ការវះកាត់សួតដោយកាមេរ៉ាផ្លូវតូច មិនដាក់បំពង់ជំនួយដកដង្ហើម (Video-Assisted Thoracoscopic Surgery, VATS)
សួតគឺជាឧបករណ៍ក្នុងប្រព័ន្ធដង្ហើម មានភារកិច្ចប្តូរប្រាក់អុកស៊ីសែន និងកាបូនឌីអុកស៊ីតជាមួយឈាម រចនាសម្ព័ន្ធសួតរួមមានសន្លាក់ខ្យល់ សាច់សួត ស្រោមខ្យល់តូច និងសន្លាក់ឈាមតូច ប្រសិនបើរចនាសម្ព័ន្ធទាំងនេះមានបញ្ហាដ៏ធ្ងន់ធ្ងរ ហើយមិនអាចព្យាបាលឲ្យជាសះស្បើយដោយការប្រើថ្នាំឬវិធីសាស្រ្តព្យាបាលផ្សេងៗទៀត វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចាប់ផ្តើមពិចារណាការព្យាបាលដោយការវះកាត់
ប្រភេទនៃការវះកាត់សួត
ការវះកាត់សួតគឺជាការវះកាត់ដកសាច់សួតដែលមានរោគសញ្ញាឬបញ្ហាផ្សេងៗចេញមួយផ្នែកឬទាំងមូល ដោយមានគោលបំណងសំខាន់គឺរក្សាសមត្ថភាពដំណើរការនៃសួតដែលនៅសល់ឲ្យបានច្រើនបំផុត ដើម្បីឲ្យអ្នកជម្ងឺមានគុណភាពជីវិតល្អ និងកាត់បន្ថយបញ្ហាបន្ថែម
ការវះកាត់មានទាំងប្រភេទវះកាត់បើក (Open Thoracotomy) ដែលជាវិធីបុរាណ និងការវះកាត់ដោយកាមេរ៉ាផ្លូវតូច (VATS ឬ Uniportal VATS) ដែលពេញនិយមនៅសព្វថ្ងៃ ព្រោះជួយឲ្យអ្នកជម្ងឺឈឺតិច និងស្ដារឡើងវិញបានលឿនជាង។ ជាទូទៅ ប្រភេទនៃការវះកាត់សួត នឹងអាស្រ័យលើទីតាំង និងទំហំសាច់ដែលត្រូវដកចេញ ដូចខាងក្រោម
- កាត់តែផ្នែកតូចៗនៃសួត ដូចជាការកាត់សន្លាក់សួត (Wedge Resection) ឬកាត់សួតជាផ្នែកតូចៗតាមរចនាសម្ព័ន្ធ (Segmentectomy) ដែលភាគច្រើនប្រើសម្រាប់រោគសញ្ញាតូចៗ ឬសម្រាប់ការធ្វើវិនិច្ឆ័យ
- កាត់ក្រឡាចត្រង្គសួតទាំងក្រឡា (Lobectomy) ជាវិធីដែលពេញនិយមសម្រាប់ព្យាបាលមហារីកសួតដំណាក់កាលដំបូង ដោយកាត់សួតទាំងក្រឡាចេញ
- កាត់សួតទាំងមួយផ្នែក (Pneumonectomy) ភាគច្រើនធ្វើនៅពេលរោគសញ្ញាមានទំហំធំ ឬបានរាលដាលទូទាំងសួត
- កាត់ក្រឡាចត្រង្គសួតរួមជាមួយសន្លាក់ខ្យល់ដែលពាក់ព័ន្ធ ហើយភ្ជាប់សន្លាក់ខ្យល់ដែលនៅសល់ជាមួយគ្នា ដើម្បីរក្សាសាច់សួតដែលនៅសល់ឲ្យបានច្រើនបំផុត ជាវិធីសាស្រ្តស្មុគស្មាញ ប្រើនៅពេលមហារីកបានរាលដាលចូលទៅក្នុងសន្លាក់ខ្យល់ធំ
ការវះកាត់ដោយកាមេរ៉ាផ្លូវតូច (VATS) និងការព្យាបាលជំងឺសួត
