عادةً ما تكون أدوية علاج الأمراض في شكل “قطرات للعين” أو كريم أو جل، والتي تلامس العين مباشرة، مما يجعل تركيز الدواء في الجزء الأمامي من العين هو الأعلى. ومن مزايا هذه الأدوية أنها تساعد في تقليل الآثار الجانبية التي قد تحدث للجسم. كما أن الفرق بين الدموع المشبعة بالدواء والأنسجة العينية يجعل امتصاص الدواء عبر القرنية والملتحمة الجافة يحدث بشكل جيد.
كمية قطرات العين التي تبقى في العين
عادةً، حجم قطرة العين في السوق يساوي حوالي 50 ميكرولتر. بينما حجم بركة الدموع عند الشخص الطبيعي في وضع الجلوس مع الرمش يكون حوالي 7-10 ميكرولتر. لذلك، تبقى فقط حوالي 20% (10 ميكرولتر/50 ميكرولتر) أو خمس قطرة واحدة في العين. حتى في الحالة الطبيعية، هناك عوامل أخرى تؤثر على بقاء الدواء مثل دوران السائل في بركة الدموع الذي يحدث بمعدل 16% في الدقيقة، ويزداد هذا المعدل عند وجود دموع ناتجة عن تهيج العين.
المدة التي يبقى فيها الدواء في مخزن الدموع والدموع نفسها تسمى “مدة بقاء الدواء”، والتي ترتبط بصيغة الدواء، بالإضافة إلى الأدوية الأخرى التي تُقطر بعد ذلك، وكذلك بإنتاج وطرح الدموع الطبيعي.
امتصاص المادة الفعالة في قطرات العين وفاصل الوقت بين استخدام القطرات
القطرات التي تمتص ببطء (slowly absorbed drugs) تبقى نصف كمية الدواء في بركة الدموع، أي ما يعادل 10% من الدواء الأصلي (50% من 20% من الدواء المقطر). تبقى هذه الكمية في بركة الدموع لمدة 4 دقائق فقط بعد القطرة، وتتبقى 17% أو 3.4% من الدواء الأصلي بعد مرور 10 دقائق.
لذلك، يجب على المرضى الذين يستخدمون أكثر من نوع من القطرات أن يتركوا فاصلًا زمنيًا بين كل قطرة حوالي 5 دقائق، حتى لا يتم غسل الدواء الأول بواسطة الدواء الذي يليه. بالإضافة إلى ذلك، يقلل الرمش من فعالية الدواء عن طريق تحفيز امتصاص الدموع من كيس الدمع إلى خلف تجويف الأنف، مما يؤدي إلى ضغط سلبي في كيس الدمع ويجعل بركة الدموع فارغة أو خالية من الدموع.
بعد وضع القطرات، غالبًا ما تخرج الدموع… ماذا يجب أن تفعل؟
يمكن تجنب فقدان الدواء الموجود في بركة الدموع بطريقتين: 1. الضغط بأصبع على زاوية العين الداخلية، و2. إغلاق العين لمدة 5 دقائق بعد كل قطرة. هاتان الطريقتان تساعدان على
- منع فقدان الدواء الموجود في بركة الدموع
- تقليل الآثار الجانبية التي تحدث للجسم عن طريق تقليل امتصاص الدواء عبر بطانة الأنف
- زيادة الامتصاص الموضعي للدواء المستخدم في القطرات
يمكن زيادة مدة بقاء الدواء في مخزن الدموع ومدة تلامسه مع العين عن طريق زيادة لزوجة المحلول أو استخدام وسائل توصيل الدواء مثل العدسات اللاصقة، دروع الكولاجين التي تغطي القرنية (collagen shields)، والأجهزة الخاصة التي توضع في كيس الملتحمة.
