ស្វែងយល់ពីជំងឺបេះដូង៖ មូលហេតុ រោគសញ្ញា និងការព្យាបាល។ ការវះកាត់ប្តូរ ឬជួសជុលវ៉ាល់ (Valve Repair or Replacement Surgery)។ តើខ្ញុំគួរជ្រើសរើសមួយណា?

ស្លាបបេះដូងគឺជាអ្វី?

ស្លាបបេះដូង គឺជាសន្លឹកកោសិកាដែលមានភាពបត់បែន បានបម្រើការជាទ្វារ ឬវ៉ាល់វ៉ាល់គ្រប់គ្រងការហូរឈាមនៅក្នុងបេះដូង។ មានស្លាបបេះដូងសំខាន់ ៤ ប្រភេទ ដូចជា

• ស្លាបបេះដូងត្រីកាសពីត (Tricuspid valve) ស្ថិតនៅចន្លោះបន្ទប់ខាងលើស្តាំ និងបន្ទប់ខាងក្រោមស្តាំ (Right ventricle)
• ស្លាបបេះដូងប៉ុលម៉ូណារី (Pulmonary valve) ស្ថិតនៅច្រកចេញពីបន្ទប់ខាងក្រោមស្តាំទៅសរសៃឈាមក្រហមទៅសួត
• ស្លាបបេះដូងម៉ីត្រាល់ (Mitral valve) ស្ថិតនៅចន្លោះបន្ទប់ខាងលើឆ្វេង និងបន្ទប់ខាងក្រោមឆ្វេង
• ស្លាបបេះដូងអូរតិក (Aortic valve) ស្ថិតនៅច្រកចេញពីបន្ទប់ខាងក្រោមឆ្វេងទៅសរសៃឈាមក្រហមធំអូរតា

មុខងារ និងសារៈសំខាន់នៃស្លាបបេះដូង

មុខងារសំខាន់នៃស្លាបបេះដូងគឺគ្រប់គ្រងទិសដៅនៃការហូរឈាមឲ្យហូរតែមួយទិស។ ស្លាបបេះដូងនឹងបើកពេលដែលឈាមត្រូវហូរឆ្លងកាត់ ហើយបិទភ្លាមពេលឈាមហូរឆ្លងកាត់រួច ដើម្បីការពារមិនឲ្យឈាមហូរត្រឡប់ក្រោយ។ ប្រសិនបើស្លាបបេះដូងធ្វើការងារជាសមាសភាពល្អ បេះដូងអាចបូមឈាមទៅផ្គត់ផ្គង់សរីរាង្គផ្សេងៗបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។ ប៉ុន្តែបើស្លាបបេះដូងមានបញ្ហា ដូចជា បើកឬបិទមិនពេញលេញ នឹងបណ្តាលឲ្យឈាមហូរត្រឡប់ក្រោយ ឬមានការរាំងខ្ទប់ ដែលធ្វើឲ្យបេះដូងត្រូវធ្វើការងារលំបាកឡើង ហើយអាចនាំឲ្យមានជំងឺបេះដូងបរាជ័យ ឬបញ្ហាសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀតបាន។

ជំងឺស្លាបបេះដូងដែលជួបឃើញញឹកញាប់

ជំងឺស្លាបបេះដូងដែលជួបញឹកញាប់ចែកចេញជា ២ ប្រភេទសំខាន់ៗ ដោយផ្អែកលើលក្ខណៈការងារមិនប្រក្រតីរបស់ស្លាបបេះដូង ដូចជា