ការសម្រេចចិត្តវះកាត់សួតគឺជាការពិចារណាស្មុគស្មាញ ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងវាយតម្លៃពីប៉ារ៉ាម៉ែត្រច្រើន រួមមានប្រភេទជំងឺ ដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរ សុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជម្ងឺ និងហានិភ័យដែលអាចកើតមានពីការវះកាត់ ដើម្បីធានាថាការវះកាត់នឹងផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ខ្ពស់បំផុតដល់អ្នកជម្ងឺ ដូចជា
- មហារីកសួតដំណាក់កាលដំបូង (ដំណាក់កាល 1 និង 2) ផ្តល់ប្រសិទ្ធភាពស្មើនឹងការវះកាត់បើកក្នុងការបំបាត់កោសិកាមហារីក ដោយការវះកាត់នឹងផ្តោតទៅលើការកាត់ក្រឡាចត្រង្គដែលមានកោសិកាមហារីកចេញ រួមជាមួយការដកសន្លាក់លោហិតដែលពាក់ព័ន្ធ ដើម្បីធានាថាបានបំបាត់កោសិកាមហារីកទាំងមូល
- កោសិកានៅក្នុងសួត ដោយការវះកាត់ជាមួយ VATS ជាជម្រើសសម្រាប់កាត់សាច់ដុំទៅពិនិត្យក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ ជ្រើសរើសកាត់កោសិកាចេញទាំងមូលនៅករណីដែលសង្ស័យថាជាសាច់មិនល្អ ឬជាកោសិកាដែលបង្ករឲ្យមានរោគសញ្ញាដែលប៉ះពាល់ដល់ជីវិតប្រចាំថ្ងៃ។ ការធ្វើ VATS ជួយឲ្យវេជ្ជបណ្ឌិតឃើញកោសិកាបានច្បាស់លាស់ និងកាត់ចេញបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវ ដោយមិនចាំបាច់បើកកាត់ធំ
- ស្ថានភាពខ្យល់រលាកក្នុងស្រទាប់សួត បណ្តាលឲ្យសួតរលត់ ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងប្រើបច្ចេកវិទ្យា VATS ដើម្បីស្វែងរក និងកាត់បំបែកស្រោមខ្យល់ដែលមានបញ្ហា ដែលជាមូលហេតុនៃការខ្យល់រលាក។ ភាគច្រើនធ្វើនៅអ្នកជម្ងឺដែលមានរោគសញ្ញាធ្វើម្តងម្តង ឬមានការខ្យល់រលាកធ្ងន់ធ្ងរ ជួយឲ្យអ្នកជម្ងឺសម្រាកពីការឈឺចាប់ទ្រូង និងដកដង្ហើមបានងាយស្រួល
- ស្ថានភាពឆ្លងរោគក្នុងស្រទាប់សួត ដូចជាអំបៅពង (Empyema) ដែលការប្រើថ្នាំប្រឆាំងមេរោគ ឬការដាក់បំពង់បញ្ចេញពងមិនបានលទ្ធផលល្អគ្រប់គ្រាន់ ការវះកាត់ជួយបញ្ចេញពង និងសាច់ដែលឆ្លងរោគចេញយ៉ាងទូលំទូលាយ ហើយអាចសម្អាតបន្ទប់ស្រទាប់សួត ឲ្យសួតពង្រីកឡើងវិញបានពេញលេញ
- កោសិកានៅក្នុងបំពង់ទ្រូងប្រភេទផ្សេងៗ ដូចជាកោសិកាផ្សិតថៃម៉ុម (Thymoma) ដែលស្ថិតនៅខាងមុខបេះដូង ដែលមានអត្ថប្រយោជន៍ខ្លាំងសម្រាប់អ្នកជម្ងឺដែលមានជំងឺសាច់ដុំខ្សោយដែលពាក់ព័ន្ធនឹងកោសិកាផ្សិតថៃម៉ុម
