របួសទឹកនោមផ្អែមរំខាន ឬ Diabetic Foot Ulcer (DFU) គឺជាស្ថានភាពរបួសដែលកើតឡើងនៅតំបន់ជើងឬក្បាលជើងរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម ដែលមិនសះស្បើយក្នុងរយៈពេលធម្មតា (លើសពី 4 សប្តាហ៍) មូលហេតុសំខាន់មកពីកម្រិតស្ករនៅក្នុងឈាមខ្ពស់ជាប់លាប់ បណ្តាលឲ្យមានការប្រែប្រួលមិនធម្មតានៃសរសៃឈាម និងសរសៃប្រសាទ ធ្វើឲ្យការហូរឈាមកាត់បន្ថយ ចុងសរសៃប្រសាទមានអារម្មណ៍ស្រអាប់ និងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមិនអាចដំណើរការបានពេញលេញ ដូច្នេះធ្វើឲ្យរបួសសះស្បើយយឺត និងងាយរងការឆ្លងរាលដាល
របួសទឹកនោមផ្អែមគឺជាមូលហេតុសំខាន់មួយនៃការកាត់ជើង និងក្បាលជើងនៅអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាសកល ព័ត៌មានពីអង្គការសុខាភិបាលពិភពលោក (WHO) បានបញ្ជាក់ថា 15-25% នៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានឱកាសកើតរបួសនៅជើងយ៉ាងហោចណាស់មួយដងក្នុងអំឡុងជីវិត ហើយបើមិនទទួលបានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវចាប់ពីដំណាក់កាលដំបូង របួសអាចឆ្លងរាលដាលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ រហូតដល់បាត់បង់សមាសធាតុ
ដោយសារតែនេះ ការថែទាំ និងព្យាបាលរបួសទឹកនោមផ្អែមយ៉ាងត្រឹមត្រូវចាប់ពីដំបូងគឺមានសារៈសំខាន់ ដែល មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 2 យើងមានក្រុមគ្រូពេទ្យជំនាញ និងបុគ្គលិកវិជ្ជាជីវៈចម្រុះដែលមានបទពិសោធន៍ខ្ពស់ក្នុងការថែទាំអ្នកជំងឺរបួសទឹកនោមផ្អែមរំខាន ដោយប្រើបច្ចេកទេសព្យាបាលទំនើប និងស្តង់ដារអន្តរជាតិ ដើម្បីជួយឲ្យរបួសសះស្បើយរហ័ស បន្ថយឱកាសកើតបញ្ហាបន្ថែម និងរក្សាគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺឲ្យបានល្អបំផុត
ហេតុអ្វីបានជាអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមងាយមានរបួសរំខាន?
- សរសៃឈាមផ្នែកចុងក្រោយតូច ឬរាំងខ្ទប់ (Peripheral Artery Disease) ធ្វើឲ្យឈាម និងអុកស៊ីសែនទៅបម្រើតំបន់ជើងមិនគ្រប់គ្រាន់ បណ្តាលឲ្យកោសិកាសាច់ដុំនឹងខូចខាតយឺត
- សរសៃប្រសាទខូចខាត (Peripheral Neuropathy) អ្នកជំងឺភាគច្រើនមិនមានអារម្មណ៍ឈឺ ឬក្តៅត្រជាក់ ដូច្នេះមិនទាន់សង្កេតឃើញរបួស ឬការរបួសតូចៗកើតឡើង
- ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំធ្លាក់ចុះ កម្រិតស្ករខ្ពស់រំខានដល់ការដំណើរការរបស់កោសិកាឈាមស្បែកស (White Blood Cells) ធ្វើឲ្យរាងកាយបំបាត់មេរោគយឺតជាងមុន
- ការឆ្លងរាលដាលសំខាន់ៗ របួសដែលមិនបិទជិត និងស្បែកស្ងួតងាយបែកធ្វើឲ្យមេរោគចូលទៅក្នុងរាងកាយបានងាយស្រួល
- ការប្រែប្រួលនៃការសម្រួលរបួស (Impaired Wound Healing) កម្រិតស្ករខ្ពស់ប៉ះពាល់ដល់ការបង្កើតកូឡាហ្សែន និងកោសិកាថ្មី ធ្វើឲ្យការបិទរបួសយឺត
គោលការណ៍ថែទាំរបួសទឹកនោមផ្អែមរំខានយ៉ាងពេញលេញ
ការព្យាបាលរបួសទឹកនោមផ្អែមមិនមែនគ្រាន់តែធ្វើការព្យាបាលរបួសទេ ប៉ុន្តែត្រូវថែទាំគ្រប់បញ្ហាដែលពាក់ព័ន្ធ ដើម្បីឲ្យរបួសសះស្បើយរហ័ស និងបន្ថយឱកាសកើតឡើងវិញ យើងប្រើវិធីសាស្រ្តព្យាបាលទាំងមូល (Holistic Care) រួមគ្នារវាងគ្រូពេទ្យជំនាញផ្នែកបំពង់សរសៃប្រសាទ វេជ្ជបណ្ឌិតសាច់ដុំ ក្រុម Wound Care គ្រូពេទ្យសម្ភោធ និងអ្នកជំនាញកាយសម្បទា ដើម្បីធានាការថែទាំគ្រប់គ្រងទាំងការព្យាបាលរបួស និងបញ្ហាផ្សេងៗ ដូចខាងក្រោម
- គ្រប់គ្រងកម្រិតស្ករនៅក្នុងឈាម កែប្រែអាកប្បកិរិយាការញ៉ាំអាហារ បន្ថយអាហារដែលមានស្ករខ្ពស់ និងកាបូហ៊ីដ្រាតសាមញ្ញ ហាត់ប្រាណជាប្រចាំតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យ ប្រើថ្នាំឬអ៊ីនស៊ុលីនតាមផែនការព្យាបាល ត្រួតពិនិត្យស្ករនៅចុងម្រាមដៃជាប្រចាំ
- សម្អាត និងថែទាំរបួសយ៉ាងត្រឹមត្រូវ លាងរបួសជាមួយទឹកអំបិលស្អាត (Normal Saline) ជៀសវាងការប្រើសារធាតុដែលបំផ្លាញកោសិកា ដូចជា ទឹកក្រូចឆ្មារ ឬអាល់កុល នៅលើរបួសបើក បិទរបួសជាមួយសម្ភារៈបិទរបួសសមស្រប (ដូចជា Hydrofiber, Hydrocolloid) ដើម្បីរក្សាសំណើម (Moist Wound Healing) ដែលជួយឲ្យរបួសសម្រួលបានលឿន
- ការកាត់សាច់ដុំស្លាប់ (Debridement) ជួយដកសាច់ដុំស្លាប់ ស្នាមបាក់ និងសាច់ដុំមិនល្អចេញ លើកទឹកចិត្តការបង្កើតសាច់ដុំថ្មី គួរធ្វើដោយអ្នកជំនាញផ្នែក Wound Care
- បន្ថយសំពាធនៅតំបន់របួស (Off-loading) ប្រើឧបករណ៍ជួយដូចជា ស្បែកជើងពិសេស ផ្ទៃដាក់ស្បែកជើង ឬ Walker Boot កាត់បន្ថយការដើរឬឈរជាយូរនៅពេលរបួសមិនទាន់បិទ
- ការប្រើបច្ចេកវិទ្យា និងនវានុវត្តន៍ទំនើប
-
- Negative Pressure Wound Therapy (NPWT) ប្រើសំពាធអវិជ្ជមានជួយស្រូបសារធាតុចេញ បន្ថយការកើតបូក ហើយលើកទឹកចិត្តការបង្កើតសរសៃឈាមថ្មី
-
- Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT) ព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនមានសំពាធខ្ពស់ ដើម្បីបន្ថែមបរិមាណអុកស៊ីសែននៅក្នុងកោសិកា និងលឿនការសម្រួលរបួស
-
- Growth Factors និង Skin Substitutes សារធាតុជំរុញការជួសជុលស្បែក និងស្បែកសិប្បនិម្មិតដែលជួយលើកទឹកចិត្តការបង្កើតសាច់ដុំ
6. ការការពារ និងគ្រប់គ្រងការឆ្លងរាលដាល វាយតម្លៃរោគសញ្ញាឆ្លងរាលដាល ដូចជា បូក ក្រហម ក្តៅ ឈឺ ឬមានបាក់ស្បែក ប្រើថ្នាំប្រឆាំងមេរោគតាមសមត្ថភាព មិនប្រើដោយមិនចាំបាច់ និងត្រួតពិនិត្យរបួសជាបន្ត
ការការពាររបួសទឹកនោមផ្អែម
- ពិនិត្យជើងរៀងរាល់ថ្ងៃដោយខ្លួនឯង ហើយប្រើកញ្ចក់មើលបើមិនអាចមើលឃើញខ្លះៗ
- លាងជើងរៀងរាល់ថ្ងៃ និងស្ងួតជាពិសេសចន្លោះម្រាមជើង
- លាបឡូស្យុងថែរក្សាស្បែកដើម្បីបន្ថយស្បែកស្ងួត និងបែក (លើកលែងចន្លោះម្រាមជើង)
- ជ្រើសរើសស្បែកជើងដែលមានទំហំសមរម្យ មិនរឹតប៉ឹង ឬរបួសស្បែក
- ជៀសវាងការដើរជើងទទេ
- ពិនិត្យសុខភាពជើងជាមួយគ្រូពេទ្យមួយឆ្នាំយ៉ាងហោចណាស់ 1 ដង ឬច្រើនជាងនេះបើមានហានិភ័យខ្ពស់
សញ្ញាហេតុបញ្ជាក់ដែលត្រូវទៅពេទ្យភ្លាម
- របួសមិនប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេល 1-2 សប្តាហ៍
- របួសមានការកើតបូក ក្រហម ក្តៅ ឬមានបាក់ស្បែក
- ស្បែកជុំវិញរបួសផ្លាស់ប្តូរពណ៌ទៅខ្មៅ ឬស្វាយ
- មានកំដៅខ្ពស់ ស្រែកត្រជាក់ ឬមានអារម្មណ៍ខ្សោយ
- មានក្លិនមិនល្អចេញពីរបួស
ក្រុមគ្រូពេទ្យជំនាញ មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 2 រួចរាល់ក្នុងការថែទាំ
របួសទឹកនោមផ្អែមរំខានគឺជាស្ថានភាពដែលត្រូវការថែទាំយ៉ាងតឹងរឹង និងបន្តបន្ទាប់ ការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាពត្រូវការក្រុមវិជ្ជាជីវៈចម្រុះដែលមានបទពិសោធន៍ និងជំនាញជាក់លាក់ មិនថាជាគ្រូពេទ្យបំពង់សរសៃប្រសាទ វេជ្ជបណ្ឌិតសាច់ដុំ ក្រុម Wound Care គ្រូពេទ្យសម្ភោធ និងអ្នកជំនាញកាយសម្បទា
ក្រុមថែទាំរបស់មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 2 រួចរាល់ក្នុងការវាយតម្លៃយ៉ាងលម្អិត និងរៀបចំផែនការព្យាបាលសមរម្យ ដើម្បីជួយឲ្យរបួសសះស្បើយរហ័ស បន្ថយហានិភ័យឆ្លងរាលដាល និងការការពារការបាត់បង់សមាសធាតុ ប្រសិនបើអ្នកឬអ្នកជិតខាងមានបញ្ហារបួសទឹកនោមផ្អែម គួរមកពិនិត្យជាមួយគ្រូពេទ្យដើម្បីទទួលបានការថែទាំចាប់ពីដំណាក់កាលដំបូង