• ស្លាបបេះដូងតឹង (Stenosis) : ជាស្ថានភាពដែលស្លាបបេះដូងមិនអាចបើកបានពេញលេញដូចធម្មតា ធ្វើឲ្យផ្លូវឈាមហូរត្រង់តូចចុះ បណ្តាលឲ្យបេះដូងត្រូវធ្វើការងារលំបាកឡើង ដើម្បីបូមឈាមឲ្យហូរឆ្លងកាត់។ ប្រសិនបើមិនទទួលបានការព្យាបាល អាចនាំឲ្យមានជំងឺបេះដូងបរាជ័យបាន។
• ស្លាបបេះដូងរលាក (Regurgitation) : ជាស្ថានភាពដែលស្លាបបេះដូងបិទមិនជិតល្អ ធ្វើឲ្យឈាមហូរត្រឡប់ក្រោយ បេះដូងត្រូវធ្វើការងារលំបាកពីរដង ដើម្បីបូមឈាមបរិមាណដដែលម្តងទៀត ដើម្បីឲ្យរាងកាយទទួលបានឈាមគ្រប់គ្រាន់។

ក្រៅពីនេះ ក៏មានស្ថានភាពផ្សេងៗដូចជា ស្លាបបេះដូងបត់ចុះ (Prolapse) ដែលស្លាបបេះដូងមានលក្ខណៈពងផុត ឬបត់ចុះមិនធម្មតាចូលទៅក្នុងបន្ទប់បេះដូងមុន ដែលអាចនាំឲ្យមានស្លាបបេះដូងរលាកនៅក្នុងករណីខ្លះៗបាន។

មូលហេតុដែលបណ្តាលឲ្យស្លាបបេះដូងតឹង ឬរលាក

• ការចាស់ជរា ជួបឃើញញឹកញាប់បំផុត ដែលស្លាបបេះដូងមានការពាក់ផុត កម្រាស់ ការរឹង ឬមានកាល់ស្យូមដាក់តាមពេលវេលា ដែលបណ្តាលឲ្យស្លាបបេះដូងបើក-បិទមិនពេញលេញ រហូតដល់មានស្លាបបេះដូងតឹង ឬរលាក។
• ជំងឺជំងឺរ៉ូម៉ាទីសមាតិក ដែលកើតឡើងពីការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី Streptococcus ក្រុម A នៅកណ្តាលក (ក) ដែលមេរោគ និងដំណើរការរលាកអាចរាលដាលទៅស្លាបបេះដូង។
• កំហុសកំណើត ដូចជា ស្លាបបេះដូងមានចំនួនសន្លឹកមិនពេញលេញ ឬមានរាងកាយមិនធម្មតា។
• ការឆ្លងមេរោគនៅស្លាបបេះដូង ដូចជា បាក់តេរី ឬរុក្ខជាតិដែលចូលទៅក្នុងឈាម ហើយបំផ្លាញកោសិកាស្លាបបេះដូងដោយផ្ទាល់។
• ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងតឹង និងសាច់ដុំបេះដូងខ្វះឈាម ដែលធ្វើឲ្យសាច់ដុំបេះដូងខូចខាត និងប៉ះពាល់ដល់រចនាសម្ព័ន្ធដែលគាំទ្រស្លាបបេះដូង ធ្វើឲ្យស្លាបបេះដូងមានបញ្ហាការងារ និងរលាកបាន។
• ជំងឺ និងស្ថានភាពផ្សេងៗ ដូចជា សំពាធឈាមខ្ពស់ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរឹងរាល ឬជំងឺមេរោគមួយចំនួនដែលប៉ះពាល់ដល់កោសិកាសរសៃភ្ជាប់ អាចធ្វើឲ្យស្លាបបេះដូងខូចខាត ឬមានបញ្ហា។

អាការៈណាអាចជាសញ្ញាជូនដំណឹងនៃជំងឺស្លាបបេះដូងតឹង ឬរលាក?