ទោះជាយ៉ាងណា ការវះកាត់ដោយកាមេរ៉ាផ្លូវតូច (VATS) មានកំណត់នៅករណីជំងឺរាលដាលខ្លាំង ដូចជា មហារីកសួតដំណាក់កាលរាលដាល ឬរាលដាលទៅអង្គភាពជិតខាង ជំងឺមហារីកស្រទាប់សួត ឬជំងឺឆ្លងរោគបន្តបន្ទាប់ក្នុងបំពង់ទ្រូងដែលមានស្នាមជ្រៅខ្លាំង ដែលនៅករណីទាំងនេះអាចត្រូវការវះកាត់បើកបែបបុរាណ។ លើសពីនេះ ប្រសិនបើកោសិកាមានទំហំធំពេក ការវះកាត់ដោយកាមេរ៉ាអាចធ្វើបានលំបាកឡើង
ការវះកាត់ដោយកាមេរ៉ាផ្លូវតូច (VATS) ទៅកាន់បច្ចេកវិទ្យា Uniportal VATS ដោយកាត់តែមួយកន្លែង
ការវះកាត់ដោយកាមេរ៉ាផ្លូវតូច ឬ VATS (Video-Assisted Thoracoscopic Surgery) គឺជាបច្ចេកវិទ្យាវះកាត់ជំងឺសួតឬជំងឺផ្សេងៗក្នុងបំពង់ទ្រូង ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងប្រើកាមេរ៉ាវីដេអូចំណុចតូចរួមជាមួយឧបករណ៍វះកាត់ ដាក់ចូលក្នុងបំពង់ទ្រូងតាមរយៈកាត់តូចប្រហែល 2–3 សង់ទីម៉ែត្រ ចំនួន 1-3 កន្លែង នៅជញ្ជាំងទ្រូង
បច្ចេកវិទ្យានេះជួយឲ្យវេជ្ជបណ្ឌិតឃើញឧបករណ៍ក្នុងបំពង់ទ្រូងបានច្បាស់លាស់តាមអេក្រង់ ដោយមិនចាំបាច់បើកកាត់ធំដូចការវះកាត់បែបបុរាណ (Thoracotomy) ដែលធ្វើឲ្យអ្នកជម្ងឺឈឺតិចបន្ទាប់ពីវះកាត់ ជួយកាត់បន្ថយរយៈពេលសម្រាក និងបញ្ហាបន្ថែម ដូចជាការខូចខាតសរសៃប្រសាទសន្លាក់ខ្យល់ ឬការឈឺកាត់
នៅអតីតកាល ការវះកាត់ VATS ត្រូវការកាត់ច្រើនកន្លែងសម្រាប់ដាក់កាមេរ៉ា និងឧបករណ៍វះកាត់ ប៉ុន្តែបច្ចុប្បន្នមានការអភិវឌ្ឍទៅកាន់បច្ចេកវិទ្យាដែលហៅថា Uniportal VATS ដែលប្រើកាត់តែមួយកន្លែង ដូច្នេះកាត់ប៉ះពាល់ទៅលើសាច់ និងរាងកាយអ្នកជម្ងឺតិចជាងមុន
ស្គាល់ការវះកាត់សួតដោយកាមេរ៉ាផ្លូវតូច (VATS) មិនដាក់បំពង់ជំនួយដកដង្ហើម (Non-intubated VATS)
បច្ចេកវិទ្យាវះកាត់សួតដោយកាមេរ៉ាផ្លូវតូច (VATS) មិនដាក់បំពង់ជំនួយដកដង្ហើម (Non-intubated VATS) គឺជាវិធីវះកាត់ទ្រូងដែលអ្នកជម្ងឺនឹងទទួលបានការបញ្ឈប់ឈឺតែមួយកន្លែងនៅតំបន់កាត់ និងការសម្រាកស្រាល (light sedation) ដើម្បីឲ្យសម្រាកស្រួល ខណៈដែលនៅតែដកដង្ហើមដោយធម្មជាតិ ដែលជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យពីបញ្ហាបន្ថែមដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការដាក់បំពង់ជំនួយដកដង្ហើម និងការបញ្ឈប់ឈឺពេញលេញ
