបន្ទប់បេះដូងខាងលើឆ្វេង (left atrium) និងបន្ទប់បេះដូងខាងក្រោមឆ្វេង (left ventricle)។ នៅពេលបេះដូងសម្រាក (diastole) ស្លាបបេះដូងនឹងបើកដើម្បីឲ្យឈាមហូរពីបន្ទប់លើចុះទៅបន្ទប់ក្រោម ហើយនៅពេលបេះដូងបង្វិល (systole) ស្លាបបេះដូងនឹងបិទ ដើម្បីការពារមិនឲ្យឈាមហូរត្រឡប់ក្រោយ។
បើស្លាបបេះដូងមានការខូចខាត ឬស្លាប់ស្រួចដូចជា បិទមិនជិត ឬបើកមិនពេញលេញ នឹងធ្វើឲ្យឈាមហូរត្រឡប់ក្រោយ ឬហូរលំបាក បណ្តាលឲ្យបេះដូងត្រូវធ្វើការងារលំបាកជាងមុន ដើម្បីសម្រួលការហូរឈាមដែលមិនធម្មតា។ ក្នុងករណីស្លាបបេះដូងម៉ីត្រាល់មានបញ្ហាដ៏ធ្ងន់ធ្ងរ អាចនាំឲ្យមានជំងឺបេះដូងបរាជ័យ ដែលគឺគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិត។
មូលហេតុ និងរោគសញ្ញារបស់ជំងឺស្លាបបេះដូងម៉ីត្រាល់ ជំងឺស្លាបបេះដូងម៉ីត្រាល់ដែលជួបជាញឹកញាប់ចែកចេញជា 2 ប្រភេទសំខាន់ៗ
- ស្លាបបេះដូងម៉ីត្រាល់តឹង (Mitral Stenosis) គឺជាស្ថានភាពដែលស្លាបបេះដូងម៉ីត្រាល់បើកមិនពេញលេញ ធ្វើឲ្យឈាមហូរពីបន្ទប់បេះដូងខាងលើឆ្វេងទៅបន្ទប់ខាងក្រោមឆ្វេងបានលំបាក បណ្តាលឲ្យឈាមរអិលនៅបន្ទប់លើ និងអាចហូរត្រឡប់ទៅសួត។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនមានរោគសញ្ញាឈឺងាយ ខ្យល់ខ្វះជ្រាប ជើងស្ងួត ឬមានរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដែលទាក់ទងនឹងការរអិលទឹកនៅសួត។ មូលហេតុសំខាន់ដែលបណ្តាលឲ្យស្លាបបេះដូងម៉ីត្រាល់តឹង គឺជាជំងឺជំងឺរ៉ូម៉ាទីស (Rheumatic fever) ដែលបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីប្រភេទស្ត្រេបតូកុកខូស ក្រុម A (Group A beta-hemolytic Streptococcus) នៅកុមារភាព បណ្តាលឲ្យស្លាបបេះដូងឆ្អឹងស្រួច ក្រហម និងតឹងឡើងនៅពេលអាយុធំឡើង។
- ស្លាបបេះដូងម៉ីត្រាល់រលាក (Mitral Regurgitation) គឺជាស្ថានភាពដែលស្លាបបេះដូងម៉ីត្រាល់បិទមិនជិត ធ្វើឲ្យឈាមហូរត្រឡប់ពីបន្ទប់បេះដូងខាងក្រោមឆ្វេងទៅបន្ទប់លើឆ្វេងនៅពេលបេះដូងបង្វិល។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនមានរោគសញ្ញាខ្យល់ខ្វះ ឈឺងាយ ជើងឬពោះស្ងួត។ មូលហេតុសំខាន់ដែលបណ្តាលឲ្យស្លាបបេះដូងម៉ីត្រាល់រលាក គឺការស្លាប់ស្រួចនៃស្លាបបេះដូងដោយសារអាយុដែលកើនឡើង
ទាំងនេះ ស្ថានភាពស្លាបបេះដូងតឹង និងស្លាបបេះដូងរលាក មានឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងលើការហូរឈាមក្នុងបេះដូង។ ប្រសិនបើមិនទទួលបានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ អាចនាំឲ្យបេះដូងធំ និងបេះដូងបរាជ័យ។ បច្ចុប្បន្នមានវិធីព្យាបាលជាច្រើន រួមមានការប្រើថ្នាំដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា និងការវះកាត់ជួសជុល ឬប្ដូរស្លាបបេះដូង។ បច្ចេកវិទ្យាថ្មីដែលពេញនិយម និងមានប្រសិទ្ធភាព គឺការវះកាត់ប្ដូរស្លាបបេះដូងម៉ីត្រាល់ដោយបច្ចេកទេស MIMVS។
ការវះកាត់ស្លាបបេះដូងម៉ីត្រាល់ដោយបច្ចេកទេស MIMVS ជាអ្វី?