នៅពេលមានស្ថានភាពស្លាបបេះដូងតឹង ឬរលាកនៅដំណាក់កាលដំបូង អាចមិនមានអាការៈបង្ហាញណាមួយ ជាពិសេសបើមានតិចតួចប៉ុណ្ណោះ។ ប៉ុន្តែពេលកន្លងទៅ ឬមានបញ្ហាស្លាបបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរឡើង រាងកាយនឹងចាប់ផ្តើមផ្ញើសញ្ញាដោយរបៀបផ្សេងៗ ដូចជា

• ដកដង្ហើមពិបាក ឬខ្យល់ខ្វះ : ជាអាការៈដែលជួបញឹកញាប់បំផុត ជាពិសេសពេលហាត់ប្រាណ ឬនៅពេលដេកផ្ទៀងផ្ទាត់ ដោយសារស្លាបបេះដូងមិនធម្មតាធ្វើឲ្យឈាមរអិលនៅសួត។
• អស់កម្លាំង ងាយនឿយ : កើតឡើងពីការដែលបេះដូងត្រូវធ្វើការងារលំបាកឡើង ដើម្បីសងសឹកការងារមិនប្រក្រតីរបស់ស្លាបបេះដូង ធ្វើឲ្យរាងកាយទទួលឈាម និងអុកស៊ីសែនមិនគ្រប់គ្រាន់។
• ឈឺចាប់រឹងនៅចំហៀងបេះដូង : អាចកើតឡើងពេលបេះដូងត្រូវធ្វើការងារលំបាកពេក មានការពង្រីកបេះដូង ឬនៅក្នុងករណីខ្លះអាចកើតពីស្ថានភាពសាច់ដុំបេះដូងខ្វះឈាមផងដែរ។
• ចង្វាក់បេះដូង បេះដូងបេះដូងមិនទៀងទាត់ : ស្លាបបេះដូងដែលមានបញ្ហាអាចបណ្តាលឲ្យចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ អ្នកអាចមានអារម្មណ៍ថាបេះដូងរត់លឿន ខ្លាំង ឬរំលងចង្វាក់។
• មួរ កើតសន្លប់ : កើតឡើងពីការដែលបេះដូងមិនអាចបូមឈាមទៅផ្គត់ផ្គង់ខួរក្បាលបានគ្រប់គ្រាន់ ជាពិសេសពេលប្ដូរទីតាំងឬហាត់ប្រាណ។
• : កើតឡើងពីការរអិលនៃរាវក្នុងរាងកាយ ដែលជាសញ្ញាសំខាន់នៃស្ថានភាពបេះដូងបរាជ័យ។
• ការឈឺកខ្យល់យូរអង្វែង : ជាពិសេសនៅពេលយប់ ឬពេលដេកផ្ទៀងផ្ទាត់ អាចបណ្តាលមកពីការរអិលឈាមនៅសួតដែលបណ្តាលមកពីបញ្ហាស្លាបបេះដូង។

ទោះជាយ៉ាងណា អាការៈទាំងនេះអាចជាសញ្ញានៃជំងឺផ្សេងៗ ដែលមិនចាំបាច់ត្រូវជាជំងឺស្លាបបេះដូងតឹង ឬរលាកតែប៉ុណ្ណោះ។

វិធីសាស្រ្តពិនិត្យជំងឺស្លាបបេះដូងតឹង ឬរលាក មានដូចម្តេច?

ការពិនិត្យវិនិច្ឆ័យជំងឺស្លាបបេះដូងតឹង ឬរលាកជាដំណើរការដែលមានជំហាន។ ការជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តពិនិត្យណាមួយអាស្រ័យលើអាការៈរបស់អ្នកជំងឺ ការវិនិច្ឆ័យដំបូង និងការវាយតម្លៃរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ជាទូទៅ ការពិនិត្យរួមមាន