នៅពេលវះកាត់ សួតផ្នែកដែលកំពុងវះកាត់នឹងរលត់ដោយធម្មជាតិដោយសារកម្លាំងទំនាញ និងសំពាធក្នុងបំពង់ទ្រូង ដែលធ្វើឲ្យវេជ្ជបណ្ឌិតមានកន្លែងមើល និងធ្វើការបានគ្រប់គ្រាន់ ដោយមិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំសម្រាកសាច់ដុំ ដែលអាចប៉ះពាល់ប្រព័ន្ធដង្ហើមរបស់អ្នកជម្ងឺ
ទោះជាយ៉ាងណា បច្ចេកវិទ្យានេះសមរម្យសម្រាប់អ្នកជម្ងឺដែលមានសមត្ថភាពដង្ហើមល្អ មិនមានបញ្ហាបន្ថែមស្មុគស្មាញ ហើយត្រូវបានអនុវត្តដោយក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានជំនាញខ្ពស់។ នៅករណីមានបញ្ហាបន្ថែមមិនរំពឹងទុកក្នុងពេលវះកាត់ ក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតអាចសម្រេចចិត្តបម្លែងទៅដាក់បំពង់ជំនួយដកដង្ហើម និងបញ្ឈប់ឈឺពេញលេញបែបទូទៅភ្លាម ដើម្បីការពារសុវត្ថិភាពខ្ពស់បំផុតរបស់អ្នកជម្ងឺ ដែលជាគោលការណ៍សំខាន់បំផុតក្នុងការវះកាត់គ្រប់ប្រភេទ
អត្ថប្រយោជន៍នៃការវះកាត់សួតដោយកាមេរ៉ាផ្លូវតូច (VATS) មិនដាក់បំពង់ជំនួយដកដង្ហើម (Non-intubated VATS)
ការវះកាត់ Non-intubated VATS គឺជាបច្ចេកវិទ្យាដែលបានអភិវឌ្ឍន៍ ដើម្បីកាត់បន្ថយបន្ទុក និងហានិភ័យពីការវះកាត់នៅអ្នកជម្ងឺជំងឺសួត និងបំពង់ទ្រូង បើប្រៀបធៀបនឹងការវះកាត់ដែលដាក់បំពង់ជំនួយដកដង្ហើម មានអត្ថប្រយោជន៍ដូចខាងក្រោម
- កាត់បន្ថយហានិភ័យ និងផលប៉ះពាល់ពីការដាក់បំពង់ជំនួយដកដង្ហើម ដូចជាការខូចខាតសន្លាក់ខ្យល់ និងប្រអប់សំឡេង កាត់បន្ថយការឈឺកក និងសំឡេងខ្សោយ ដែលជាផលប៉ះពាល់ដែលឃើញជាញឹកញាប់បន្ទាប់ពីដាក់បំពង់ជំនួយដកដង្ហើម
- កាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ពីការបញ្ឈប់ឈឺ ដូចជាឈឺចាប់ក្បាលក្រពះ ធ្វើឲ្យការស្ដារឡើងវិញរលូន
- ស្ដារឡើងវិញបានលឿន មិនចាំបាច់សម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យយូរ អ្នកជម្ងឺជាច្រើនអាចឈរដើរបានក្នុងរយៈពេលមួយពីរម៉ោងបន្ទាប់ពីវះកាត់
