“糖尿病视网膜病变” 是糖尿病患者必须警惕的症状之一，因为其具有导致失明的高风险，如果不注意自身眼部健康的护理。
那么糖尿病患者如何知道自己是否有导致失明风险？糖尿病视网膜病变的症状是什么？由什么原因引起？有哪些预防和治疗方法？可以学习这些信息来照顾自己或糖尿病患者。
糖尿病视网膜病变
- 认识糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy）
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- 糖尿病视网膜病变有几个阶段
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- 警示信号！糖尿病视网膜病变的症状需警惕
- 糖尿病视网膜病变的原因是什么？
- 糖尿病视网膜病变的预防方法
- 糖尿病视网膜病变的治疗
- 关于糖尿病视网膜病变症状的常见问题
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- 糖尿病视网膜病变危险吗？
- 糖尿病患者应何时进行眼部检查？
- 糖尿病视网膜病变能治愈吗？
- 糖尿病视网膜病变可以吃什么？
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你知道吗！糖尿病患者患病超过10年有超过80%的风险出现糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变 是糖尿病患者的一种并发症，因无法将血糖控制在安全范围内，导致血糖长期升高，进而使视网膜（Retina）血管内积聚糖分，血液无法正常流通，毛细血管壁在全身退化，包括视网膜血管，发生炎症、扩张，视网膜出现出血和渗出液。
当炎症开始时，患者通常没有察觉。如果患者忽视医生建议的眼部健康检查，通常在症状加重时才会发现，可能出现视力模糊，因为炎症波及视网膜中心区域。如果不及时治疗，可能导致视网膜撕裂、脱落，最终引起视力丧失或完全失明。
糖尿病视网膜病变有几个阶段？
1. 无新生血管阶段（Non proliferative Diabetic Retinopathy, NPDR）
这是早期阶段，患者通常无明显异常感受。眼部检查可能发现视网膜出血点和血管渗漏，导致视网膜水肿，出现轻微视力模糊。但如果黄斑区水肿（macular edema）或缺血，可能导致视力丧失。
2. 新生血管阶段（Proliferative Diabetic Retinopathy, PDR）
这是更严重的阶段，因严重缺血刺激新生血管形成（neovascularization）。这些新生血管脆弱易破裂，导致玻璃体出血和纤维组织牵拉视网膜。此阶段患者视力明显下降，可能永久失明。
如果新生血管阻碍眼内液体排出，会导致眼压升高，损害将视觉信号传递至大脑的视神经，可能引发青光眼。
警示信号！糖尿病视网膜病变的症状需警惕
糖尿病视网膜病变早期患者可能无明显症状，因此视力模糊通常表示病情已较严重，应尽快就诊眼科医生进行检查。
需紧急就医的糖尿病视网膜病变症状包括：
- 开始出现视力模糊、视线不清、视力波动
- 视野中出现黑点或类似蜘蛛网的漂浮物
- 视物变形
- 辨色能力下降
- 视野出现暗条纹
- 视力逐渐丧失，最终失明
糖尿病视网膜病变的原因是什么？
糖尿病视网膜病变的发生是由于血糖长期升高，原因包括：
- 糖尿病病程时间越长，风险越高
- 血糖控制不佳，通常与饮食习惯有关
- 高血压、高血脂
- 吸烟习惯或怀孕期间等因素
糖尿病视网膜病变的预防方法
最好的预防是降低患糖尿病的风险，但如果已患糖尿病，应重点预防和减少并发症风险，具体措施包括：
- 选择健康饮食，减少高盐、高糖和高脂肪食物摄入
- 定期锻炼，控制体重
- 戒烟戒酒
- 严格按照医生指示服用糖尿病药物
- 控制血糖在正常范围（70-100 mg/dL）
- 控制血压，糖尿病患者血压不应超过140/90毫米汞柱（mmHg）
- 控制血脂，保持血脂水平在正常范围内
- 注意视力变化，如突然视力模糊、视物不清或出现黑点，应及时就医
- 即使无视力问题，也应每年定期眼科检查
糖尿病视网膜病变的治疗
糖尿病视网膜病变如何治疗？ 初期患者，医生会指导控制血糖至正常水平，同时合理管理高血压和肾病等慢性病，以延缓病情恶化。
病情加重时，目前有三种治疗方法：
- 激光治疗糖尿病视网膜病变
激光治疗是标准治疗方法，适用于发现新生血管形成阶段及黄斑水肿患者。激光可使异常新生血管萎缩，减轻视网膜水肿，防止眼内出血，延缓失明。
- 药物治疗糖尿病视网膜病变
药物治疗通常通过玻璃体内注射药物，减少血管渗漏并使新生血管萎缩，效果良好。但药效持续时间有限，且注射可能引发炎症或玻璃体出血等并发症。
- 手术治疗糖尿病视网膜病变
手术适用于病情严重、眼内大量出血及视网膜纤维组织牵拉的患者。玻璃体切除术可防止病情恶化，修复脱落视网膜，降低失明风险，但视力恢复程度视病情严重程度而定，可能无法完全恢复正常。
关于糖尿病视网膜病变症状的常见问题
糖尿病视网膜病变危险吗？
糖尿病视网膜病变是一种危险的并发症，因其可能导致完全失明。如果忽视或无法控制糖尿病，患者血糖长期升高，且未接受正确和持续治疗，风险更大。
此外，长期高血糖还可能引发其他严重并发症，除了失明，还可能导致肾衰竭、心血管疾病，甚至截肢。
糖尿病患者应何时进行眼部检查？
所有糖尿病患者应至少每年接受一次眼科医生的眼部检查和随访，以便及时发现异常，进行适当预防和治疗。
糖尿病视网膜病变能治愈吗？
糖尿病视网膜病变无法完全恢复正常，治疗重点是防止病情恶化或进展，通过控制血糖和糖化血红蛋白维持在正常范围内。
糖尿病视网膜病变可以吃什么？
饮食控制是防止血糖升高的关键，应选择健康饮食，减少高盐、高糖和高脂肪食物摄入。
- 建议食用瘦肉、去皮或低脂肪肉类，如鱼肉、鸡胸肉
- 应选择不太甜的水果，如番石榴、苹果、芭乐、橙子
- 避免甜点和高糖食品（如泰式甜点ทองหยิบ ทองหยอด ฝอยทอง）
- 避免额外添加调味料，如盐、鱼露、酱油、酱汁等
总之，糖尿病视网膜病变可以通过控制血糖维持在正常水平并每年定期眼部检查来预防，减少严重风险。一旦出现糖尿病视网膜病变症状，及时治疗以防止病情恶化非常重要。若持续高血糖且未得到适当治疗，可能导致严重糖尿病视网膜病变甚至完全失明。
苏瓦娜·柴春萨克 医生
内分泌及代谢病内科医生
糖尿病及内分泌中心