• ការសួរព័ត៌មាន និងពិនិត្យរាងកាយ ដូចជា ការស្តាប់សំឡេងហ្វឺរបស់បេះដូង (Heart Murmur) ដែលជាសញ្ញាសំខាន់បង្ហាញពីបញ្ហាការហូរឈាមតាមស្លាបបេះដូង។
• ពិនិត្យចរន្តអគ្គិសនីបេះដូង (ECG/EKG) ដើម្បីវាយតម្លៃចង្វាក់បេះដូង ដែលអាចបង្ហាញបញ្ហាខ្លះៗ ដូចជា បេះដូងធំ ឬចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ដែលអាចកើតពីស្លាបបេះដូង។
• ថតរូបរាងកាយបេះដូង (Chest X-ray) ដើម្បីឲ្យឃើញទំហំ និងរាងកាយបេះដូង និងឃើញការរអិលរាវនៅសួត ដែលជាទូទៅជួបនៅស្ថានភាពបេះដូងបរាជ័យពីជំងឺស្លាបបេះដូង។
• ពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនបេះដូងដោយរលកសំឡេងប្រេកង់ខ្ពស់ (Echocardiogram) ជាការពិនិត្យសំខាន់បំផុត ដែលជួយឲ្យឃើញរចនាសម្ព័ន្ធស្លាបបេះដូង ការផ្លាស់ទី ការងារ និងការហូរឈាមតាមស្លាបបេះដូងយ៉ាងលម្អិត។ អាចបញ្ជាក់ថាស្លាបបេះដូងតឹង ឬរលាកនៅកម្រិតណា។ ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនបេះដូងមាន ២ វិធីសំខាន់ គឺ ពិនិត្យដោយដាក់ក្បាលពិនិត្យលើទ្រូង (TTE) ដែលមិនបង្កការរលាយ និងប្រើសម្រាប់វិនិច្ឆ័យដំបូង និងពិនិត្យដោយដាក់ក្បាលពិនិត្យតាមផ្លូវអាហារូបត្ថម្ភ (TEE) ដែលផ្តល់រូបភាពច្បាស់ល្អជាង ហើយធ្វើនៅករណីដែលការពិនិត្យដំបូងមិនគ្រប់គ្រាន់។
• ពិនិត្យបន្ថែមនៅករណីចាំបាច់ ដូចជា ការធ្វើតេស្តសមត្ថភាពបេះដូងដោយហាត់ប្រាណ (EST) ដើម្បីវាយតម្លៃការងារបេះដូង និងស្លាបបេះដូង ឬពិនិត្យដោយម៉ាញេទិចរេសូណង់ (Cardiac MRI) ដើម្បីឲ្យឃើញរចនាសម្ព័ន្ធបេះដូង ស្លាបបេះដូង និងការងារបេះដូងយ៉ាងលម្អិត។
• ការចាក់ពណ៌តាមសរសៃបេះដូង (Cardiac Catheterization) ដើម្បីវាយតម្លៃសរសៃឈាមបេះដូងថាតើមានស្ថានភាពតឹងរួមទេ ឬទេ។ ក៏ដូចជាអាចវាស់សំពាធនៅក្នុងបន្ទប់បេះដូង និងសរសៃឈាមធំ ដើម្បីវាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្លាបបេះដូងតឹង ឬរលាក និងមើលបរិមាណឈាមចេញពីបេះដូងបានផងដែរ។

ពេលណាគួរជួសជុលស្លាបបេះដូង ហើយហេតុអ្វីវាល្អជាងការប្ដូរស្លាបបេះដូងក្លែងក្លាយ

ការសម្រេចចិត្តថាតើ “ជួសជុល” ស្លាបបេះដូង ឬ “ប្ដូរ” ស្លាបបេះដូងក្លែងក្លាយ គឺជារឿងដែលវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវពិចារណាយ៉ាងជ្រាលជ្រៅ។ ការជួសជុលស្លាបបេះដូង (Valve Repair) ជាជម្រើសល្អក្នុងការរក្សាស្លាបបេះដូងធម្មជាតិនៃអ្នកជំងឺឲ្យបានច្រើនបំផុត ព្រោះជាទូទៅផ្តល់លទ្ធផលល្អក្នុងរយៈពេលវែង ជាពិសេសសម្រាប់ករណីស្លាបបេះដូងរលាក។ ទោះជាយ៉ាងណា ការជួសជុល ឬប្ដូរស្លាបបេះដូងក្លែងក្លាយ (Valve Replacement) ត្រូវបានពិចារណាដោយផ្អែកលើកត្តាសំខាន់ៗដូចខាងក្រោម