الجزيئات أو الجزيئات الدوائية القابلة للذوبان في الماء والصغيرة الحجم يمكنها المرور عبر الملتحمة أكثر بحوالي 20 مرة من القرنية. والملتحمة المحيطة بالقرنية هي موقع مهم حيث يمكن للدواء أن يخترق الصلبة (البياض) ويدخل إلى البنية الأمامية للعين بفعالية. هناك 9 عوامل تؤثر على مرور الدواء عبر القرنية وهي:
- تركيز الدواء المناسب وقدرته على الذوبان في الناقل الدوائي
- لزوجة الدواء
- قدرة الدواء على الذوبان في الدهون
- درجة حموضة الدواء (الأس الهيدروجيني)
- الشحنة الكهربائية وتفرع الجزيء في مواقع مختلفة من الدواء
- حجم جزيئات الدواء
- التركيب الكيميائي والهيكل الجزيئي للدواء
- الناقل الدوائي
- العوامل الخافضة للتوتر السطحي
ما هي الأسباب التي تؤدي إلى تقليل مرور قطرات العين؟
يحدث تقليل مرور الدواء بسبب الدموع الناتجة عن التهيج، والتعلق بين المادة الفعالة والبروتينات في الدموع والأنسجة، مما يؤثر على التوافر البيولوجي للدواء أو “الفعالية البيولوجية” (drug bioavailability)، وهي نسبة الدواء التي تدخل الدورة الدموية في الجسم، والتي تنقل الدواء إلى موقع تأثيره.
بالإضافة إلى ذلك، المواد الحافظة المستخدمة في العديد من قطرات العين هي عوامل خافضة للتوتر السطحي، والتي يمكن أن تغير الحاجز الظهاري للقرنية وتساعد على زيادة مرور الدواء إلى القرنية.
كيفية استخدام قطرات العين ومرهم العين بشكل صحيح
- راجع تعليمات الطبيب قبل استخدام الدواء دائمًا
- تحقق من اسم الدواء، تاريخ انتهاء الصلاحية، النظافة، حالة الزجاجة أو الأنبوب، بما في ذلك طرف الزجاجة أو الأنبوب، والذي يجب ألا يكون به شقوق أو كسور
- اغسل يديك جيدًا
- استلقِ على ظهرك أو ارفع رأسك نحو السقف، استخدم اليد غير المهيمنة لسحب الجفن السفلي للأسفل، واستخدم اليد المهيمنة للإمساك بالزجاجة أو الأنبوب
- قطر قطرة واحدة في الجفن السفلي دون أن يلمس طرف الزجاجة العين أو الأصابع أو الرموش أو محيط العين، لمنع دخول الجراثيم إلى الزجاجة
- بعد الانتهاء من القطرة، اضغط بإصبع السبابة على زاوية العين الداخلية أو أغلق العين بهدوء لمدة 5 دقائق
- استخدم مناديل ورقية، قطن، أو قطعة قماش نظيفة لمسح الدواء الزائد الذي يلامس أجزاء أخرى من الجلد مثل الجفن العلوي، حافة الجفن السفلي، الرموش، أو الجلد حول العين. بالنسبة للقطرات التي ليست دموعًا صناعية أو مواد كيميائية، استخدم مناديل ورقية، قطن، أو قطعة قماش مبللة ومعصورة جيدًا لمسح المنطقة وتنظيفها
- عند استخدام مرهم العين، اتبع الخطوتين 3 و4، وضع المرهم في الجفن السفلي. إذا كنت تستخدم قطرات في نفس الوقت، ضع القطرات أولاً، انتظر 5 دقائق ثم استخدم المرهم
- إذا كنت تستخدم أكثر من نوع من الأدوية، يجب ترك فاصل زمني بين كل نوع من 5 إلى 10 دقائق على الأقل
- أغلق غطاء الزجاجة أو الأنبوب بإحكام بعد الاستخدام دائمًا، ولا تغسل طرف الزجاجة أو الأنبوب قبل الإغلاق، ويجب حفظ الدواء في الثلاجة
- اغسل يديك بعد استخدام القطرات أو المرهم دائمًا
- إذا كنت ترتدي عدسات لاصقة، يجب إزالتها قبل وضع الدواء، وبعد وضع الدواء انتظر 15 دقيقة قبل إعادة وضع العدسات اللاصقة بشكل طبيعي