ការវះកាត់ស្លាបបេះដូងម៉ីត្រាល់ដោយបច្ចេកទេស MIMVS (Minimally Invasive Mitral Valve Surgery) គឺជាការវះកាត់ជួសជុល ឬប្ដូរស្លាបបេះដូងម៉ីត្រាល់ប្រើកាមេរ៉ាផ្សាយតាមរន្ធតូច ដែលជួយកាត់បន្ថយការរបួសសាច់ដុំ កាត់បន្ថយការបាត់ឈាម និងកាត់បន្ថយហានិភ័យឆ្លងរោគបានល្អជាងការវះកាត់បើកធម្មតា។ លើសពីនេះ ក៏ជួយឲ្យអ្នកជំងឺស្ដារឡើងវិញបានលឿន និងពេលសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យកាត់បន្ថយ។ ដំណាក់កាលវះកាត់មានដូចខាងក្រោម
ដំណាក់កាលវះកាត់ស្លាបបេះដូងម៉ីត្រាល់ដោយបច្ចេកទេស MIMVS
មុនពេលវះកាត់ អ្នកជំងឺនឹងទទួលបានការត្រួតពិនិត្យរាងកាយ និងបេះដូងយ៉ាងលម្អិត ដើម្បីរៀបចំផែនការវះកាត់ រួមទាំងការរៀបចំសុខភាពដូចជា ការអត់អាហារ និងទឹក និងការសម្អាតស្បែកនៅតំបន់ដែលនឹងវះកាត់ ដើម្បីការពារការឆ្លងរោគ។ នៅពេលវះកាត់
- គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងផ្តល់ថ្នាំសំលាប់សោភ័ណ្ឌដល់អ្នកជំងឺ បន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងបើករន្ធវះកាត់ប្រហែល 4-5 សង់ទីម៉ែត្រ នៅតំបន់ឆ្អឹងបំពង់ខ្យល់ទី 4 ខាងស្តាំ ដែលរន្ធនេះតូចជាងការវះកាត់បើកបេះដូងធម្មតាច្រើនដង ដូច្នេះជួយកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ និងការរបួសសាច់ដុំពីការវះកាត់បានច្រើន។
- គ្រូពេទ្យនឹងដាក់កាមេរ៉ាវីដេអូតូចដែលមានភាពច្បាស់ខ្ពស់ ជាមួយឧបករណ៍វះកាត់តាមរន្ធតូចនេះ ដើម្បីឲ្យឃើញស្លាបបេះដូង និងរចនាសម្ព័ន្ធខាងក្នុងបេះដូងយ៉ាងច្បាស់។ ការវះកាត់នេះមានភាពត្រឹមត្រូវ និងជួយកាត់បន្ថយការរបួសសាច់ដុំដែលមិនពាក់ព័ន្ធ។
- នៅពេលវះកាត់ គ្រូពេទ្យនឹងប្រើម៉ាស៊ីនបេះដូង និងសួតក្លែង (CPB) តាមសរសៃឈាមនៅតំបន់ជង្គង់ ដើម្បីជំនួសបេះដូង និងសួតបណ្តោះអាសន្ន ដោយមិនចាំបាច់បើករន្ធនៅចំហៀងទ្រូង។
- បន្ទាប់ពីគ្រូពេទ្យជួសជុល ឬប្ដូរស្លាបបេះដូងម៉ីត្រាល់រួច សូមធ្វើតេស្តការងារស្លាបបេះដូងដោយការចាក់ទឹកអំបិលតាមបេះដូង ឬប្រើឧបករណ៍ពិនិត្យដូចជា សំឡេងប្រេកង់ខ្ពស់តាមផ្លូវអាហារូបត្ថម្ភ (TEE) ដើម្បីប្រាកដថាស្លាបបេះដូងបើក-បិទបានល្អ មិនមានឈាមរលាក។ បន្ទាប់មកបញ្ឈប់ការប្រើម៉ាស៊ីនបេះដូង និងសួតក្លែងយ៉ាងយឺតៗ ហើយត្រួតពិនិត្យសញ្ញាជីវិតអ្នកជំងឺយ៉ាងម៉ត់ចត់ មុននឹងដេររន្ធនៅបេះដូង និងរន្ធវះកាត់នៅឆ្អឹងបំពង់។
ការស្ដារឡើងវិញសុខភាពបន្ទាប់ពីវះកាត់ស្លាបបេះដូងម៉ីត្រាល់
បន្ទាប់ពីវះកាត់រួច អ្នកជំងឺនឹងស្នាក់នៅបន្ទប់ ICU ដើម្បីត្រួតពិនិត្យសុខភាព និងស្ដារឡើងវិញរយៈពេល 24-48 ម៉ោងដំបូង។ មានការផ្តល់ថ្នាំបំបាត់ឈឺ និងថ្នាំការពារជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដូចជា ការឆ្លងរោគ ការបង្កើតឈាមកកើត រួមទាំងការថែទាំប្រព័ន្ធបេះដូង សួត និងប្រព័ន្ធផ្សេងៗយ៉ាងម៉ត់ចត់។ ជាទូទៅ អ្នកជំងឺនឹងសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យប្រហែល 5-7 ថ្ងៃ បន្ទាប់មកនឹងទទួលបានការណែនាំអំពីការថែទាំរន្ធវះកាត់ ការស្ដារឡើងវិញ និងការកែប្រែសកម្មភាពក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃ ដើម្បីជំរុញលទ្ធផលព្យាបាល។
អត្ថប្រយោជន៍នៃការវះកាត់ស្លាបបេះដូងម៉ីត្រាល់ដោយបច្ចេកទេស MIMVS
- ជួយកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ និងការរបួស ដោយសាររន្ធវះកាត់តូច និងមិនចាំបាច់កាត់ឆ្អឹងទ្រូង
- ជួយកាត់បន្ថយការបាត់ឈាម និងហានិភ័យឆ្លងរោគ ជាពិសេសការឆ្លងរោគឆ្អឹងទ្រូងពីការវះកាត់បើក
- ស្ដារឡើងវិញបានលឿន ពេលសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យកាត់បន្ថយ អាចត្រឡប់ទៅជីវិតប្រចាំថ្ងៃបានឆាប់រហ័ស
- រន្ធវះកាត់តូច ជួយកាត់បន្ថយការព្រួយបារម្ភអំពីរូបរាងបន្ទាប់ពីវះកាត់
ការវះកាត់ស្លាបបេះដូងម៉ីត្រាល់ដោយបច្ចេកទេស MIMVS សមស្របសម្រាប់នរណា?
ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលល្អ និងមានសុវត្ថិភាពបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺនីមួយៗ គ្រូពេទ្យជំនាញនឹងធ្វើការត្រួតពិនិត្យកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺស្លាបបេះដូងម៉ីត្រាល់ រួមទាំងការត្រួតពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនបេះដូង (echocardiography) និងវាយតម្លៃសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។ ជាទូទៅ អ្នកជំងឺដែលសមស្របសម្រាប់ការវះកាត់ MIMVS គួរតែមានលក្ខណៈដូចខាងក្រោម
- សុខភាពទូទៅល្អគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីទទួលថ្នាំសំលាប់សោភ័ណ្ឌ និងឆ្លងកាត់ដំណើរការវះកាត់ដោយសុវត្ថិភាព
- រចនាសម្ព័ន្ធរាងកាយ[anatomy] នៃបេះដូង និងសរសៃឈាម សមស្របសម្រាប់ការវះកាត់តាមកាមេរ៉ា
- គ្មានជំងឺប្រចាំកាយធ្ងន់ធ្ងរ ដូចជាជំងឺសួតឆាប់រលាកដល់ដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរ ជំងឺថ្លើមបេះដូងឆាប់រលាក ឬជំងឺបេះដូងផ្សេងៗ
នៅក្នុងករណីខ្លះ ការវះកាត់ MIMVS អាចចំណាយពេលវែងជាងការវះកាត់បើកទ្រូងធម្មតា ដែលអាចបន្ថែមហានិភ័យពីបញ្ហាផ្សេងៗដែលទាក់ទងនឹងការផ្តល់ថ្នាំសំលាប់សោភ័ណ្ឌ និងការប្រើម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួតក្លែង។ ការជ្រើសរើសវិធីវះកាត់នេះគួរត្រូវបានពិចារណាយ៉ាងម៉ត់ចត់ ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលព្យាបាលល្អបំផុត។
ការវះកាត់ស្លាបបេះដូងម៉ីត្រាល់ដោយបច្ចេកទេស MIMVS ត្រូវការទីមគ្រូពេទ្យជំនាញដែលមានបទពិសោធន៍ និងជំនាញក្នុងការប្រើឧបករណ៍ និងឧបករណ៍ពិសេស។ នៅមជ្ឈមណ្ឌលបេះដូង មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 2 យើងមានភាពរួចរាល់គ្រប់ទិសដៅ រួមមានទីមគ្រូពេទ្យជំនាញ បច្ចេកវិទ្យាទំនើប និងដំណើរការព្យាបាលដែលទទួលស្គាល់តាមស្តង់ដារអន្តរជាតិ JCI (Joint Commission International) ដូច្នេះយើងមានសមត្ថភាពថែទាំអ្នកជំងឺគ្រប់ដំណាក់កាលយ៉ាងមានរបៀបច្បាស់លាស់ ចាប់ពីការរៀបចំមុនវះកាត់ ពេលវះកាត់ និងបន្ទាប់វះកាត់ រួមទាំងការស្ដារឡើងវិញសុខភាពទាំងមូលនៅពេលត្រឡប់ទៅសម្រាកនៅផ្ទះ។ ក៏មានការតាមដានលទ្ធផលព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់ ដូច្នេះអាចទុកចិត្តបានថា អ្នកជំងឺគ្រប់រូបនឹងទទួលបានការថែទាំយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នគ្រប់ដំណាក់កាល។
ឧបសគ្គ. វេជ្ជបណ្ឌិត ប៊ុលវ៉ាត់ ហូមវិសេស
គ្រូពេទ្យជំនាញវះកាត់បេះដូង សរសៃឈាម និងទ្រូង
មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 2