ប្រភេទ កំរិតធ្ងន់ធ្ងរ និងលក្ខណៈស្លាបបេះដូង ដូចជា

• ស្លាបបេះដូងម៉ីត្រាល់រលាក ដែលភាគច្រើនកើតពីការចាស់ជរា រឺខ្សែសង្វាក់ដែលចងស្លាបបេះដូង មានការបត់ចុះ ឬខ្សែសង្វាក់ខូចខ្លះៗ។ លក្ខណៈបែបនេះភាគច្រើនប្រើវិធីជួសជុល ព្រោះមានអត្រាជោគជ័យខ្ពស់។
• ស្លាបបេះដូងតឹងខ្លះៗ ជាពិសេសសម្រាប់ស្លាបបេះដូងដែលមិនរឹងខ្លាំងនៅឡើយទេ ជួបនៅអ្នកជំងឺវ័យក្មេង ឬពីមូលហេតុមួយចំនួនដែលមិនមែនជាចាស់ជរា អាចពិចារណាការពង្រីកស្លាបបេះដូងដោយបាល់លូន (Balloon Valvuloplasty) ដែលជាវិធីជួសជុលប្រយោល ដោយមិនចាំបាច់ប្ដូរស្លាបបេះដូងក្លែងក្លាយ។

ការជួសជុលស្លាបបេះដូងមានអត្ថប្រយោជន៍ដែលធ្វើឲ្យអ្នកជំងឺមិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំលាយឈាមរយៈពេលជីវិត ព្រោះស្លាបបេះដូងដែលបានជួសជុលនៅតែជាកោសិកាធម្មជាតិរបស់ខ្លួន ដែលជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យពីការបង្កើតកោសិកាឈាម និងឈាមរំលាយមិនធម្មតា។ លើសពីនេះ ក៏ជួយរក្សារចនាសម្ព័ន្ធ និងមេកានិចធម្មជាតិនៃបេះដូងបានល្អជាង និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃបញ្ហាបន្ថែមដែលអាចកើតពីការដាក់ស្លាបបេះដូងក្លែងក្លាយ ដូចជាការឆ្លងមេរោគ ឬការខូចខាតក្នុងរយៈពេលវែង។ ក៏ជាជម្រើសសមស្របសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានផែនការមានកូន ព្រោះជួយជៀសវាងការប្រើថ្នាំលាយឈាមដែលអាចមានគ្រោះថ្នាក់ចំពោះទារកក្នុងគ្រួសារ។

ជួសជុលស្លាបបេះដូង vs ប្ដូរស្លាបបេះដូង ខុសគ្នាយ៉ាងដូចម្តេច?

ជំងឺស្លាបបេះដូងតឹង ឬរលាក គឺជាស្ថានភាពមិនគួរមើលរំលង ព្រោះបើមិនទទួលបានការវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលទាន់ពេលវេលា អាចនាំឲ្យមានបញ្ហាស្មុគស្មាញធ្ងន់ធ្ងរ ឬស្លាប់បាន។ ប្រសិនបើអ្នកមានអាការៈដែលគួរឱ្យសង្ស័យ គួរទទួលបានការវាយតម្លៃពីវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញឲ្យឆាប់រហ័ស ដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាលដែលសមស្រប រួមមានការប្រើថ្នាំ ការវះកាត់ជួសជុល ឬប្ដូរស្លាបបេះដូងក្លែងក្លាយ។ នៅមន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ ផាហូលយូទីន មានក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញជំងឺបេះដូង ដែលមានសមត្ថភាពផ្តល់សេវាកម្មពិនិត្យវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺស្លាបបេះដូងដោយគុណភាព និងបច្ចេកវិទ្យាទំនើប ដើម្បីឲ្យអ្នកជំងឺទទួលបានការថែទាំដោយសុវត្ថិភាព និងអាចរស់នៅជីវិតបានយ៉ាងមានគុណភាពម្តងទៀត។

វេជ្ជបណ្ឌិត ធនាភូមិ ពង្សគិច្ចពិសាល

វេជ្ជបណ្ឌិតជំងឺបេះដូង

មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ ផាហូលយូទីន