- កាត់បន្ថយការចាំបាច់ប្រើឧបករណ៍ជំនួយដកដង្ហើមបន្ទាប់ពីវះកាត់ ព្រោះសួត និងផ្លូវដង្ហើមមិនត្រូវបានរំខានពីការដាក់បំពង់ជំនួយដកដង្ហើម អ្នកជម្ងឺភាគច្រើនអាចដកដង្ហើមដោយមានប្រសិទ្ធភាពភ្លាមបន្ទាប់ពីវះកាត់ ការមិនពឹងផ្អែកលើឧបករណ៍ជំនួយដកដង្ហើមបន្ទាប់ពីវះកាត់ នឹងជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺឆ្លងសួត និងបញ្ហាបន្ថែមផ្សេងៗដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើឧបករណ៍ជំនួយដកដង្ហើម
- កាត់បន្ថយឱកាសកើតបញ្ហាបន្ថែមសួតនៅអ្នកចាស់អាយុ ដែលភាគច្រើនមានជំងឺរួមផ្សេងៗ ការដាក់បំពង់ជំនួយដកដង្ហើម និងការបញ្ឈប់ឈឺពេញលេញអាចបង្កើនហានិភ័យនៃបញ្ហាបន្ថែមសួត ដូចជាឆ្លងសួត ឬបញ្ហាដកដង្ហើមបរាជ័យ
Non-intubated VATS គឺជាបច្ចេកវិទ្យាវះកាត់ដែលមានការខូចខាតតិច ដែលមិនត្រឹមតែបន្ថយទំហំកាត់វះកាត់ ប៉ុន្តែថែមទាំងកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ទៅលើប្រព័ន្ធដង្ហើម និងប្រព័ន្ធផ្សេងៗនៃរាងកាយ ធ្វើឲ្យអ្នកជម្ងឺមានបទពិសោធន៍វះកាត់ល្អជាង ស្ដារឡើងវិញបានលឿន និងមានគុណភាពជីវិតល្អបន្ទាប់ពីព្យាបាល។ ទោះជាយ៉ាងណា វះកាត់ដោយបច្ចេកវិទ្យានេះមិនសមរម្យសម្រាប់អ្នកជម្ងឺគ្រប់រូបទេ
បើអ្នកឬអ្នកជិតខាងមានហានិភ័យ ឬមានរោគសញ្ញាស្រដៀងជំងឺសួត ដូចជាខ្លះឈឺខ្លាំង ដកដង្ហើមពិបាក ឬទោះបីជាបានរកឃើញកោសិកានៅសួតរួចហើយ ការធ្វើវិនិច្ឆ័យលម្អិតនឹងជួយឲ្យមានការធ្វើផែនការព្យាបាលល្អ និងមានប្រសិទ្ធភាពកាន់តែខ្ពស់
នៅមន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 2 យើងមានក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញខាងទ្រូង និងជំងឺសួតដែលមានបទពិសោធន៍ខ្ពស់ ជាមួយបច្ចេកវិទ្យា និងឧបករណ៍ទំនើប ចាប់ពីការធ្វើវិនិច្ឆ័យរហូតដល់ការវះកាត់ រួមមានការវះកាត់ដោយកាមេរ៉ាផ្លូវតូច (VATS) និងការវះកាត់មិនដាក់បំពង់ជំនួយដកដង្ហើម (Non-intubated VATS) ដោយយកគោលការណ៍ផ្តល់សេវាកម្មប្រកបដោយ Value Healthcare ដែលអ្នកអាចជ្រើសរើសបាន រួមមានបុគ្គលិកសេវាកម្មផ្ទាល់ខ្លួន ម្ហូបដែលចូលចិត្ត បន្ទប់ស្នាក់នៅដែលសមរម្យ ដើម្បីឆ្លើយតបនូវទាំងតម្លៃ និងតម្លៃសុខភាពក្នុងរបៀបដែលជាអ្នកពិតប្រាកដ
ឯកឧត្តមវេជ្ជបណ្ឌិត សិរី លាហត្ថី
វេជ្ជបណ្ឌិតវះកាត់ទ្រូងជំនាញខាងវះកាត់សួតដោយកាមេរ៉ា និងផ្សិតថៃម៉ុម
